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文档简介

1、1第1页流行病学 病因与病理发病机理临床表现试验室检验诊疗提要2第2页3第3页是一个常见中老年神经系统变性疾病病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常帕金森病（Parkinson disease）又称震颤麻痹（paralysis agitans）4第4页流行病学年发病率为 85-187/10万50岁以上为 500/10万60岁以上为 1000/10万(1%)65岁以上患病率为我国患病人数200万5第5页年纪老化环境原因 MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶） 杀虫剂、除草剂暴露是危险原因； 抽烟和喝咖啡是保护原因

2、。遗传原因 -synuclein基因遗传原因决定易感性，特定环境毒物暴露后发病 病因6第6页发病机制7第7页发病机制8第8页 黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元降低 病理标志Lewybody病理9第9页临床表现（总体特征）多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展迟缓40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症N字形进展： 一侧上肢 对侧上肢 同侧下肢 对侧下肢10第10页临床表现（四主征）静止性震颤 （Static Tremor）肌强直 （Rigidity）动作迟缓 （Bradykinesia）姿势步态异常（Gait Disorder）11第11页1.静止性震颤（Static Tremor）多数患者以

3、震颤为首发症状46次/秒“搓丸样动作” 情绪激动时加剧多为不对称性12第12页2.肌强直（Rigidity）铅管样强直关节被动运动时，增高肌张力一直保持一致齿轮样强直肌张力增高同时合并由震颤促动肌、拮抗肌张力均增高13第13页3.动作迟缓（Bradykinesia）指病人有:（1）运动起动困难,（2）动作执行困难，是病人最常见和较特殊表现,可出现小写征、面具脸等14第14页4.姿势步态异常（Gait Disorder）姿势：屈曲体势，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，髋膝关节略弯曲。 15第15页 步态： 走路拖步， 身体前倾， 摆臂降低， 慌张步态。16第16页帕金森病其它表现便秘出汗皮脂增多小便困难性功效障碍痴呆抑郁睡眠障碍吞咽困难构音障碍17第17页有利于PD诊疗客观检测伎俩PETSPECT: 99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等脑功效显像经颅超声嗅觉功效检测多巴胺转运体（DAT）: 18F-FPCIT 11C-CFT等 18F-Dopa多巴胺受体显像18第18页功效显像应用价值19第19页诊疗中老年发病，迟缓进行性病程四项主征 静止性震颤 肌强直 动作迟缓 姿势步态异常左旋多巴治疗有效

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