低钾血症的护理和查房课件

1、 低钾血症砖头苏小转心胸疾病科护理查房查房的目的1.低血钾的概念和特点（了解）2.低钾血症的病因（了解）3.低钾血症的临床表现（熟悉）4.低钾血症的治疗（了解）5.低钾血症的观察和护理（重点）病例介绍 陈康传，男，27岁，因“反复头晕、头痛，加重伴恶心，呕吐1天”于2014年05月22日1：33收入我科。主要表现为恶心，呕吐，上下肢体抽搐，每次持续时间数分钟，患者烦躁不安；心电图示：ST段下降，Q-T间期延长，P波增高；血钾为3mmol/L。 入院查体：T 38.1 ，P 96次分，R 30次/分，BP134/84mmHg；神志清，节律齐，心音正常，未闻及心包叩击音，可闻及早搏8次/分钟，未闻

2、及心包摩擦音。 入院诊断：心律失常，中暑 概念是一种常见的电解质紊乱，是指由于各种原因影响钾的摄入，吸收，代谢和排泄所致血清钾离子浓度低于3.5mmol/L所致的一系列临床表现的一种综合征。（严重的低钾血症可导致心律失常，肾衰竭，肌无力瘫痪，呼吸肌麻痹，直接威胁着患者的生命）护理评估一病人引起低血钾的原因是什么？摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日钾3-4克，摄入不足 23周后可出现低钾)排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加碱中毒或代谢性碱中毒钾在体内分布异常： 代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多；激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用2-肾上腺素能激动剂或-肾上腺

3、素能拮抗剂;甲状腺功能亢进；护理评估二 病人主要表现症状循环系统的症状；中枢神经系统；泌尿系统；消化系统症状。循环系统的症状心肌病变或心力衰竭加重易引起洋地黄中毒引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动心电图改变低血压：植物神经功能紊乱中枢神经系统的症状烦躁不安，情绪波动，无力严重者有精神不振，嗜睡，神志不清泌尿系统的症状肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴肾小球的滤过率及血流量均下降保钾及排钠的能力都降低如有心力衰竭或低血压则尿少尿检查可有少量的蛋白，尿比重低消化系统症状缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘表现为食欲不振，食量减少，严

4、重时可发生恶心，呕吐。补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。 护理措施二消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。 护理措施三 1. 持续心电监护， 密切观察动态变化，随时调整补钾量。 2.体温过高时，予物理降温，嘱患者多喝水。 3. 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 4.

5、 密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、瞳孔的变化。 5. 在加强对病人生命体征观察的同时严密观察心电图， 一旦病人出现心律失常应立即 通知医生积极配合治疗；若出现心脏骤停应做好心肺复苏的急救和复苏后的护理。护理措施四肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力麻痹;告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒观察大小便，记录好出入量思考题一.肌力分几级，分别是怎么区分的?二.补钾的原则？三.低钾血症患者心电图的特点 是什么答案一：分为六级！是0-5级！ 0级：瘫痪！不能动了！ 1级：肌肉可以产生颤动，但是不足以产生肢体的动作！ 2级：肢体可以产生水平的动作，但是没有办法克服重力完成动作。 3级：肢体可以克服重力完成动作，但是外加阻力后，不能对抗阻力完成动作。 4级：肢体可以克服重力完成动作，稍能对抗外加阻力，但是不完全！ 5级：正常肌力！ 通常，只要下肢有4级以上的肌力，都是可以完成走路动作的（可能要借助工具：如拐棍）。 二： 尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml，尿量是第一重要的。 2）浓度不过高，不得高于0.3%。 3）滴速不过快，滴速控制在60滴/min以下