《预立医疗照护计划（ACP）沟通指引》编织说明

1、珠海市地方标准预立医疗照护计划(ACP)沟通指引编制说明一、任务来源遵义医科大学第五附属(珠海)医院于2020年11月向 珠海市市场监督管理局申报的地方标准预立医疗照护计划 (ACP)沟通指引，经市场监督管理局组织专家评审，于 2021年1月H日发文珠海市市场监督管理局关于下达 2021年珠海市地方标准制修订计划工程的通知正式立项， 并于2022年1月10日向珠海市市场监督管理局申请工程延 期，计划完成时间为2022年12月。二、本标准制定的必要性和意义推动安宁疗护的开展，既是对中央健康中国战略目标的 坚决实施，也是让病老之人善终，家属善别，活着的人善生 的必然选择。近年来，广东积极推动安宁疗

2、护事业，一是逐 步建立鼓励安宁疗护开展的政策支持体系，二是探索制定标 准规范，引导广东省步入积极促进临终关怀工作的快车道。提升广东省安宁疗护事业的影响力，必须有统一的标准, 突出广东安宁疗护试点的特征，而且与国家健康中国开展战 略理念高度契合。然而，目前社会对预立医疗照护计划(ACP) 沟通指引的标准较少，且未曾从广东省开展安宁疗护的角度 来建立和思考，具有一定的局限性。因此，制定本标准的出 发点是为贯彻落实国务院关于促进健康服务业开展的假设干 意见（国发201340号）、关于推进医疗卫生与养老服 务相结合指导意见的通知（国办发201584号）、“健 康中国2030”规划纲要和“十三五”健康老

3、龄化规划 有关要求，进一步推进珠海市安宁疗护开展，满足人民群众 健康需求，实现对安宁疗护患者身心社灵全面照护，在充分 考虑国家战略标准的同时，建立符合广东省特色的预立医疗 照护计划（ACP）沟通指引标准。三、名称和范围本标准名称为预立医疗照护计划（ACP）沟通指引标准。四、编制原那么和依据制定预立医疗照护计划（ACP）沟通指引标准珠海 市地方标准主要遵循以下原那么和依据：（一）科学性原那么。标准编写符合GB/T 1.1-2020标准 化工作导那么第1局部:标准化文件的结构和起草规那么等国 家标准的要求，力求标准化工作符合客观规律，遵循科学性 原那么。（二）先进性原那么。本标准内容在考虑预立医疗

4、照护计 划实施现状的基础上，参考国内相关老年护理服务标准和沟 通标准，提出适应珠海市预立医疗照护计划的沟通指引，以 促进相关人员与患者的沟通，提升终末期患者的生存质量。（三）适用性原那么。本文件制定是在我国预立医疗照护 计划实施现状开展调研的基础上，针对目前预立医疗照护计 划在我国的开展趋势，结合本市的开展现况，制定规范科学 的ACP沟通指引，明确了预立医疗照护计划的沟通流程，对 沟通时机、沟通对象、沟通环境、沟通内容等提出要求。 五、标准主要研制过程（一）成立标准起草组。工程立项下达后，2021年1月29 日工程负责人成立标准起草组。标准起草组拟定了标准起草 的技术路线及工作方法、时间进度及

5、内容安排，明确任务分 工，启动标准的起草工作。（二）资料收集、开展调研。标准起草组通过查阅相关 法律法规、标准、文献资料、实地调研、线上交流等方式对 预立医疗照护计划（ACP）沟通指引所涉及的领域开展资料 收集和调研工作。（三）确定标准框架，形成标准草案。标准起草组依据 GB/T 1.1 -2020标准化工作导那么 第1局部:标准化文件的结 构和起草规那么等国家标准的要求编写标准草稿，并于2021 年9月中旬形成了标准草案。（四）形成标准征求意见稿。根据疫情防控指导，2021 年10月，召开了标准起草组线上会议，标准起草小组及相关 的8家单位的13位代表专家参加了会议。会上工作组成员 对本局部

6、逐条进行了仔细讨论，在充分理解原文的基础上梳 理文字。会后由主要牵头单位遵义医科大学第五附属（珠海） 医院进行了全面和系统的修改，并将修改后的标准文本下发 给工作组成员，收到局部专家对标准的反应意见。工程牵头 单位负责人又进一步综合整理后形成征求意见稿。六、标准主要内容（一）范围。本文件规定了预立医疗照护计划沟通流程、 沟通小组、沟通前评估、沟通、沟通过程遇到问题的应急处 理以及文书记录。本文件适用于珠海市开展预立医疗照护计划的试点单 位，其他开展预立医疗照护计划的机构可参照执行。（二）规范性引用文件。本文件没有规范性引用文件。（三）术语和定义。本标准定义了 “预立医疗照护计划 Advance

7、 care planning, ACP ” 的定义。（四）沟通流程。本章节提出了预立医疗照护计划（ACP） 沟通指引沟通流程.包括：成立沟通小组、沟通前评估、沟通、 沟通过程遇到问题的应急预案、文档记录等的基本要求。（五）沟通前评估。本章节给出了沟通前评估的伦理原 那么和评估内容确实定方法。通过进行预谈话，了解患者意愿 及偏好等的沟通专项要求，对沟通内容提出针对不同情况的 患者及家属进行谈话的具体举措要求，对沟通方法提出运用 团队构建的ACP沟通干预模型（VIP for Future Care）的具体要 求。（六）沟通。此章给出了沟通（包括沟通内容、沟通方 法、沟通次序及沟通形式等）的制定要求

8、，沟通过程遇到问 题的应急处理等，通过以上措施为预立医疗照护计划（ACP） 沟通指引的开展提供保障。（七）沟通过程遇到问题的应急处理。此章给出了在患 者由于病情影响，思维活动缓慢、理解能力下降、注意力不 易集中，个体出现情绪消沉、意志衰退等不良精神情绪、患 者病情突发变化以及患者或者家属不愿继续沟通时应采取 的处理方法。（八）文档记录。此章给出了沟通文件的管理要求。七、重大分歧意见的处理经过和依据无。八、与有关的现行法律、法规和强制性标准的关系本文件符合现行法律、法规，国务院关于促进健康服 务业开展的假设干意见（国发201340号）、关于推进医 疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知（国办发201584 号）、“健康中国2030“规划纲要和“十三五