XX年的的四季度抗菌药物临床应用监测评估报告

1、2015 年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发2009 38号）、师卫发201137 号文关于做好兵团抗菌药物临床应用专项整治活动的通知等文件精神及 * 医院抗菌药物管理规定的要求，药剂科对2015 年四季度出院患者及门诊处方抗菌药物应用情况进行了调查评价，结论：抗菌药物使用强度指标不符合规定，与去年同期相比明显改善。现将具体情况汇总如下：2015 年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表抽样时间段2015年 10 月 01 日 00:00:00至 2015 年 12 月 31 日 23:59

2、:59编制床位数558张开放床位数558 张当月出院人次7619平均住院天数8.51住院患者抗菌药物使用比例(%)42.27非限制使用级抗菌药物使用比例(%)22.54限制使用级抗菌药物使用比例(%)23.13特殊使用级抗菌药物使用比例(%)0.61住院患者抗菌药物使用强度 (DDD/ 百人天 )38.69住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/ 百人天 )14.01住院患者限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天 )24.00住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天 )0.68抗菌药物品种数(个) ( 按通用名计算 )35抗菌药物品规数( 个 ) ( 按实际采购和使用规格计

3、算)33抗菌药物使用金额2000671抗菌药物占总药物使用金额的比例(%)7.29%抗菌药物占西药使用金额的比例(%)9.66%非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%)43.63%限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%)49.43%特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%)6.95%门诊抗菌药物处方比例(%)5.81%急诊抗菌药物处方比例(%)18.84%儿科抗菌药物处方比率(%)37.18%住院患者抗菌药物使用率(%)42.27%住院患者特殊使用级抗菌药物使用率(%)0.61%清洁 (I类 ) 切口手术抗菌药物预防使用率(%)5.14清洁 (I类 ) 切口手术平均预防

4、用药天数( 天 )0.09介入诊疗手术抗菌药物预防使用率(%)0.00介入诊疗手术平均预防用药天数( 天 )0.00接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%)72.92%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%)73.94%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%)96.23%一、抗菌药物品种、剂型、规格1四季度采购抗菌药物目录的品种数为 35 种，实际使用 33 种，不同规格及剂型共 48 种，将莫西沙星纳入采购目录， 本季度临时采购利奈唑胺注射液 1 人次，符合卫生部的规定（ 35）种。明细如下：抗

5、菌药物使用排名表(数量)时间： 2015 年 10 月 01 日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59序药品名称规格单数量金额号位1阿莫西林胶囊 ( 基 )0.25g*50粒盒463.883465.21阿莫西林颗粒 ( 基 )0.125g*18袋盒121.00358.22阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（基）0.2285g*8袋盒21.00330.33阿奇霉素肠溶胶囊 ( 基 )0.25g （微丸） *6盒917.1752205.13注射用阿奇霉素0.5g*1支支552.007888.084阿奇霉素片（基）0.25g*6片盒6.0022.75奥硝唑胶囊0.25g*18粒盒127

6、4.0028996.35奥硝唑氯化钠注射液0.5g:100ml瓶554.0013257.616呋喃妥因肠溶片 ( 基 )50mg*100 片瓶27.27193.07氟康唑氯化钠注射液( 基)200mg:100ml瓶19.00200.877氟康唑氯化钠注射液( 特)( 基)200mg:100ml瓶14.003598.008红霉素肠溶片（基）0.125g*100片瓶18.67197.78注射用乳糖酸红霉素( 基)0.25g:25万 U支3943.005515.449琥乙红霉素胶囊 ( 基 )0.25g*12盒3.0031.710甲硝唑氯化钠注射液250ml:0.5g瓶399.00497.6410甲

7、硝唑片 ( 基)0.2g*100片盒58.59135.311克拉霉素片（基）0.25g*12片盒606.336839.412利奈唑胺注射液600mg:300ml支9.004076.9113硫酸阿米卡星注射液（基）0.2g*10支支701.00822.7114硫酸庆大霉素注射液( 基)8 万单位 *10支支871.00350.4915罗红霉素胶囊0.15g*12粒盒1881.8343884.315罗红霉素胶囊0.05g*12粒盒1037.0010297.416头孢呋辛酯片 ( 基 )0.25g*6片盒2048.0036923.416注射用头孢呋辛钠 ( 基 )0.5g支50506.0052949

8、2.0416注射用头孢呋辛钠 ( 基 )0.75g支6943.0095082.2417头孢克洛胶囊0.25g*12盒80.92657.917头孢克洛颗粒0.125g*18袋盒700.009569.018盐酸环丙沙星片（基）0.25g*10片盒178.00214.719盐酸克林霉素注射液( 基)0.15g:2ml*10支支10401.0077484.0520盐酸莫西沙星氯化钠注射液（特）0.4g:250ml瓶60.0018957.6021盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液( 基)100ml： 0.2g*1瓶瓶191.002511.6521盐酸左氧氟沙星注射液（特）( 基)2ml:0.2g*4支支7138

9、.00144362.9022制霉素片 ( 基)50wu*100瓶5.16123.723注射用氨苄西林钠 ( 基 )1.0g*1支支611.00360.4924注射用美罗培南0.5g支45.008684.51225注射用青霉素钠 ( 基 )160 万 u*1 支支4506.004781.0826注射用头孢米诺钠1g*1 支支716.0029699.6827注射用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g*1支支9648.00230456.5027注射用头孢哌酮舒巴坦钠( 特)1.5g*1支支108.008606.2428注射用头孢曲松钠 ( 基 )1g*1 支支108.00111.2428注射用头孢曲松钠（特）（

10、基）1g支1029.0064507.5829注射用头孢噻肟钠 ( 特 )1.0g*1支支23757.00249944.0429注射用头孢噻肟钠 ( 特 )3.0g*1支支1388.0033057.8030注射用头孢他啶 ( 基 )1g*1 支支11001.00197225.5830注射用头孢他啶 ( 基 )0.5g*1支支549.006944.8531注射用头孢西丁钠2.0g支1141.0063649.2632注射用亚胺培南西司他丁钠0.5g*1支支286.0017670.2033注射用盐酸万古霉素500mg*1 支支569.0081922.92二、使用量排名前10 位的抗菌药物品种根据* 医

11、院抗菌药物管理规定 （第五次修订） 中的抗菌药物分级表，头孢呋辛钠的大面积使用，耐药率明显升高，这值得警惕。其次克林霉素耐药率明显，已不适应预防用药，如内酰胺类过敏，药物选择困难，应适当增加糖肽类品种遴选。抗菌药物使用排名表 (DDDS)时间： 2015 年 10 月 01 日 00:00:00至 2015 年 12 月 31 日 23:59:59序药品名称规格单数量金额DDDS值号位1注射用头孢呋辛钠 ( 基 )0.5g支50506529492.048417.672注射用头孢噻肟钠 ( 特 )1.0g*1支支23781249944.045945.255注射用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g*1支支9

12、648230456.504824.006盐酸左氧氟沙星注射液（特）( 基 )2ml:0.2g*4 支支7138144362.902855.203注射用头孢他啶 ( 基)1g*1 支支11001197225.582750.257注射用头孢呋辛钠 ( 基 )0.75g支694395082.241735.7510注射用头孢噻肟钠 ( 特 )3.0g*1支支138833057.801041.009注射用乳糖酸红霉素( 基)0.25g:25 万 U支39435515.44985.754盐酸克林霉素注射液( 基)0.15g:2ml*10 支支1040177484.05866.758注射用青霉素钠 ( 基)

13、160 万 u*1 支支45064781.08751.00三、住院患者抗菌药物使用率、使用强度四季度住院患者抗菌药物使用率已达到国家标准（ 60%）。住院患者抗菌药物使用强度（ DDD值）为 39，达到国家标准（ 40）。四季度抗菌药物的控制明显改善，主要体现外科手术预防使用抗菌药物时长缩短，内科无适应症用药及治疗剂量偏大和时间偏长现象有所改善，导致四季度抗菌药物使用强度符合规定。32014 年抗菌药物使用强度2015 年抗菌药物使用强度达标类别一季度二季度三季度四季度一季度二季度三季度四季度DDD4043475143434239达标内一科2122222317131616达标内二科931021

14、16128104106110107不达标内二科内分泌2823263331343523内二科呼吸141157177188142157158159内三科1528273733242118达标神经内科15191414消化风湿51293021内四科2014161617211712达标外一科两腺201413181514116达标外一科普外7986919260656662不达标外二科骨一2132404833434935不达标外二科骨二2925363524253126不达标外三科胸泌3346494850454335达标外三科脑外3032444935222225达标皮肤科342830192220911产科303

15、1423431303121达标妇科2616192632231816达标耳鼻喉科6680838868847582不达标特需科52188611康复科01100221眼科8896691011达标感染内科5058454944474554达标儿科6979666470816681不达标新生儿病房2533504551527086小儿科8693737076895755介入血管科1918172525252111ICU141136142143124143150136不达标口腔科14515720701071510151四、类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率三季度 I 类切口手术预防性使用抗菌药物比例为5%,达到

16、卫生部规定要求（不超过 30%），四季度控制得尤佳。 I 类切口手术预防性使用抗菌药物平均使用天数 2 小时，符合卫生部规定标准（24 小时）。介入手术使用率为0，控制较好。根据分析我院控制骨科大手术例数较多，平均用药时间出现延长，为以后工作的重点。4类切口手术患者抗菌药物使用情况汇总表时间范围： 2015 年 10 月 01 日 00:00:00至 2015 年 12 月 31 日 23:59:59科室抗菌药物使用总人抗菌药物使用率抗生素天数类切口手术人次次(%)产科22100.004耳鼻喉科7114.298妇科5360.000介入科100.000口腔科200.000内分泌科200.000内

17、四科1218.334内一科201785.0054皮肤科44100.000神经内科77100.0032外二骨二20615575.24456外二骨一23715163.71716外三脑外464597.83267外三胸泌523261.54100外一肛肠22100.007外一两腺11643.4512外一普外62812.9037消化风湿科900.000眼科18031.6714合计97243544.751711第 页号 页，共 页数 页五、类切开手术患者预防使用抗菌药物时间目前我院预防使用抗菌药物时间已控制在术前30 分钟至 1 小时（术前用药已由护士在手术室执行医嘱），经抽查符合规定，文案记录改善明显（达

18、80%以上）。六、依据临床微生物标本监测合理选用抗菌药物卫生部规定：医疗机构接受限制性使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%，接受特殊使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 80%。由于措施明显，医师送检意识明显提高，送检率符合规定。但由于检出率较低，严重打击医师的送检积极性。住院患者抗菌药物使用情况汇总表时间范围： 2015 年 10 月 01 日 00:00:00至 2015 年 12 月 31 日 23:59:595抗菌药物限制抗菌限制送细特殊抗特殊送抗菌药物送细菌培送检率菌药物科室住院人次使用率药物使用菌培养人细菌培使用人次

19、养人次(%)使用人(%)人次次养人次次ICU 科564783.934697.87444266产科86956264.67152.672200耳鼻喉科15810365.193332.04111000妇科48014730.637148.304400感染内科23214662.93189129.4514113800呼吸内科43642998.3939993.014263971313介入科831315.6622169.237500康复科8122.478400.002100口腔科11872.73112.500000内分泌科2753613.0953147.22282211内四科2774315.52156362.

20、79383400内一科68911416.55154135.09847322皮肤科531018.87660.001000神经内科3144915.6181165.31363011特需科14021.4313650.002200外二骨二40420350.257235.47302256外二骨一32211936.966352.94282366外三脑外2256328.003149.21311833外三胸泌49819338.76230119.17463710外一肛肠3838100.001231.58351100外一两腺258145.4345321.4310700外一普外43022151.40222100.45

21、17916733消化风湿科3316218.7389143.55533300小儿科62959494.4426644.7846419533新生儿病房16716297.01165101.8515615677血透中心8500.00200000眼科240218.751885.715200合计7781340143.71248072.92186314315151七、门急诊患者抗菌药物处方比例二季度门诊患者抗菌药物处方比例已达到卫生部规定标准( 不超过 20%)；急诊患者抗菌药物处方比例符合卫生部规定标准（不超过40%）。门诊儿科患者抗菌药物处方比例符合我院规定标准（不超过 25%）。我院门诊处方抗菌药物使用

22、率基本维持稳定，符合规定。2014年处方抗菌药物使用率 %2015年处方抗菌药物使用率%类别一季度二季度三季度四季度一季度二季度三季度四季度6门诊处方76677666急诊处方2325262624232419儿科处方343522343732253778八、整改措施及建议1按照抗菌药物临床应用管理办法的要求，建立了抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，形成院、科、个人三级负责制，切实将各项管理要求落在实处。2开展抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，并分析点评结果。医院抗菌药物领导小组组织感染、药

23、学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。 根据点评结果， 对不合理使用抗菌药物的医师，在全院范围内进行通报、在院内共享信息栏进行公示。3切实加强基本药物和非限制抗菌药物的使用和推广，降低患者住院费用，促进非限制抗菌药物的使用。4建立抗菌药物管理的长效机制，逐步实行月、季度和年度的时间体系，完善院、科和个人的分级管理考核机制，实现抗菌药物的合理使用。5加强抗菌药物遴选的管理，促进抗菌药物结构合理，纠正ICU、呼吸科和儿科危重患者无药可选的现象。6加强抗菌药物管理小组的职能，促进医院抗菌药物合理性，保障患者用药安全。7建立抗菌药物考核管理长效机制。药剂科2016 年1月7日资料XX大

24、学生实习报告总结3000 字社会实践只是一种磨练的过程。对于结果，我们应该有这样的9胸襟：不以成败论英雄，不一定非要用成功来作为自己的目标和要求。人生需要设计， 但是这种设计不是凭空出来的， 是需要成本的，失败就是一种成本，有了成本的投入，就预示着的人生的收获即将开始。小草用绿色证明自己，鸟儿用歌声证明自己，我们要用行动证明自己。打一份工，为以后的成功奠基吧!在现今社会，招聘会上的大字板都总写着“有经验者优先”,可是还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢?为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正的走向社会，并且

25、能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题记得老师曾说过学校是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是大学高校，学生还终归保持着学生身份。而走进企业，接触各种各样的客户、同事、上司等等，关系复杂，但你得去面对你从没面对过的一切。记得在我校举行的招聘会上所反映出来的其中一个问题是，学生的实际操作能力与在校的理论学习有一定的差距。在这次实践中，这一点我感受很深。在学校，理论学习的很多，而且是多方面的，几乎是面面俱到的，而实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是简单的问题，只要套公式就能完成一项任务，有时候你会埋怨，实际

26、操作这么简单，但为什么书本上的知识让人学的那么吃力呢 ?10两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书“只是古代读书人的美好意愿，它已经不符合现代大学生的追求，如今的大学生身在校园，心儿却更加开阔，他们希望自己尽可能早地接触社会，更早地融入丰富多彩的生活。 时下，打工的大学生一族正逐渐壮大成了一个部落，成为校园里一道亮丽的风景。显然，大学生打工已成为一种势不可挡的社会潮流， 大学生的价值取向在这股潮流中正悄悄发生着改变。对于大学生打工，一直是”仁者见仁，智者见智“ , 许多人的看法不尽相同。每个人都有自己的人生模式，我们有理由走自己选择的人生路，只要把握住自己，掌握好学习与打工的分寸，肯定能把大学这个人生

27、阶段过得丰富多彩。打工的途径或者形式多种多样，只要是对社会有益，对自己积累人生经历有益， 还能够有少量收入，就可以毫不犹豫的参与其中。虽然在实践中我只是负责比较简单的部分，但能把自己在学校学到的知识真正运用出来也使我颇感兴奋 ! 在学校上课时都是老师在教授，学生听讲，理论占主体，而我对知识也能掌握，本以为到了企业能够应付得来，但是在企业里并没有想象的那么容易，平时在学校数字错了改一改就可以交上去，但在工厂里，数字绝对不可以错，因为质量是企业第一生命， 质量不行， 企业生产就会跟不上，而效率也会随之下降，企业就会在竞争的浪潮中失败。因此，每一个环节都不能出错。这种要求是我们在课堂上学不到的。在学

28、校里可能只需会解一道题，算出一个程式就可以了，但这里更需要的是与实际相结合，没有实际，只是纸上谈兵是不可能11在社会立足的，所以一定要特别小心谨慎，而且一旦出错并不是像学校里一样老师打个红叉，然后改过来就行了，在工厂里出错是要负责任的， 这关乎工厂的利益存亡。 总之，这个寒假的社会实践是丰富而又有意义，一些心得和体会让人感到兴奋，但却决不仅仅用兴奋就能描述的，因为这是一种实实在在收获，是对”有经验者优先“的感悟。在我的打工生活中，我也明白了许多：在日常的工作中上级欺压、责备下级是不可避免的。虽然事实如此，但这也给我上了宝贵的一课。它让我明白到别人批评你或是你听取他人的意见时，一定要心平气和，只

29、有这样才能表示你在诚心听他说话。虽然被批评是很难受的，而且要明确表示你是真心在接受他们的批评。因为这样才能在失败中吸取教训，为以后的成功铺路。我们要学会从那里跌倒就从哪里爬起来，这才是我所应该做的。我也从工作中学习到了人际交往和待人处事的技巧。在人与人的交往中，我能看到自身的价值。人往往是很执着的。可是如果你只问耕耘不问收获，那么你一定会交得到很多朋友。对待朋友，切不可斤斤计较，不可强求对方付出与你对等的真情，要知道给予比获得更令人开心。不论做是事情，都必须有主动性和积极性，对成功要有信心，要学会和周围的人沟通思想、关心别人、支持别人。打工的日子，有喜有忧，有欢乐，也有苦累，也许这就是打工生活

30、的全部吧。 我不知道多少打工的人有过这种感觉， 但总的来说，这次的打工生活是我人生中迈向社会的重要一步，是值得回忆的。12现在想来，二十四天的打工生活，我收获还是蛮大的。我所学到的生活的道理是我在学校里无法体会的，这也算是我的一分财富吧。现今，在人才市场上大学生已不是什么” 抢手货 “ , 而在每个用人单位的招聘条件中，几乎都要求有工作经验。所以，大学生不仅仅要有理论知识，工作经验的积累对将来找工作也同样重要。事情很简单，同等学历去应聘一份工作，公司当然更看重个人的相关工作经验。就业环境的不容乐观， 竞争形式的日趋激烈， 面对忧虑和压力，于是就有了像我一样的在校大学生选择了寒期打工。寒假虽然只有短短的一个月，