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文档简介

1、案例分析：女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率（BMR）+45%。临床诊断：甲亢请分析：1、术后最危重的并发症是什么？主要的临床表现有哪些？2、发生上述并发症的主要原因是什么？如何预防？腹腔镜甲状腺切除术后护理 外一科 叶素洁腹腔镜甲状腺切除术是一种创伤小，恢复快，疼痛轻，无疤痕，具有美容效果的手术。（一）术后护理1 术后常规护理2 生命体征的检测3 保证充分的氧气吸入4 保持引流管通畅5 术后呕吐及疼痛的护理术后并发症1 术后常规护理 取平卧位，头偏向一侧清醒后改半卧位（有利于呼吸及引流）暂禁食。术后6h后如无恶心、呕

2、吐，可进温冷流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。术后12天可进半流质，无不适可进普食。2 生命体征的检测：术后每小时测血压、脉搏、呼吸，4h测一次体温，以便早期发现有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木抽搐，如有异常及时通知医生，以便及早采取措施。3 保证充分的氧气吸入：术后持续低流量吸氧，可提高氧分压，因为在制作皮下操作间隙时，注入了大量的CO2气体，过高的压力可引起颈部纵隔气肿或高碳酸血症1，吸氧可加速CO2排出，防CO2止积聚皮下。 （二）术后并发症的观察及护理1 呼吸困难和窒息2 损伤喉返、喉上神经3 手足抽搐4 甲状腺危象5 皮下气肿6 皮肤出现淡黄色瘀斑1 呼吸困难和窒息 术后最

3、危急的并发症，多发生在术后2448h内（1） 内出血压迫气管（2）喉头水肿，粘痰堵塞（1） 内出血压迫气管传统手术后可通过观察颈部伤口敷料有无渗血，但是，因腹腔镜术式主要表现为气促，皮下淤血，颈部迅速肿胀，引流液增多。主诉颈部有压迫感，引起呼吸困难，烦躁不安，紫绀，甚至窒息。一旦发生上述症状，立即报告医生，协助抢救。4 甲状腺危象甲亢患者术前准备不充分，手术应激等引起。表现为术后1236h内高热4042，脉搏快弱%26gt;140次/分，收缩压较术前增高4kpa以上，大汗、烦躁不安、呕吐、腹泻、谵忘或昏迷。应立即遵医嘱予镇静、输液、给氧、降温、口服碘剂，必要时静注等处理。 5 皮下气肿因术中采用CO2建立手术空间，压力过高，灌注过快，手术时间过长，CO2气体向皮下软组织扩散引起严重者可引起纵隔积气。一般不需要特殊处理，24h内可自行吸收，要向患者及家属做好解释工作。6 皮肤出

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