惊病（中医神志病临床诊疗指南）

1、中医神志病临床诊疗指南惊病1 范围 本指南提出了惊证的诊断、辨证、治疗建议。 本指南适用于惊证的诊断和治疗。2 术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 惊证是一种常见的神志病。临床以心神功能失调后涉及脑神而出现的善惊、易惊的症状群为主要特征。相当于西医的“精神分裂症”、“精神神经症”等。3 诊断与鉴别诊断3.1 诊断要点3.1.1临床表现 易受惊吓，紧张害怕，惕惕然不安。常伴有爱居暗室，见人即惊避，闻响即惊，少气懒言，急躁易怒，心神不定，神志恍惚，乍惊乍喜等。3.1.2 辅助检查 头颅CT、MRI检查排除其他器质性病变。简明国际神经访谈精神、简明精神病评定量表、阴性与阳性症状量表、明尼苏达多

2、项人格测验对本病的诊断有参考作用。3.2 鉴别诊断 惊病与恐病，怔忡，心悸作出鉴别。4 辨证4.1脑气不足，心胆气虚证 气短乏力，语言低微，胆怯怕事，心慌易惊，少眠多梦；舌质淡，苔薄，脉弱。4.2髓海不足，阴血亏虚证 虚烦失眠，潮热盗汗，手足心热，遇事易惊，面色无华，舌红少苔，脉细。4.3痰火扰心，脑气壅滞证 心烦意乱，夜寐易惊，口干口苦，舌质色红，苔黄厚腻，脉滑数。4.4脑气有余，心火旺盛证 面红目赤，口舌生疮，烦躁易惊，舌红脉数，心悸怔忡，头昏健忘，食少纳呆，腹胀便溏，或形体肥胖，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉细弱。4.5肝郁血虚，脑气逆乱证 胸胁胀满，情怀不舒，烦躁易怒，遇事易惊，

3、面色爪甲苍白，舌苔薄，舌质暗或淡，脉细弱。5 治疗5.1 治疗原则 惊证主要表现为心神无所倚，故安神镇惊法应贯穿于惊证治疗的始终。5.2 分证论治5.2.1脑气不足，心胆气虚证（推荐级别:C） 治法：益养心脑，化痰温胆。 主方：四君子汤（太平XX和剂局方）加减。 常用药：人参、白术、半夏、陈皮，枳实、竹茹，茯苓、甘草，生姜、大枣。 加减：心慌易惊者，加紫石英（先煎）；少眠多梦者，加柏子仁、酸枣仁、生牡蛎。5.2.2髓海不足，阴血亏虚证（推荐级别:E） 治法：填精充髓，养血宁心。 主方：归芍地黄汤（症因脉治）加减。 常用药：熟地、怀山药、山茱萸、白茯苓、泽泻、丹皮、当归、白芍。 加减：遇事易惊者

4、，加珍珠母、琥珀末；潮热盗汗者，加五味子、糯稻根。5.2.3痰火扰心，脑气壅滞证（推荐级别:E） 治法：清火豁痰，降火舒脑。 主方：黄连温胆汤（六因条辨）加减。 常用药：黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜。 加减：口干口苦者，去枳实、半夏，加生地、麦门冬、白芍药、地骨皮；大便秘结者，加大黄。5.2.4脑气有余，心火旺盛证（推荐级别:E） 治法：清心泻火，凉血宁脑。 主方：泻心导赤散（医宗金鉴）加减。 常用药：木通、生地、黄连、甘草、竹心草。 加减：烦躁易惊者，加石决明、牡蛎、钩藤、白芍药、珍珠母；口舌生疮者，加淡竹叶、黄芩、黄连。5.2.5肝郁血虚，脑气逆乱证（推荐级别:E） 治法

5、：养血疏肝，悦脑安神。 主方：丹栀逍遥散（太平XX和剂局方）加减。 常用药：当归、白术、柴胡、白茯苓、生甘草、薄荷、丹皮、山栀、煨姜。 加减：烦躁易怒者，加枸杞子、石斛、女贞子、生地；遇事易惊者，加夜交藤；胸胁胀满者，加玫瑰花、绿萼梅、合欢花；惊而欲狂者，加珍珠母、磁石、朱砂。5.3 其他疗法（推荐级别:E） 5.3.1 针灸疗法 针刺时多选劳宫、涌泉、大陵、神门、丰隆、足根穴（经外奇穴，足底后1/5处）等穴，同时配合灸双侧足三里。5.3.2气功疗法 静内功：深夜入静，调匀气息，鼻尖上置毛发，呼吸气吹不动，直至入睡。 5.3.3单验方 白果肉10个，红枣10枚，冰糖适量，或煎或炖，每晚睡前顿服。6 预防与调护 6.1预防（1）平时注意生活规律，少吃脂肪、动物内脏及辛辣刺激性食物，睡眠安静，每天保持6-8小时，不熬夜；少看惊险电影电视及小说；注意体育锻炼，每饭后坚持散步。（2）加强思想修养，不慕名利，奋力自爱、自重、自得，要陶冶“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”的豁达胸怀。6.2调护（1） 环境安定、卧室采光空气良好，室内要有书报字画，盆花异萃，要设声响电器，利用“音乐疗法”。（2）病久不愈，或有诱发因素环境者，要变换环境。（3） 自身要移情易性，他人要良言劝慰