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1、食物蛋白过敏症之机理篇过敏反应是变态反应的俗称，是指已被某种抗原致敏的机体再次受到相同抗原刺激时发生的超常的或病理性免疫应答.其表现为生理功能紊乱或组织细胞损伤.变态反应是一种过强的免疫应答，因此具有免疫应答的特点，即特异性和记忆性.根据变态反应的发生机制，通常分为IV型。1.I型变态反应又称速发型变态反应，为致敏机体再次接触相应变应原时所发生的急性变态反应.其发生机制是由结合在肥大细胞，嗜碱性粒细胞上的IgE与再次接触的变应原结合后导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放一系列生物活性物质，导致机体生理功能紊乱，通常无组织细胞损伤.主要参与的生物活性介质有：组胺、缓激肽、白三烯、前列腺素E和5

2、-羟色胺等。常见疾病如：荨麻疹、支气管哮喘、青霉素过敏等，重者可致过敏性休克。主要参与的抗体为IgE。2.型变态反应又称细胞毒型变态反应，是自身组织细胞表面抗原与相应抗体（IgG,IgM）结合后，在补体，巨噬细胞和NK细胞参与下引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答.常见疾病：新生儿RH溶血、ABO血型不合和Rh血型不合的输血、SARS等。3.型变态反应又称免疫复合物型，血管炎型变态反应,为可溶性抗原与相应抗体（主要IgG,IgM）结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引白细胞和血小板聚集，引起以充血水肿，中性粒细胞浸润，组织坏死为主要特征

3、的病理性免疫应答.中等大小的可溶性免疫复合物的形成和沉积：颗粒性抗原与抗体形成的大分子免疫复合物可被吞噬细胞吞噬清除.可溶性小分子免疫复合物在通过肾脏时可被滤过清除.只有中等大小的可溶性免疫复合物可在血流中长期存在，并在一定条件下沉积.中性粒细胞浸润是型变态反应的主要病理特征.局部聚集的中性粒细胞在吞噬免疫复合物的过程中，释放蛋白水解酶，胶原酶，弹性纤维酶和碱性蛋白等，使血管基底膜和周围组织损伤.免疫复合物和补体C3b可使血小板活化，释放血管活性胺，导致血管扩张，通透性增加，引起充血和水肿；同时血小板聚集，激活凝血机制，可在局部形成微血栓，造成局部组织缺血，进而出血，加重局部组织细胞的损伤.主

4、要疾病有：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎，过敏性紫癜等。4.IV型变态反应又称迟发型变态反应，其主要特点是发生慢，接触变应原后2472小时发生，故称迟发型变态反应，T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子和细胞毒性介质有关。主要疾病有：结核病，麻风等。通过了解以上四型变态反应，不难看出食物蛋白过敏与型变态反应关系最为密切。食物中的蛋白质分子不能被人体的消化系统完全分解，以大分子形式进入人体的血液循环，作为异物，抗体会与之结合，形成抗原抗体免疫复合物。抗体为IgG，和IgM。抗原抗体免疫复合物沉积于毛细血管基底膜，在补体、白细胞、血小板的参与下，形成局部血管炎、微小血栓、局部出血，进而造成局部组织损伤或坏死。当抗体为IgG时，抗原抗体免疫复合物可以通过血脑屏障。同时，其他各型变态反应也会不同程度参与。小儿的

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