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1、外科围手术期护理简介医院手术室一、围手术期术后饮食和输液二、围手术期术后肺部并发症护理三、围手术期术后出血护理四、围手术期术后切口裂开护理 一、 围手术期术后饮食和输液 1、手术后病人的营养及水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。开始饮食的时间可根据下列两种情况： 非消化道手术：视手术大小、麻醉方式以及病人对麻醉的反应来决定开始饮食的时间。局麻和小手术病人：术后不会出现或者很少出现全身性的反应。术后即可进食或依病人要求给予饮食。围手术期术后饮食和输液 蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉：在术后6小时可根据病情需要给予适当的饮食。全身麻醉术后，需待病人麻醉清醒、恶心呕吐反应消失后先给

2、流质饮食，以后视情况改为半流质或普食。 大手术病人：在术后23日内，由于消化功能减退，病人食欲下降、甚至出现恶心、呕吐，此时进食亦少，护士应向病人多作解释工作，讲明术后饮食的重要意义，根据病人的饮食习惯和要求，逐步过渡到正常饮食。 围手术期术后饮食和输液 消化道手术：一般在术后2472小时禁食，待肠道功能恢复、肛门排气后，开始进术后流质，以后给流质饮食和半流质饮食，上消化道术后810天、下消化道术后45天可改为软食或普食。 围手术期术后饮食和输液 禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。若禁食时间较长可通过深静脉给予营养支持，以促进合成代谢。并做好出入量记录，以便评估病人水、电解质及营养代谢情

3、况。当病人能经口进食、且能满足每天能量的需要，应及时停止静脉营养支持，减少并发症的发生。围手术期术后肺部并发症护理（二）临床表现： 1、少数病人仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。 2、多数病人表现为术后23天开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。 3、严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。 4、合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。患侧肺叩诊实音，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片，即可确诊。围手术期术后肺部并发症护理（三）.处理措施： 应鼓励病人深吸气、咳嗽、排痰，并协助 病人翻身、拍击背部，将阻塞的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使不张的肺

4、泡重新膨胀。 对咳嗽无力或不敢用力咳嗽的病人，可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促使病人咳嗽，还可用导管插入气管，激发咳痰或抽吸痰液。 围手术期术后肺部并发症护理围手术期术后切口裂开护理（一）.病因与病理： 切口裂开主要发生在腹部的手术切口。裂开的时间大多在术后12周左右，与下列因素有关： 年老体弱，营养不良，慢性贫血等，术后切口愈合不佳 切口局部张力过大，切口的血肿和化脓感染； 缝线过细，缝扎不紧，麻醉不满意情况下缝合时腹膜被 撕破； 突然咳嗽、用力排便和呕吐，术后胃肠胀气。 （二）.临床表现： 病人在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能听到切口崩裂的响声。 严重时，有内脏由裂开的切口脱出，常见为大网膜和小肠袢，可发生休克。 检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，裂开可分为两大类： 完全性裂开指腹壁各层组织均已裂开，伴内脏脱出 部分性裂开皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故无内脏外露。 围手术期术后切口裂开护理（三）.处理措施： 1、如发现切口全层裂开，可安慰病人，卧床休息，立即用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生回手术室重行缝合处理。 2、如有内脏脱出，切勿在病床上将内脏还纳，以免造成腹腔感染。对年老体弱、全身营养状况差、血浆蛋白低的病人，围手术期术后切口裂开护理 3、在术前应加强营养