恶性肿瘤手术的无瘤操作技术课件_第1页
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文档简介

1、恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术蛇口人民医院 手术室 雷玉华 现今恶性肿瘤严重危害人类健康,其发病近年来更趋年轻化,目前治疗肿瘤仍以外科手术为首选。为防止和减少肿瘤细胞医源性扩散和转移,提高肿瘤病人的生存率,在手术中严格遵守无瘤操作规程是非常重要的。无瘤技术的概念无瘤技术的目的无瘤操作技术的注意事项和遵循原则一、无瘤技术的概念： 即指在恶性肿瘤手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和扩散而采取的一系列措施。二、无瘤技术的目的： 防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，防止癌细胞种植。三、无瘤操作技术的注意事项和遵循原则手术体腔探查手术切口的保护冲洗液的应用肿瘤的切除手术器械责任心1、 加强责任心，强化无瘤

2、操作观念。手术室护士是手术的直接参与者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败,因此建立和强化无瘤操作的观念至关重要。树立正确的思想观念，熟悉无瘤技术内容,把无瘤技术和无菌技术放到同等重要位置。、手术器械a、术前手术器械的准备术前应根据手术做好充足的手术器械准备：如多的弯盘、碗、蒸馏水。b、器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械台，建立相对的“瘤区”。 当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。 若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术。c、术中手术器械清洗液的使用。若术中无条

3、件更换手术器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。d、术后污染手术器械的处理将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，还可防止水污染等作用。 蒸馏水 碘伏 据报道应用43的蒸馏水用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损。其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种

4、植和播散。碘伏溶液手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。 洗必泰 抗癌药物 可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性，因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。 抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而增强抗癌药物的直接杀伤作用。、腹腔镜恶性肿瘤手术配合的无瘤技术，经研究发现,气腹压力、持续时间、流量、温度与肿瘤转移有关联。当气腹压力30mmhg,气腹时间60min,流量5L/min,将会增加二氧化碳气腹促进肿瘤生长种植

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