腹腔镜下肾囊肿切除术课件_第1页
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文档简介

1、腹腔镜下肾囊肿切除术什么是肾囊肿？肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。什么是肾囊肿？我们通常见到的肾脏囊肿中，大多数是单纯肾囊肿，而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿，如果小于20岁的个体出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的

2、增长，肾囊肿的发生率越来越高，3040岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右，到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿多发于男性。腹腔镜肾囊肿切除术适用于：1.单纯性肾囊肿，肾实质受压，影响肾脏功能者。2.孤立性多房性肾囊肿。3.肾盂周围囊肿，肾周围假性囊肿合并感染，造成尿路梗阻者。4.多囊肾病之较大囊肿压迫肾实质，引起尿路梗阻者。手术配合术前准备：术前一天探视患者，了解病情及各项化验结果，并制定手术室护理计划。向病人及其家属介绍手术概况，术前准备及注意事项、手术优点等，消除病人的思想顾虑，使患者对手术充满信心。术前对手术器械及其操作熟练掌握，仔细检察仪器设备运转情况。手术用物及

3、器械手术器械包括：一次性穿刺鞘及配套设备、内镜摄录像监视系统、冷光源、自动吸引装置、腹腔镜手术专用器械一套、50ml注射器、11号刀片、自制水囊、引流管1根、二氧化碳气腹机、超声刀巡回护士配合巡回护士要配合麻醉，取健侧上肢静脉留置针建立静脉通道，协助麻醉医生做好麻醉前准备工作，并保证术中输液通畅及麻醉药的应用；配合麻醉师诱导气管内插管，麻醉后插入气囊导尿管，注意保持尿管及连接管无菌，术中定时观察尿量及颜色，固定并保持导尿管通畅。病人取健侧卧位，患侧在上。健侧下肢弯曲，患侧下肢伸直，两腿中间置软垫。双层托手板固定好上肢，健侧腋下垫小枕，防止压近损伤血管神经，双手外展小于90；脐部正对手术床的中间

4、关节处，将头部和脚部各降低1520,将患者稳固地固定于手术床上，骨骼突起部位加垫保护。要做好仪器准备，安装好各种仪器，检察气腹机及摄像系统工作状态，无菌巾铺完后连接各种导线，注意无菌操作并固定。术中并发症（1）与手术入路相关的并发症，采用闭合法建立气腹时，气 腹针和套管穿刺损伤腹腔内血管及器官。（2）与气腹相关的并发症，CO2蓄积引起高碳酸血症、气胸、 皮下气肿、下肢静脉淤血、气体栓塞等。（3）与手术操作相关的并发症，误伤血管、脏器、神经等 （4）巡回护士术中要观察气腹机、了解术中可能出现的相关 并发症的临床表现，及时发现并协助处理。术后整理腹腔镜器械造价高、使用周期短，清洗时需要把各个关节、腔隙拆开，冲洗干净后，用吸引器吸净水，各个关节，

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