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文档简介

1、腹 腔 镜 阑尾切除术 手术室 王丽娜 一、概述 二、仪器设备及病人的准备 三、适应症及禁忌证 四、麻醉方法 五、手术步骤 六、腹腔镜阑尾切除的优点 七、常见并发症 八、体会一、概述世界第一例腹腔镜阑尾切除术于1983年由德国Semn医生完成，较首例腹腔镜胆囊切除术早4年，虽然没有后者开展广泛，但其优越性也逐渐被人们认可。 返回二、仪器设备 二、仪器设备及病人的准备 1.仪器设备准备 2.器械准备 a.专用器械 b.基本器械 3.一般物品准备 4.病人准备 1.仪器设备准备: 腹腔镜及配套的光源、传导系 统(包括摄像监视系统,冷光源高频电刀)、二氧化碳气腹装置、尼克素。 30镜、光源线、高频电

2、缆线（单极） 返回2.器械准备 a、专用器械 : 常规包（弯钳2、吸引器、持针器、电钩各1）、 阑尾钳、5、10mm的Trocar（大小各两个）、 气腹针、转换器。 备用器械：直角钳、电凝棒、太夹钳、尼克 素刀。b、 基本器械： 持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、线剪、 3号刀柄（尖刀用）、有齿短镊。 返回3.一般物品准备： 手术衣、骨料、吸引管2、特殊输液管1、5ml注射器1、标本袋1、可吸收缝合线、套扎圈、（医用粘涂胶）、弹性创可贴、盐水、止血纱块若干、缝合针、碘伏纱1 。 三、适应症及禁忌症手术适应证：1、急性阑尾炎（单纯性、化脓性、穿孔性、坏疽性）2、慢性阑尾炎手术禁忌症：1、中晚期妊

3、娠 阑尾炎2、严重出血趋向 的阑尾炎3、不能 耐受气腹者4、伴有包块或严重粘 连者 返回 四、麻醉方法：全麻硬膜外麻 返回 五、手术步骤：巡回护士的配合洗手护士的配合 5、从套管针10(脐部)伸入电凝钩分离侧腹膜,游离盲肠、阑尾,用结套扎住阑尾远端以利牵引:从套管针5(耻骨上)插入无创钳夹住结套扎住的阑尾,将其向盆腔方向牵引;6、从套管针10将阑尾系膜根部开窗后,将装请钛夹的直线型缝台器穿过阑尾系膜根部,将系膜包住阑尾动脉上夹后剪断;7、游离阑尾根部后再用上述直线型缝合器钳夹阑尾根部,在两排钛夹间剪断阑尾;8、用电凝钩电灼,切断阑尾系膜,将阑尾切下;9、 吸尽局部的渗液及血液;10、取出阑尾,最后拔出脐部的套管 针及腹腔镜，根据手术需要传递 器械，传递过程中要小心，轻 拿轻放，严格执行无菌技术操 作，因操纵杆长，若传递不当 易碰撞造成损坏或污染。 返回六、腹腔镜阑尾切除的优点： 安全、疗效确切寻找阑尾较为方便快捷损伤小、术后恢复快术后疼痛轻胃肠道干扰小，胃肠功能恢复快便于发现并治疗阑尾以外的疾病 （腹股沟小斜疝可高位结扎、女 性输卵管小囊肿可同时切除）切口感染率低术后腹 部疤痕小、美观术后常肠粘 连机会

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