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文档简介

1、 主查凌燕 被查张春芹 许才慧右侧额颞叶脑出血主要内容 6.下阶段护理重点 7.健康指导 8.讨论 1.查房目的 3.疾病相关知识 2.病史简介 4.护理 5.现阶段小结1.提供更优质的护理,更好的为病人服务2.学习疾病的相关知识,提高自身的业务水平3.促进低年资护士的成长4.给自已一个锻炼和提高的平台查房目的术前CT 片术前护理诊断(针对性)1.焦虑2.知识缺乏3.意识障碍 患者入院诊断明确,头颅CT提示血肿量大,具备手术指证,积极完善术前准备,急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿清除术,术毕予19:45带气管插管返回神经外科ICU术后护理诊断Add your text in hereAdd yo

2、ur text in hereTextTextTextTextTextTextTextText目 前该病人仍在我科积极治疗护理中 高血压分级与危险因素相关表其他危险因素和病史一级收缩压140-159或舒张压90-99二级收缩压160-179或舒张压100-109三级收缩压180或舒张压110无其他危险因素 低危 中危 高危1-2个危险因素 中危 中危 极高危3个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害 高危 高危 极高危有并发症 极高危 极高危 极高危病因 1、高血压并发细小动脉硬化 2、颅内动脉瘤3、脑动静脉畸形 4、其他:脑动脉炎、脑底异常血管网、血液病、抗凝及融栓治疗等诱因脑出血不良生活习惯过度

3、劳累精神刺激寒冷发病机制1.危险因素2.血压骤升(用力情绪激动)3.薄弱的脑动脉破裂4.脑血肿(颅内压增高 脑组织缺血 缺氧 坏死)出血常见部位基底节区丘 脑额颞叶脑出血临床表现三 偏 症意识障碍血压升高头痛、呕吐失 语治疗保守治疗手术治疗 指征:幕上血肿量大于30毫升 大脑中线移位超过5毫米 意识障碍进行性加重 再次出现昏迷 立即手术治疗护理2.体位3.饮食1.病情观察4.管道护理5.用药指导6.优质护理GLS评分睁眼反应积分语言反应积分运动反应积分自动睁眼4回答正确5遵嘱运动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛过伸2刺痛无反应10级1级2级3级4级5级完全瘫痪刺激肢体有肌肉收缩刺激肢体只能在平面移动,不能抬起刺激肢体能抬起但不能对抗阻力肢体能抬高,也能对抗阻力,但未达到正常水平正常肌力饮食护理清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食昏迷患者鼻饲饮食管道护理导尿管硬膜外负压及血肿腔引流管鼻饲管 气管切开用药指导脱水剂:复方甘露醇、速尿镇静剂:鲁米那、丙戊酸那降压药:乌拉地尔 小 结目前仍存在的护理问题:P3有感染的危险 P4完全生活自理缺陷 P5有皮肤完整性受损的可能 P6舒适的改变 P7便秘 P8营

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