造口护理专题知识讲座

1、造口护理专题知识讲座造口护理专题知识讲座第1页内容介绍造口定义和分类造口术前、术后护理造口袋更换步骤肠造口及其周围并发症处理常见物品介绍造口患者护理查房造口护理专题知识讲座第2页一、造口定义 造口 （ stoma ） 一词起源于希腊语，意思是口或开口。常见造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目标，如治疗肠道疾病，而人为造成肛门改道，建立肠道于腹部体表相通一个通道，其开口为造口，使大小便经过该造口排出体外。因为造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。既不能经过自己意志控制排便这一生理过程。造口护理专题知识讲座第3页造口发展历史 1793年法

2、国Duret医生首先成功地为一个先天性肛门闭锁婴儿作了髂腰部结肠造口术. 美国外科医生坦波（Turnbull）为造口者倾注了极大爱心，培养出世界上第一个专业造口治疗师Norma Gill，并首先提出造口治疗是一门新兴科学造口治疗学。 1978年Norma Gill提倡建立世界造口治疗师协会（WCET），致力推进造口治疗全球化发展。造口护理专题知识讲座第4页肠造口治疗师之父Rubert Beach. Turnbull (19131981)(卢培坦波)造口护理专题知识讲座第5页第一位造口治疗师Norma Gill Thompson（诺玛基尔） 造口护理专题知识讲座第6页造口种类依据手术统计确认造口

3、类型： 结肠造口 回肠造口 泌尿造口等。造口护理专题知识讲座第7页造口分类输入性造口：营养物质直接经过造口进入胃肠道，多为暂时性造口转流性造口：将胃肠道内容物直接转移至体外不经病变部位输出性造口：为去除体内废物提供出口造口护理专题知识讲座第8页二、造口术前护理正确造口定位对手术后成功康复有极大影响，尤其是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好，位置选得好造口不但预防造口并发症发生，而且使患者以后生活更有信心、更方便。国外肠造口合并症发生率为1160。我国文件汇报为16.3-53.8l。缺乏专业造口护理指导，影响了造口病人术后生活质量，所以 ，经过对需行结肠造口病人进行术前定位可大大降低了

4、并发症对病人术后生活质量影响。造口护理专题知识讲座第9页在腹部最外侧，由上直降至腹部中央，由上而下肌肉称为腹直肌 造口护理专题知识讲座第10页腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口泌尿造口 回肠造口升结肠造口横结肠造口腹直肌造口护理专题知识讲座第11页二、造口术后护理（一）造口观察和评定 造口活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。造口高度和直径：造口高度能够统计为平坦、突出、回缩或脱垂。普通乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；造口形状及大小：可统计为圆形、椭圆形、不规则性，理想造

5、口为圆形造口位置：统计造口位置能够用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。造口类型：依据手术统计确认造口类型，如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。造口护理专题知识讲座第12页（二）造口周围皮肤评定正常周围皮肤是健康和完整。（三）皮肤粘膜缝线评定检验是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。造口护理专题知识讲座第13页（四）造口功效评定（1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初23天，尿液呈淡红色，之后恢复正常黄色。（2）回肠造口：普通术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存液体。肠蠕动恢复后，天天排出量可超出1000ml，排泄物为

6、流质状、连续排放，排泄物对皮肤腐蚀性很强。要尤其监测病人水电解质情况。（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放，排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口普通在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。造口护理专题知识讲座第14页理想造口特征特征理想原理改变 高度 约12cm 病人轻易看见和轻易排空流出物 凹陷造口需要附加突面底版 开口位置 在造口最高点 轻易排空流出物进入造口袋 开口在皮肤水平造口袋轻易渗漏 颜色 红 血运好 暂时性颜色改变可能是正常。贫血、婴儿啼哭 形状 圆形 全部造口底板都有圆形刻度，病人轻易裁剪 造口不规则，病人需要依据造口形状来裁剪底板 位置 位于腰线以下平坦

7、部位 皮肤皱褶、骨头隆突、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴，在衣服下隐藏造口护理专题知识讲座第15页造口护理专题知识讲座第16页术后造口护理及指导术后第13天1、护士观察造口情况2、进行造口护理3、护士指导家眷及病人进行造口护理术后第35天1、让病人参加个别换袋操作，如：剥离造口底板、清洁造口等。2、说明造口换袋物品准备、造口换袋注意事项。术后第57天1、让病人示范造口换袋2、讲解造口水肿现象、造口和造口周围常见并发症及应对方法。术后第89天1、讲解造口产品特点、造口产品储存及购置。勉励病人说出对造口产品要求，提供对应产品供其选择。2、评定病人自行换袋情况。造口护理专题知识讲座第17页三

8、、造口袋更换步骤 用物准备造口用具：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套污物袋纸巾、棉球干纱布温盐水或温开水泌尿造口必须多准备一些吸水纸。造口护理专题知识讲座第18页 更换造口袋流程1.操作者站在造口一侧,将底盘连同造口袋自上而下一同摘除,注意动作要轻柔,可采取一手压皮肤,一手摘造口底盘方法,以免损伤皮肤。 3.观察造口及周围皮肤，若是皮肤出现过敏现象，应更换造口产品；假如发生粪水性皮炎，应对症使用造口护肤粉，并配合使用皮肤保护膜，不影响造口底盘黏贴使用。2.用小毛巾或纱布蘸温水或生理盐水轻轻擦洗皮肤及造口。防止应用任何消毒液，如酒精、碘伏等。 4.测量造口两

9、个方向长度，分别是身体横轴与纵轴方向造口长度。 造口护理专题知识讲座第19页5.将所测量两个值分别放大1-2毫米后在造口底盘上做剪裁，防止过大或过小。 7.两件式造口袋底盘和袋子需要二次安装、固定，一定要确保安装牢靠。（听见轻轻“咔哒”声，就证实袋子已经安全装上底盘）6.从下向上贴底盘，一次贴成，不可取下重贴，贴好后用手按压底盘圈及外圈黏胶，使其与皮肤充分粘合。 8.两件式造口袋可取下后用凉水直接冲洗，在通风处晾干后可重复使用。一件式造口袋因无法取下，可借用冲洗瓶进行简单冲洗。造口护理专题知识讲座第20页更换造口袋注意事项 1、摘除后将造口袋闭合粘贴降低异味；2、观察摘除下造口袋（底盘渗漏位置

10、）3、不要使用酒精、碘酒等消毒用具；预防用力过猛，损伤皮肤表皮4、造口底板裁剪大小应以造口大小和形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪大小适当后用手指将底板造口圈磨光，以防裁剪不整齐边缘损伤了造口粘膜。造口护理专题知识讲座第21页四、肠造口及其周围并发症处理造口护理专题知识讲座第22页 护理不妥可能会出现以下现象： 大便溢出 皮肤过敏 异味 弧独 自我形象紊乱造口护理专题知识讲座第23页造口及造口周围常见并发症肠造口并发症 造口周围并发症 出血 接触性或粪水性皮炎 水肿 过敏性皮炎 缺血 念珠菌感染皮肤黏膜分离 造口周围脓肿回缩 造口旁疝脱垂 肉芽肿造口护理专题知识讲座第24页肠造口并发症：造

11、口出血造口出血(Stomalbleeding)通常在术后72小时内发生。原因：粘膜摩擦 血管未结扎或结扎线脱落 使用使用抗凝药品临床症状：造口粘膜表面出血，造口与皮肤边缘渗血；肠腔内出血。造口护理专题知识讲座第25页肠造口并发症：造口出血护理办法：去除造口袋，查找出血原因；亲密观察：出血量颜色等，并做好统计和交班；止血： 轻微出血用棉球或纱布加压即可； 若出血较多，用1肾上腺素溶液浸湿纱布加压，或云南白药粉外敷后用纱布加压；活动性出血时，缝扎止血；大量渗血，则需入手术室治疗或输血。肠腔内出血，汇报医生治疗原发病。使用软质材料清洗造口护理专题知识讲座第26页肠造口并发症：造口水肿造口水肿（Sto

12、mal oedema）原因：腹壁忌皮肤开口过小 腹带过紧 腹壁没有按层次缝合 支撑棒压力过大 低蛋白血症 造口袋底板内圈裁剪过小临床症状：造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。通常发生在术后早期。 回肠造口水肿会出现肠液分泌过多 结肠造口水肿会出现便秘 尿路造口水肿会出现尿路梗阻造口护理专题知识讲座第27页肠造口并发症：造口水肿护理办法： 轻微者暂不用处理，卧床休息即可； 严重者用3%高渗盐水湿敷或50%硫酸镁湿敷；改用两件式造口袋，天天3次湿敷。 术后早期造口袋底板内圈要稍大，大2-3mm，防止造口用具紧箍肿胀造口而影响血液循环造成缺血坏死；腹带使用不宜过紧，造口不能完全扎在腹带内。后期出现造口水

13、肿，大多发生在癌症晚期病人出现低蛋白血症伴全身水肿；予对症治疗、造口护理专题知识讲座第28页肠造口并发症：造口缺血缺血（ Ischaemic）原因： 手术损伤结肠边缘动脉 提出肠管时牵拉张力过大，扭曲及压迫肠系膜血管造成供血不足。 开口太小或缝合过紧，影响肠壁血供 严重动脉硬化或因肠梗阻过久引发肠肿胀造成肠壁长久缺氧。临床症状： 最严重早期并发症，往往发生在术后2448小时 轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范围不超出造口粘膜外1/3，无分泌物和异常臭味； 中度造口缺血坏死：造口粘膜外中23呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红色，用力摩擦可见粘膜出血； 重度造口

14、缺血坏死：造口粘膜全部呈漆黑色，有多量异常臭味分泌物，摩擦粘膜未见出血点，为严重缺血坏死；造口护理专题知识讲座第29页肠造口并发症：造口缺血造口护理专题知识讲座第30页肠造口并发症：造口缺血护理办法：亲密观察及汇报；用透明造口袋方便观察，造口粘膜完全变黑，应同时检验肠腔血运情况；去除及防止一切可能加重造口缺血坏死原因，底板开口要比造口大，预防紧压造口；严重者需要手术治疗；若是造口肠段坏死在筋膜下，肠内容物可渗至腹腔引发粪水性腹膜炎，需马上急诊手术；正常个别和坏死个别表皮组织出现明确界限后，予去除坏死组织，粘膜缺血个别会自动脱离，去除坏死组织后会愈合；缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有

15、疤痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄。造口护理专题知识讲座第31页肠造口并发症：皮肤黏膜分离皮肤黏膜分离（Mucocutaneous separation）原因：造口粘膜缺血坏死 造口粘膜缝线脱落 腹内压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 长久服用类固醇药品临床症状：肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤缝合处罚离，常见于术后早期。个别和完全；深层或浅层造口护理专题知识讲座第32页肠造口并发症：皮肤黏膜分离护理办法：预防:手术前改进病者营养情况；用棉签探查分离深度，去除局部黄色腐肉或坏死组织；若表浅者可用亲水性敷料如溃疡粉涂上后，再用防漏膏保护分离部份；若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予海藻类敷料填

16、塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部份，再贴造口袋。普通2-3天更换一次分离处敷料及底板及造口袋；防止腹内压增高，监测和控制血糖皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。造口护理专题知识讲座第33页 皮肤粘膜分离处理方法使用溃疡粉防漏膏二件式底盘清洗造口分离处愈合造口护理专题知识讲座第34页肠造口并发症：造口回缩造口回缩 （Retraction）原因： 1、粘膜缺血性坏死，粘膜脱落肠管回缩 2、肠管游离不充分，外翻肠管长度不够 3、造口处缝线固定不牢或缝线过早脱落 4、术后体重猛增，造口周围脂肪组织过多 5、袢式造口支撑棒过早拔除 6、体内继发恶性肿瘤快速成长临床症状：造口内陷低于皮肤表面，

17、引发排泄物渗漏，造成造口周围皮肤皮肤损伤，造口袋佩戴困难。造口护理专题知识讲座第35页护理办法：微凸底盘可用于非严重病例；皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜；乙状结肠造口而皮肤有连续性损伤 ，考虑用结肠灌洗法，降低粪便连续刺激；减轻体重；扩张造口，预防造口狭窄；严重病例可能需要手术治疗。肠造口并发症：造口回缩造口护理专题知识讲座第36页肠造口并发症：造口脱垂造口脱垂 （Prola）原因：肠管固定于腹壁不牢；腹壁基层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱；临床症状：发生率约为8.5% ，表现为肠管由造口内向外翻出来，可有数厘米至cm，可能引发水肿、出血、溃疡或缺血而坏死。对患者心理影响较大。造口护理

18、专题知识讲座第37页肠造口并发症：造口脱垂护理办法：选择一件式透明造口袋，可容纳脱垂肠管，便于观察；指导患者准确测量造口大小及掌握正确粘贴方法，尺寸要恰当（以肠管直径最大为标准，不能单纯测量底部），降低换袋次数；指导将脱垂个别从造口推回腹内；指导患者了解肠梗阻、肠坏死症状和体征；心理上支持；重复回纳无效严重病例需要手术治疗。造口护理专题知识讲座第38页THANK YOUSUCCESS2022/9/439可编辑造口护理专题知识讲座第39页THANK YOUSUCCESS2022/9/440可编辑造口护理专题知识讲座第40页肠造口并发症：造口肉芽肿造口肉芽肿（ Granuloma）原因：大个别因为

19、缝线刺激引发，也可因为坚硬、造口物品(如底板)刺激引发临床症状：通常发生于黏膜与皮肤接触处，围绕造口边缘生长，为良性组织。造口护理专题知识讲座第41页肠造口并发症：造口肉芽肿护理办法：检验造口周围是否有缝线仍未脱落；指导患者正确测量造口尺寸，防止底板经常摩擦造口边缘引发肉芽增生；小肉芽肿用硝酸银点灼，普通3天/次，大用线结扎脱落或用激光。造口护理专题知识讲座第42页造口旁并发症：接触性或粪水性皮炎接触性或粪水性皮炎原因：1、造口位置不理想 2、回肠造口平坦或回缩3、底板内圈裁剪不适当4、底板粘贴后过早改变体位5、底板粘贴时间过长6、回肠流出液中蛋白酶腐蚀7、结肠造口粪便中高浓度细菌临床表现：造

20、口周围粪水、尿液经常接触处皮肤发红表皮破溃、渗液显著出血、增生疼痛造口袋渗漏造口护理专题知识讲座第43页 造口周围皮肤并发症粪水性皮炎刺激性皮炎造口护理专题知识讲座第44页 撕脱性皮炎 造口周围皮肤并发症皮肤溃疡造口护理专题知识讲座第45页造口旁并发症：接触性或粪水性皮炎护理办法：1、提倡造口术前定位2、回缩者选取凸面底板3、底板内圈大小应适当4、使用护肤粉、防漏膏、保护膜5、造口袋粘贴后应体位保持1015分钟，必要时手掌加温或电吹风6、底板使用时间不宜超出7d。处理方法1、温水清洗皮肤2、皮肤破溃者喷洒皮肤保护粉3、均匀涂抹3层皮肤保护膜，4、粘贴造口袋造口护理专题知识讲座第46页 深度皮肤

21、溃疡处理造口护肤粉透明贴治疗皮肤溃疡边缘使用防漏膏造口护理专题知识讲座第47页造口旁并发症：过敏性皮炎过敏性皮炎原因：1、对造口用具内各类成份过敏2、包含底板、造口袋、防漏膏、护肤粉、夹子、腰带、皮肤清洗剂3、造口底板过敏者多见临床表现1、皮肤接触部位出现红斑、丘疹、水肿、脱出、水疱2、皮疹部位仅限于过敏源接触部位（常见于底板形状一致）3、局部皮肤瘙痒及烧灼感，或身体其它部位可见皮疹造口护理专题知识讲座第48页造口旁并发症：过敏性皮炎护理办法1、问询过敏史，并明确过敏源，必要时行皮肤贴布试验2、更换造口用具品牌3、使用一个保护皮肤产品，皮肤保护膜4、局部外涂类固醇药品（洁肤霜），在粘贴底板前将

22、皮肤清洁洁净，然后涂类固醇软膏，保留1520分钟，再用清水洗洁净，擦干后贴袋5、必要时口服抗组织胺药品缓解瘙痒症状6、严重过敏者或治疗无效者应转诊皮肤科造口护理专题知识讲座第49页造口旁并发症：真菌感染真菌感染：以白色念珠菌为多见原因：1、放化疗病人，白细胞低下；2、长久应用免疫抑制剂者，机体抵抗力下降；3、湿润、温暖、微酸环境，假如底板开口太大则利于真菌生长。临床表现1、早期皮肤瘙痒，严重者奇痒无比2、白色疹子脓疱及界限清楚皮肤红斑3、表面溢脓4、灰白色皮造口护理专题知识讲座第50页造口旁并发症：真菌感染护理办法1、提供干爽环境，正确调整造口袋底板，局部防止应用粘贴式造口袋；2、用碳酸氢钠溶

23、液清洁局部皮肤；3、局部应用抗真菌类药品如：酮康唑软膏、制霉菌素软膏、克霉唑乳膏等，每日次。4、皮肤科会诊 造口护理专题知识讲座第51页造口旁并发症：造口旁疝造口旁疝：与造口相关腹壁切口疝，小肠或结肠经造口侧方脱出。发生率：结肠造口5%10%回肠造口3%10% 造口护理专题知识讲座第52页造口旁并发症：造口旁疝原因：1、造口位于腹直肌外2、腹壁筋膜开口太大3、腹壁肌肉微弱：老年、营养不良、屡次手术者、肥胖4、连续腹内压增高，慢性咳嗽、抬举重物、尿路梗阻临床表现：1、造口周围不适或胀痛2、造口旁有肿块3、肿块站立时出现，平卧时肿块可消失或缩小（卧隐立现）4、用手按肿块并嘱患者咳嗽有膨胀性冲击感5

24、、可扪及造口旁缺损。造口护理专题知识讲座第53页造口旁并发症：造口旁疝护理办法： 1、患者应定时自查造口 2、两侧腹部是否对称 3、使用造口腹带 4、加强腹肌锻炼 5、控制慢性咳嗽 6、防止肥胖和过分消瘦 7、术后周应防止提重物 8、解除尿路梗阻及保持大便通畅 9、发生造口旁疝后应停顿造口灌洗10、凡有嵌顿、绞窄、梗阻、穿孔者，应手术治疗 造口旁疝特点：1、早期临床症状轻2、不易引发患者重视3、病程延长、旁疝加重4、影响佩戴造口袋5、体形外观改变6、生活质量下降造口护理专题知识讲座第54页造口旁并发症：造口旁疝造口旁疝手术治疗：修补缺损筋膜和保留原有造口修补缺损筋膜和更换位置重建造口局部修补：

25、腹壁用缝线修补，复发率45% 腹壁用网状补片修补，33%腹腔镜补片修补造口护理专题知识讲座第55页造口旁并发症：机械性损伤机械性损伤原因：1、撕离造口袋过快或者过分用力致皮肤表皮撕开2、更换造口袋太勤3、药品、射线对皮肤脆性影响临床表现：1、皮肤发红2、损伤3、疼痛处理：选择全果胶底盘，注意撕离及清洗技巧。造口护理专题知识讲座第56页造口旁并发症：尿结晶尿结晶原因1、饮水不足，尿液浓缩，碱性结晶聚集在粘膜及外露皮肤2、细菌使尿液呈碱性，磷酸盐沉积形成结晶粘附造口及周围皮肤3、造口清洁欠佳临床表现1、磷酸盐沉积造口粘膜及周围皮肤形成片状褐色或灰色结晶附着2、粘膜及皮肤轻微出血3、血尿4、强烈尿味

26、造口护理专题知识讲座第57页造口旁并发症：尿结晶预防和处理：1、泌尿造口患者平时可多吃酸性食物，如肉类、燕麦、面包、蛋及面类等，增加水分摄入3000ml/日，2、酸化尿液：增加维生素C补充4g/日。3、正确清洗造口及周围皮肤：可选取弱酸性沐浴露将少许沉淀物清洗及擦拭洁净，若结晶不易擦拭洁净，可用1:3白醋加水稀释液湿敷后擦拭，或用小苏打水擦拭。必要时白醋湿敷。4、正确使用造口袋：使用抗返流装置泌尿造口袋，夜间要接床边袋。5、出血：压迫止血、硝酸银、高频电烧灼造口护理专题知识讲座第58页五、常见物品介绍造口护理专题知识讲座第59页皮肤保护膜产品作用：1、 保护皮肤，减小皮肤在受到因为粘合、摩擦时

27、带来损伤2、保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来损伤3、不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹4、防水5、适合在各种气候和条件下使用6、对使用者无任何不良干扰7、节约操作时间使用方法：1、清洁所要保护部位，晾干2、用袋内纱布均匀地将保护剂涂抹在皮肤上3、数秒种后，保护剂会自然形成一层保护膜4、假如皮肤已经破损，涂抹时会略感刺痛5、更换造口袋或底盘时，无须特意将保护膜剥除，它会随粘贴件一起被揭下造口护理专题知识讲座第60页造口袋造口护理专题知识讲座第61页底盘产品说明：1、含有较强柔韧性、粘性及皮肤顺应性，安全、不易出现渗漏2、不需腰带底盘，能够直接与腰带配合使用3、全方面保护皮肤和造口，使用方便

28、 造口护理专题知识讲座第62页防漏膏使用说明 1、可直接从管中挤至您想涂抹皮肤部位，如在造口周围涂抹一圈。2、也能够直接把防漏膏抹在造口袋或底盘粘贴材料上，然后再将造口袋或者底盘贴在造口周围。3、如需要，可用湿润手指或压舌板把防漏膏抹平。4、假如皮肤褶皱或伤疤过深，提议分层涂抹，每层涂抹间隔30秒。5、防漏膏在每次使用完后要马上盖上盖子以免防漏膏变干、变硬6、防漏膏去除很方便：在取下造口袋或底盘时这些防漏膏会同时脱离皮肤，皮肤上残留个别可用温水去除。造口护理专题知识讲座第63页防漏条防漏条使用方法与防漏膏相同，既能够在贴造口袋粘胶前围绕贴在造口周围，又能够在贴了底盘后再围绕贴在造口周围以有效保

29、护造口，预防渗漏。 造口护理专题知识讲座第64页肠造口患者护理查房造口护理专题知识讲座第65页病历摘要Q50床，廖*，女，47岁7月28日22：00因乙状结肠癌术后2年余，重复腹胀1月入院体格检验：T36.70C R：20次/分 BP：101/65mmHg P:73次/分 神志清醒，发育正常，消瘦，营养中等，急性病面容。既往史 年因“乙状结肠癌”行姑息性左半结肠切除+腹腔热灌注化疗术，既往因“异位妊娠”行左侧卵巢切除。专科情况 腹隆,中腹部至下腹部可见纵长约16CM陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左下腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，可及高调金属音。造口护理专题知识讲座第66页病历摘要肛查：KC位，距肛缘约5CM处直肠右前壁区域可扪及固定肿块，质硬，边界清，活动差，冰冻骨盆，指套退出未见血迹。造口护理专题知识讲座第67页病历摘要入院诊疗：1、机械性肠梗阻 2、乙状结肠低分化腺癌术后复发处理 1 完善三大常规、凝血常规、生化、肿瘤标志物、心电图、腹部CT、腹部B超、盆腔MRI、肺功效、心脏彩超。 2 暂时给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液维持水电解质平衡、使用生