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文档简介

1、 静脉穿刺技巧 中卫市人民医院神经外科ICU 李文娟 周围V 头皮V 颈外V和锁骨下V 常用输液穿刺部位周围静脉输液穿刺法 评 估1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。2.穿刺部位皮肤及静脉状况。慢性病人需要长期输液者首先应考虑使用周围静脉留置针选用原则：从近端到远端穿刺方法：腕关节以下的手背及手指指静脉，穿刺时以不握拳时成功率高穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即可 凹陷性水肿的病人穿刺前，可以不用扎止血带，只要用手指按压穿刺部位，使组织中的水分挤向周围在凹陷部位恢复

2、原状前即可进行消毒，在静脉上方直接穿刺调节器的位置可放置高一些，以加快回血速度 血液呈高凝状态的病人对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的静脉一定要选择好静脉，消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止血带，调节器的位置要放置低一些对于严重脱水病人的静脉，穿刺时可将头皮针直接连接于针筒，边抽回血边进针 大出血及长期营养不良病人大出血及长期营养不良的患者有时穿刺成功后回血慢，甚至不回血，但不要着急，不急于拔针，可在头皮针与输液管衔接处作分离状，如看到少量回血，表明穿刺成功。局部血管扩张法一、热敷法（常用） 局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张静脉充盈

3、暴露。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率 二、外涂血管扩张剂法（文献推荐）用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤812次，25min后，局部 浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺难患者，亦无不良反应产生。对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。 逆行穿刺 对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点。采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败进针角度的选择 教科书中静脉穿刺进针的角度为20角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，一般病人穿刺可选择45角或接近45角进针。因为增大针头与皮

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