高血压病的中西医治疗

1、 渔洲坪小区卫生服务中心 主讲：钟强德 中西结合防治高血压第1页高血压分类原发性。原发性高血压，又称高血压病，占总高血压患者95。继发性。占5%，多见于肾病。第2页一、高血压诊疗是指未接收高血压药品治疗成年人收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg第3页高血压病西医病因高血压病因不明，与发病相关原因有：1.年纪：发病率有随年纪增加而增高趋势， 40岁以上者发病率高。2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有 认为食盐20g/日发病率30%。3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音工作环境，过分担心脑力劳动均易发生高血压，城市中

2、高压发病率高于农村第4页高血压中医病因（1）精神原因如长久精神担心或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗伤肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目。肝肾两脏关系亲密，肝火也可灼伤肝肾之阴，形成肝肾阴虚，肝阳偏亢。 (2)饮食失节过食肥甘厚味，或饮酒过分以致湿浊内生，湿浊久蕴能够化热，热又能灼津成痰，痰浊阻塞脉络，上扰清窍，也能发为本病。 (3)内伤虚损如劳伤过分，或年老肾亏者，因为肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。 第5页高血压病分级第6页高血压预防病因预防提升认识重视养生重视健康高血压预防永远比治疗主要第7页高血压分为原发性高血压和继发性高血压 继发性高血压是指因为一些疾病等原因而引发高血压

3、又称症状性高血压，约占高血压病人总数5 临床上多见是原发性高血压，也称为高血压病 二、 高血压与高血压病第8页世界上各国人群高血压患病率高达10-20据调查汇报，我国已经有1.6亿高血压患者 每年我国有150万人死于高血压引发脑卒中（中风） 对高血压普遍存在着“三低”现象:知晓率低、服药率低、控制率低，有三个三分之一说法 三、高血压发病情况第9页四、 高血压现实状况 国际上关于高血压诊疗标准，还未将老年高血压分开处理 60岁以上高血压患病率到达1/3，65岁以上者到达1/2。其中半数左右是单纯收缩期高血压 第10页高血压常见四大并发症心：冠心病、心梗、高血压心脏病、心衰；脑：中风（脑梗塞、脑出

4、血、脑动脉硬化）；肾：肾损害、肾衰。眼：视网膜病变、失明。第11页症状隐匿 血压波动大 收缩期高血压多见 易引发体位性低血压 产生心脑肾并发症百分比高 常合并其它慢性疾病 对治疗反应个体差异大 神经系统功效较低 关于假性高血压 对降压药品治疗易出现副作用，不良反应率可高于年轻人3倍 五、 老年高血压特点 第12页高血压病治疗第13页 治疗目标1、力争血压降至理想水平，预防心脑肾并发症；2、降低病残率及死亡率，提升生活质量 。 第14页 治疗标准1.有效控制血压；2.控制其它危险原因和临床情况第15页治疗方法基础治疗非药品治疗（很主要）药品治疗 :西药和中医药第16页基础治疗松弛乐观：保持良好心

5、态。减轻体重：限脂。合理饮食：限盐（氯化钠46克/天）。适量运动：散步、做操，做到1-3-5。 戒烟限酒：白1、烈0.5、啤3-5。第17页中医药治疗优势防治靶器官损害方面有优势改进临床症状有优势增强体质延年益寿有优势第18页高血压分型论治 阳虚血瘀型 中气不足型 肾精不足型 阳亢痰阻型 第19页含有降压作用中药含有降压作用中药中，(1)含有利尿作用如茯苓、泽泻、桑寄生、杜仲、防己、茵陈蒿、罗布麻等；(2)含有钙离子阻滞作用如当归、川芎、红花、赤芍、丹参、三七、前胡、肉桂、茵陈蒿、海金沙等；(3)含有受体阻滞作用如葛根、淫羊霍、佛手等；(4)含有影响血管担心素形成作用如板蓝根、瓜蒌、牛膝、泽泻

6、、海金沙、降香、木贼等；含有血管扩张作用如黄芩、钩藤、赤芍、防己、益母草、罗布麻叶等；(5)含有中枢性降压作用如远志、酸枣仁、钩藤、桑寄生、全蝎、地龙等 第20页高血压西药治疗利尿剂 受体阻滞剂 血管担心素转换酶抑制剂 （ACEI） 钙通道拮抗剂 管担心素受体拮抗剂 复合制剂 第21页 利尿剂双氢克尿塞 12.525毫克 12次/日 速尿 2040毫克 12次/日吲达帕胺（寿比山、钠催离） 1.252.5毫克 1次/日第22页 受体阻滞剂 美托洛尔（倍他乐克）2550毫克 2次/日 琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克 1次/日 阿替洛尔 25100毫克 12次/日 比索洛尔（康忻、博苏） 5毫

7、克 1次/日 第23页血管担心素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 1.2525毫克 23次/日依那普利（依苏） 1020毫克 12次/日培哚普利 （雅施达） 48毫克 1次/日 西拉普利 2.55毫克 1次/日贝那普利（洛丁新） 10毫克 1次/日第24页钙通道拮抗剂 硝苯地平控释片 30毫克 12次/日维拉帕米缓释片 240毫克 1次/日恬尔心缓释片 90毫克 1次/日络活喜 5毫克 1次/日波依定 5毫克 1次/日第25页血管担心素受体拮抗剂氯沙坦（科素亚） 50100毫克 1次/日缬沙坦（代文） 80毫克 1次/日替米沙坦 4080毫克 1次/日第26页复合制剂 珍菊降压片 12片 3

8、次/日开富特 12片 3次/日海捷亚 1片 3次/日罗布麻片 4片 3次/日第27页七、老年性高血压治疗特殊之处 应防止使用能促发体位性低血压药品最好不要夜间服用降压药，以免夜间血压过低和心动过缓致脑血栓用药宜小剂量开始，逐步加量，小剂量维持以防不良反应第28页七、老年性高血压治疗特殊之处不宜血压降过低，尤其是舒张压应使血压迟缓下降，不强求到达正常人平均血压水平，尤其是心脑供血不足者对中重度高血压，降压治疗要主动，但80岁以上老人应慎重用药。绝大多数老年病人需要联适用药第29页八、高血压控制不满意原因 未按医嘱，不坚持服药；属继发性高血压；不重视基础治疗；急进性高血压；用药不妥 第30页 高血

9、压病秘方 花生米浸醋，7日后食用。每日早晚吃1015粒，有降压、止血、降胆固醇作用 。第31页高血压“茶疗”十法第32页高血压“茶疗”十法1.菊花茶：全部菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生大白菊或小白菊最正确，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。2.山楂茶：山楂所含成份能够助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压含有显著辅助疗效。其饮用方法为，天天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。第33页高血压“茶疗”十法3.荷叶茶：中医实践表明，荷叶浸剂和煎剂含有扩张血管、

10、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量水，煮沸放凉后代茶饮用。4. 槐花茶：将槐树生长花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，天天饮用数次，对高血压患者含有独特治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。 第34页高血压“茶疗”十法5.首乌茶：首乌含有降血脂，降低血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分显著。其制作方法为取制首乌2030克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，天天一剂。6.葛根茶：葛根含有改进脑部血液循环之效，对因高血压引发头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有很好缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压含有显著疗

11、效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，天天30克，加水煮沸后当茶饮用。第35页高血压“茶疗”十法7.莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色胚芽，其味极苦，但却含有极好降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，天天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。8.决明子茶：中药决明子含有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。天天数次用1520克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。第36页高血压“茶疗”十法9.桑寄生茶：中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压含有显著辅助疗效。桑寄生茶制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，天天早晚各一次。10.玉米须茶：玉米须不但含有很好降血压之功效，