2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷61

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干男，9岁，患贫血已2年余，全血细胞减少，网织红细胞 减少，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血，进一步检查哪项对诊 断最有意义，A.骨髓红系细胞减少B.骨髓中吞噬细胞增多C.骨髓中巨核细胞缺乏D.骨髓中淋巴细胞增多。E,骨髓中可见组织细胞【答案】C2、题干1岁正常小儿发育应到达()。A.独走、弯腰拾东西B.能说单句C.能指出自己的手、眼D.会表示大小便。E,以上都不是【答案】A, C3、题干考虑组织细胞坏死性淋巴结炎诊断主要依据A.乳酸脱氢酶升高B.血清了-球蛋白增高D.肝、脾、淋巴结肿大。E,少尿或无尿【答案】D22、A1/A2型题

2、不是常染色体隐性遗传的疾病是()。A.苯丙酮尿症B.糖原累积病I型C.肝豆状核变性D.黏多糖病【型。E,黏多糖病II型【答案】E【解析】黏多糖病II型为性连锁隐性遗传。23、题干缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的选项是A.血红蛋白量下降B.红细胞值降低C.血清铁蛋白正常D.血清铁正常。E,红细胞游离原叶琳值升高【答案】E24、A1/A2型题儿童在发育过程中出现行为问题较为常见，对儿 童健康发育的影响很大，一般可分为()。A.生物功能行为问题B.运动行为问题C.社会行为问题D.性格行为问题。E,以上都是【答案】E25、题干致慢性肾炎持续进展的因素不包括A.持续蛋白尿B.高血压C.发病年

3、龄大D.肾小球高灌注、高滤过。E,原发病持续活动【答案】C【解析】慢性肾小球肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的 肾小球疾病，发病后持续进展的可能原因有:原发病仍持续活动。 肾小球局部血流动力学的变化;此多为肾损伤后的代偿和（或）适应性改 变，主要为肾小球局部的高灌注、高滤过改变;此种血流动力学的持续 状态，将导致肾小球硬化。持续存在的蛋白尿本身可致肾小管间病 变。高血压本身对肾之影响。26、题干患儿男，5岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次, 反复抽搐10屡次，于8月5日来院就诊。查体：体温41,神志欠清, 双瞳孔3mm,对光反响迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾发射

4、未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均为阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。以下抢救措施中错误的选项是A.立即采用物理及药物降温B.立即采用药物止痉C.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸D.立即采用等张液体扩充血容量。E,立即注射20%甘露醇【答案】D27、题干5岁女孩，验血发现全血细胞减少。以下各病中哪类不 可能有此表现A.再生障碍性贫血B.播散型红斑狼疮C.恶性组织细胞增多症D.类白血病反响。E,脾功能亢进【答案】D28、题干假性肥大型晨营养不良Duchenne型突变基因位点位于()XP31XP21C. Xq21D. Xq3o E, 1YP21【答案】B29、题干口对人工呼吸的最大缺点

5、是A.潮气量不稳定B.吸入氧浓度不高C.易导致交叉感染D.受伦理和道德因素约束。E,易发生漏气【答案】B30、题干以下有关铁吸收的描述哪一项为哪一项正确的A.食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收B.大豆及菠菜中铁的吸收率较高C.肉类中铁吸收率较高D.胃液中盐酸有碍于铁的吸收。E,同时摄入果糖、氨基酸均不利于 铁的、吸收【答案】C31、题干男，10个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样无腥臭。哭时 泪少，尿量明显减少，就诊时间为10月下旬，查体：精神萎靡，皮肤 弹性差，眼窝及前卤明显凹陷；查血钠135mEq/L。脱水性质和程度是A.重度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度低渗脱水D.中度代渗脱水。E,中度

6、高渗脱水【答案】B32、题干男，5岁，平素健康，4d来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛, 胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积液。正确的胸腔穿刺的操作 与目的是()。A.胸腔穿刺沿肋骨下缘进针B.胸穿抽液越多越快越好C.出血性疾病亦可进行胸穿D.有助于确定诊断。E,胸腔穿刺应选择第2肋问【答案】D33、题干对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是A.均质型ANAB.周边型ANAC.斑点型ANAD.核仁型ANA。E,抗RNP抗体【答案】B【解析】免疫学异常中抗核抗体阳性对于SLE有重要诊断意义，其 中周边型抗核抗体对SLE诊断价值最大。抗双链DNA(dsDNA)抗体，对 本病有高度特异性，并与疾病活动性密切

7、相关。抗SmDNA抗体是SLE 的标志性抗体，特异性高，敏感性差，一旦出现有诊断价值。34、题干小儿原发性肺结核胸片特点是A.肺内原发病灶小B.支气管淋巴结肿大C.哑铃样双极影D.肺门形态异常、增宽。E,以上均可见【答案】E35、题干血清铁与未饱和铁结合力之和为()()。A.血清铁饱和度B.铁蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白。E,总铁结合力【答案】E36、题干一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出 口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为()()。A.先天性甲状腺功能减低症21-三体综合征18-三体综合征D.苯丙酮尿症。E, 13-三体综合征【答案】B【解析】唐氏综合征即21-三体

8、综合征(trisomy21 syndrome)又称先 天愚型或Down综合征，是最早被确定的染色体病，60%患儿在胎内早 期即夭折流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容，生长发育障碍 和多发畸形。综合该患儿临床表现，考虑其为21-三体综合征，故正确 答案为B。37、题干新生儿和早产儿长期吸氧可造成氧中毒肺损害，哪种损 害不可逆A.纤毛功能减退B.肺泡H型细胞功能受损C.造成RDSD.造成BPD (支气管肺发育不全)。E,影响肺泡上皮细胞线粒体的功 能【答案】D38、题干对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2:1 等张含钠液的使用正确的选项是()()。A.只适用于高渗性脱水B.只适用于低

9、渗性脱水C.只适用于等渗性脱水D.适用于任何性质的脱水。E,以上都不适用【答案】D【解析】对重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，首先应予 扩容，2:1等张含钠液20ml/kg于3060分钟内静脉推注或快速滴注, 以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患 儿。39、A1/A2型题先天性心脏病的发病率为()。0. 5%0. 7%1.0%1. 5%0 E, 2. 0%【答案】B40 A1/A2型题传染性单核细胞增多症的病原体是0。A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.风疹病毒D.汉坦病毒。E, EB病毒【答案】E41、题干法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是()A.血液黏稠

10、、血流变慢而引起的脑血栓B.长期缺氧所致C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.合并脑脓肿。E,合并脑膜炎【答案】C42、题干病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括()。A.心包液中特异性病毒抗体阳性B.血液中特异性病毒抗体阳性C.心包液中别离到病毒D.心肌中别离到病毒。E,心包液中查到病毒核酸【答案】B43、假设发生低钾血症，治疗措施应为10%氯化钾静脉输入B.每日口服氯化钾3040mmol/kgC.静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%D.补充氯化钾，持续1416天。E,全天静脉滴注时间68小时【答案】C44、题干6岁患儿，生后发现阴蒂肥大似阴茎，大阴唇似阴囊。 查体：血压正常，外阴性别难辨，身高+2SD,

11、血钠140mmol/L,骨龄 10岁，染色体核型分析46, XX。最可能的诊断是A.3-B羟类固醇脱氧酶缺失n 8-羟化酶缺失C 17-羟化酶缺失D. 18-羟化酶缺失。E, 21-羟化酶缺失【答案】E45、题干小儿类风湿关节炎伴有虹膜睫状体炎常见于A.全身型B.多关节炎型C.顽固性发热、淋巴结肿大等临床表现D.血沉增高。E,反响蛋白升高【答案】C【解析】诊断要点1.顽固性发热而抗生素治疗无效。2.颈或腋下及 其他部位淋巴结肿大，轻度肝脾大。3.一过性白细胞减少。临床有上 述三项可疑本病。4.淋巴结活检符合上述病理改变者可确诊。4、题干生理性体重下降常发生在2天内1周内10天内2周内。E, 3

12、周内【答案】B5、A1/A2型题造成新生儿破伤风的主要原因是()。A.硬肿症B.败血症C.脐炎D.肺炎。E,心力衰竭【答案】Cc.少关节炎n型D.少关节炎I型。E,混合型【答案】D46、题干轻度脱水临床表现不正确的选项是A.尿量稍减少B.四肢末梢凉C.皮肤干燥D.失水量为体重的5%以下。E,眼窝及前囱稍凹陷【答案】B47、A1/A2型题造成新生儿破伤风的主要原因是()。A.硬肿症B.败血症C.脐炎D.肺炎。E,心力衰竭【答案】C48、题干哪些畸形符合法洛四联症的病理改变A.肺动脉狭窄B.肺动脉扩张C.右心室肥大D.房间隔缺损。E,主动脉骑跨【答案】ACE49、题干散发性克汀病的治疗原那么是()

13、。A.根据年龄调整剂量B.早期诊断、早期治疗C.注意剂量个体化D.终身服药。E,定期监测甲状腺功能和骨龄【答案】A, B, C, D, E50、单项选择题关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确()A.多发生于窒息的足月儿B.病症多出现在生后3天内C.是儿童神经系统伤残的常见原因之一D.轻症以兴奋病症常见，重症以抑制病症常见。E,病变如在两侧大 脑半球，其特点是惊厥持久、无脑水肿表现【答案】E51、题干小儿生长发育的一般规律中哪一点是不恰当的()。A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级。E,由简单到复杂【答案】B52、题干急性肾炎的治疗，正确的选项是A.卧床休息8周以上B.无盐饮食至尿蛋白

14、消失C.低蛋白饮食3周以上D.应用青霉素710天，以清除残存感染。E,补体C3正常后，可 恢复正常上学及活动【答案】D53、题干室间隔缺损的典型杂音是A.胸骨左缘2肋间收缩期杂音H b.胸骨左缘2肋间舒张期杂音n C.胸骨左缘34肋间收缩期杂音ni以上D.胸骨左缘34肋间舒张期杂音H 以上。E,胸骨左缘34肋间收缩期杂音II 【答案】C54、患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似 发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞 18%,骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳 性，可能诊断为：A.温抗体型自身免疫性贫血B.微血管病性溶血性贫血

15、C.冷抗体性自身免疫性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。E, G6PD缺陷症【答案】A55、题干患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发弟, 胸骨左缘第3肋间闻及III级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴 形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。该病儿进行心 电图检查时，最主要的变化为A.右心房肥大B.右心室肥厚C.电轴右偏，右心室肥厚D.左、右心室肥厚。E,右束支传导阻滞【答案】C56、题干新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是()。A.大腿一一小腿一一上肢一一臀部一一面颊B.小腿一一大腿外例一一整个下肢一一臀部一一面颊一一上肢一一 全身C.小腿一一大腿外侧一一上肢一一臀

16、部一一面颊一一全身D.面颊一一小腿一一大腿外侧一一上肢一一臀部全身。E,上肢面颊一一臀部一一小腿一一大腿外侧一一全身【答案】B57、题干幼女淋病的临床特征是()。A.阴道有脓性分泌物B.发热、水肿、尿少C.尿频、尿急、尿痛D.尿道口充血。E,发热、水肿、尿频【答案】A58、题干澳化异丙托品扩张支气管平滑肌作用靶点为A.选择性兴奋B 1肾上腺素受体B.选择性兴奋组胺H1受体C.选择性兴奋B 2肾上腺素受体D.选择性拮抗白三烯受体。E,选择性拮抗M胆碱能受体【答案】E59、题干疱疹性咽峡炎的特点是A.发热B.咽充血、咽疼C.软腭有小疱疹D.耳后淋巴结肿大。E,眼结膜充血【答案】C60、题干以下哪项

17、不是小儿消化系统解剖生理特点A.足月儿肠屏障功能已成熟B.胃呈水平位易溢乳C.颊部脂肪垫利于吸吮D.早产儿下食管括约肌张力低。E,肝血管丰富，再生能力强【答案】A【解析】足月儿肠屏障功能没有成熟。61、题干按照Jones诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的 一个条件是()。A.心内膜炎Wj 热C.环形红斑D.关节炎。E,近期链球菌感染证据【答案】E62、单项选择题同情和开导病人属于()A.药物治疗中的道德要求B.手术治疗中的道德要求C.手术后的道德要求D.心理治疗的道德要求。E,辅助治疗的道德要求【答案】D63、题干糖原累积病最常见的类型II 型VI 型III型I 型。E, IV型【答案】D

18、【解析】I型GSD是由于肝、肾等组织中葡萄糖-6-磷酸酶系统活力 缺陷所造成，是糖原累积病中最为多见的，占总数约25%。64、单项选择题在目前诊断尚未明确时，应首选的治疗是A.光疗B.抗感染口服苯巴比妥D.碱化血液。E,换血【答案】A65、题干1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添 加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0. 5cm,诊断为：I度营养 不良，下面表现哪个最先出现A.皮肤干燥B.肌张力不低于，肌肉松弛C.身高低于正常D.皮下脂肪减少。E,体重不增或减轻【答案】E66、题干男孩，5岁，浮肿4天，气促1天伴尿少，尿色深。查 体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音

19、，肝肋下2cm, BP150/90mmHgo进一步确诊的首要检查是A. IVPB.血浆纤维蛋白原C. 24小时尿蛋白定量D.血管造影。E,肾功能【答案】E67、题干中枢性尿崩症是由于缺乏()A.肾素-血管紧张素B.肾上腺皮质激素C.抗利尿激素D.甲状旁腺素。E,降钙素【答案】C68、题干支气管哮喘，胸痛伴随病症是()。A.咳嗽、咳痰B.发热C.胸闷、呼吸困难D.心前区闷痛，向左肩、左臂及手指放射。E,胸痛位于下胸部【答案】C69、单项选择题激素正规治疗儿童微小病变型肾病综合征，临床最常见的疗效反响是A.激素敏感B.激素依赖C.激素耐药D.频繁复发。E,激素不耐受【答案】A70、题干不符合婴儿痉

20、挛症临床特点的是A.预后良好B.智力发育落后C.特殊的脑电图改变D.特殊的发作形式。E,运动发育落后【答案】A71、题干渗出液的特点中，以下哪项是错误A.比重1. 106B.蛋白质2. 53. Og/LC.细胞数500/mm3D. Rivalta 试验(-)。E,胸水 LDH/血清 L, DHO6【答案】D6、题干以下哪种情况不易引起MODS的发生A.休克B.急性坏死性出血性胰腺炎C.败血症D.支原体肺炎。E,严重创伤【答案】D【解析】机体在遭受外来致病因子的攻击下，单核-巨噬细胞系统 活化从而过度表达，产生和释放大量炎症介质，涌入体循环，进而产 生持续性全身炎症瀑布反响，进一步造成器官损伤，

21、导致MODS。7、题干患儿，7日。近日经常夜惊多汗，且抽搐二次，抽后意识 清，进奶好，医生诊断为。营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本病 以下哪项不具备A.喉痉挛B.全身性抽搐C.助产式手，芭蕾舞足D.面神经征阳性。E,婴儿期呈婴儿痉挛性发作【答案】E8、题干猩红热最有效的治疗措施是72、题干女，4岁，因智力低下就诊，身高80cm,体重12kg,小 头，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，跟外侧上斜，舌常伸出口外，小指 向内侧弯曲，通贯手。最可能的诊断()。A.苯丙酮尿症B. Down综合征C. Turner综合征D.先天性甲状腺功能减低症。E,黏多糖病【答案】B73、题干急性肾小球肾炎患儿，血中补体的变

22、化过程是A.补体下降，6-8周时恢复正常B.补体下降，3个月后恢复正常C.补体升高，6-8周时恢复正常D.补体升高，3个月后恢复正常。E,补体无变化【答案】A【解析】急性肾小球肾炎，血中补体的变化是补体下降，6-8周时 恢复正常。74、题干初生时血红细胞可达46X10H/L8-10X1011/L5-7X1012/L57X1013/L。E, 46X1012/L【答案】C75、题干当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常， 首选什么治疗A.腺昔B.异搏定C.射频消融术D.普罗帕酮。E,利多卡因【答案】E【解析】当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首 选利多卡因治疗。76、题干女孩

23、，13岁。近6个月来发作性发愣、凝视。检查脑电 图示3Hz棘-慢波阵发，HV时明显增多。其首选的抗癫痫药物应是哪种 0 OoA.丙戊酸钠B.卡马西平C.硝基西泮D.氯硝西泮。E,乙琥胺【答案】A77、A1/A2型题1型糖尿病()。A.甲状腺功能亢进B.胰岛B细胞功能减低C.继发性垂体病变D.胰岛素受体抵抗。E,甲状腺功能正常【答案】B78、单项选择题以下哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现()。A.出血B.休克C.栓塞病症D.溶血。E,阻塞性黄疸【答案】E79、题干小儿复种卡介苗，维持机体对结核病的免疫力，主要是 通过A.增强细胞免疫B.增强体液免疫C.促进白细胞的吞噬能力D.提高IgG水平。E

24、,促进干扰素的形成【答案】A80、题干有关小儿排尿问题错误的选项是93%的新生儿在出生后24h内排尿99%的新生儿在出生后48h内排尿C.出生1周后排尿每日2025次D. 18个月已能控制排尿。E,学龄前和学龄期儿童排尿每日67次【答案】DA.早期使用激素B.早期使用静脉注射丙种球蛋白C.早期使用头抱菌素D.早期使用青霉素。E,早期使用疫苗【答案】D9、题干婴幼儿肾脏生理特点正确的选项是A.新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少B.出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降C.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好D.新生儿期肾小管重吸收已经成熟。E,婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功 能近似于成人【答

25、案】B【解析】新生儿合成肾素较多，使血浆中血管紧张素n和醛固酮水 平较高，数周后渐降低。胎儿因低氧环境使其促红细胞生成素较多， 生后随氧分压高而渐降。10、题干血清病是I型变态反响II型变态反响c. in型变态反响D. W型变态反响。E,以上均不是【答案】c11、题干儿童甲状腺功能亢进症的首选治疗方案是A.抗甲状腺药物治疗B.心得安口服减轻病症C.手术治疗D.放射性核素1311治疗。E,以上方案同时使用【答案】A【解析】目前仍以抗甲状腺药物治疗为首选疗法，比拟平安，疗程 较长可达数年，但复发率高，完全缓解率仅60%70%。12、单项选择题以下哪项是风湿病活动的指标A.血沉增快B.外周血白细胞增

26、高C.血清白蛋白增高D.心电图示窦性心律不齐。E,发热【答案】A13、题干期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下 列哪项不符合其特点一般P波后QRS-T正常P波后不应出现无QRS-T现象C.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致D. P-R0. 1秒。E,期前收缩后的代偿间歇往往不完全【答案】B【解析】房性期前收缩提前出现的房性P波（称P波），其形态与 窦性P波略有不同。P-R12秒，有时/波可重叠于前一个心动的T 波中，T波形态轻度异常P波后QRS波形态呈室上性，有时可增宽 变形似束支传导阻滞图形，为房性期前收缩伴室内差异性传导。P 波之后无波群出现时，称为未下传的房性期前收缩。代偿间歇多不 完全。14、题干3岁半患儿，近3周发烧3839,经常干咳，多汗， 食欲下降。查体：呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正 常，血沉60mm/h,胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处