三甲医院影像科MRI室工作手册

1、三甲医院影像科 MRI 室工作手册影像科 MRI 室工作制度影像科 MRI 室工作制度影像科 MRI 室工作制度凡需 MRI 检查的患者，需由临床医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，办理预约手续，合理安排检查时间，做好登记，定期追踪观察；危重患者需临床医生和家属陪同检查。MRI 仪器的使用、药品的分装、注射，均应严格执行操作规程，防止造成差错事故的发生。患者行 MRI 检查前，需详细询问病史，严格遵守患者检查前注意事项、识别规范、三查七对制度、无菌技术原则和消毒隔离制度。按操作常规经常对机器进行清洁、保养和校正，并做好记录。科室必须备有急救药品和设备，医务人员熟练掌握相关抢救知识和技能。每

2、天由上级医师主持的集体读片制，确保诊断质量。经常研究诊断技术， 解决疑难问题，不断提高工作质量。按规定的时限，由职业医师按规定书写诊断报告，MRI 诊断要密切结合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。按安全制度的要求做好患者安全及仪器的使用。影像科 MRI 操作和检查室规章制度影像科 MRI 操作和检查室规章制度操作室和检查室系机房重地，非本科操作检查人员不得随便入内。非操作人员不得使用操作键盘、按钮、激光相机以及各种线圈。操作人员必须严格执行规范的操作程序。操作人员需密切注意机器工作状态，注意机房温度、湿度以及冷水系统运转情况，并将每日运转情况记录在磁共振操作日志上，如有

3、异常，及时向工程师和科主任汇报。操作人员应爱护机器及各项配件，特别注意防止线圈轻率失落，保持操作台、操作室和检查室内物品整齐和整洁。做好交接班工作，晚上下班前必须按规定程序关机并切断电源，锁上门方可离去。严禁任何人触碰退磁按钮，一旦发生类似情况，当事人须负责退磁所产生的重大经济损失。影像科 MRI 室耗材管理制度影像科 MRI 室耗材管理制度遵守国家法律法规，严格执行使用有质量保证的医用耗材。制订月用量耗材表。按需请领，做到不缺货、不得积压。耗材的入库及保管工作，由专人负责，保证耗材在有效期内使用。胶片的入库及保管工作，双人记录并签字。药品的入库双人记录并签字，保证药品入库的准确性。耗材的出库

4、双人确认并签字，并由专人管理日常工作中低值耗材的使用。胶片的出库双人确认并签字，并由技术组白班老师负责胶片的使用，每周由专人清点使用后胶片盒，并作登记签字，若有错误，及时追查、寻找原因。药品的出库双人确认并签字，并由护理组老师做好每天使用登记，按照高值耗材的管理进行管理使用。高值耗材（药品、高压注射针筒、管路系统）出库后放于高值耗材柜，并上锁保管，每日发放，每班清点用量，由护理组老师交接并记录签字，若有错误， 及时追查、寻找原因。影像科 MRI 室胶片管理制度影像科 MRI 室胶片管理制度建立出入库登记本，做到账物相符。按领取先后顺序放置和使用，定期检查。影像胶片放置做到：恒温，防潮，防磁，防

5、震，防光。及时将影像胶片发放给患者及家属：影像胶片的保存时间为 15 年。影像胶片数字化管理：影像胶片数字化管理取缔了胶片管理，由信息科将患者影像数据通过 PACS 系统进行统一管理。影像科 MRI 登记室管理制度影像科 MRI 登记室管理制度在科主任领导下，负责 MRI 的登记、预约、影像资料等工作。在患者做 MRI 检查前认真填写患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查编号，收费全额等应登记项目。认真审阅 MRI 检查申请单上患者有无患病史，无查体记录，无年龄，无医生签字的申请应立即提出意见返回至开单医生，待补充记录完整后才能予以登记检查。负责办理 MRI 造影检查的手续，并向患者说明检查准备

6、注意事项等。负责按时完成各项统计工作，按月上报相关部门。严格执行电脑登记工作站操作程序。遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，服务态度良好，热情周到。影像科 MRI 室对比剂管理制度影像科 MRI 室对比剂管理制度建立出入库登记本，做到账物相符。按有效期先后顺序放置和使用，定期检查，确保对比剂无过期失效。对比剂放置：温度 30以下，避光，防 X 射线，密封保存，防止对比剂效能降低。对比剂请领流程：清点库房按情况填写请领计划单护士长签字确认 送请领计划本到药房专人从药房将对比剂领回科室签收入库。MRI 检查室安全准则MRI 检查室安全准则一、磁共振检查患者禁忌症装有心脏起搏器及电子耳做此检查。手

7、术后动脉夹存留患者严禁做此检查。铁磁性异物患者，如体内留有弹片、眼内存留有金属异物等严禁做此检查。体内有金属植入物（如人工关节、固定钢板等）者严禁做此检查。换有人工金属膝膜患者严禁做此检查。带有呼吸机及心点监护设备的急重患者严禁做此检查。体内有胰岛素泵等神经刺激器患者严禁做此检查。妊娠三个月以内的早孕患者不宜做此检查。肾功能差的患者不宜做增强扫描。病情危重、昏迷、不能配合的患者严禁做此检查。对比剂过敏者严禁做此检查。以上各项在患者进入检查室前详细咨询，弄清情况，再决定是否进行MRI 检查。如有以上禁忌症应拒绝做此项检查。二、磁共振检查前的准备患者进入检查室前应详细核对患者姓名，检查部位，防止差

8、错事故发生。患者进入检查室前再次询问患者体内是否有金属植入物（如金属起搏器， 金属关节、固定钢针、电子耳蜗、金属避孕环等），如有，严禁做此检查。患者进入检查室前必须将所有金属物品全部取出，如手机、手表、假发、道具、硬币、钢匙、发夹、钢针、磁卡、轮椅、推床等，其他人员未经允许，严禁入内。病情危重需要家属陪伴时，家属需取出所有金属物品，陪伴家属需早做准备，经医务人员允许后方能进入检查室。急危重患者必须做 MRI 检查时，必须由临床医师陪同观察。所有抢救器械、药品必须齐备且不能放入检查室。三、关于线圈在使用线圈是应轻拿轻放，一手拿着线圈，一手拿线圈接头，防止摔坏。在摆位进床过程中，防止线圈或接头摔坏

9、或线圈连线被机器夹坏。在安插线圈时，仔细对接口，防止用力过猛或接口不合适造成线圈接口损坏。四、磁共振检查后方患者的步骤检查完后，首先退出检查床。然后降检查床。待检查床降完后，再去下线圈和针头。注意危重及骨转移患者的身体状况，防止意外发生病理性骨折，必要时请家属协助上下检查床。因患者及家属不按需要随意进入检查室，所造成的意外伤害由家属和患者自行负责。经工作人员允许后，患者方可离开检查床。影像科 MRI 检查患者知情同意制度影像科 MRI 检查患者知情同意制度一、患者知情同意：包含下列两方面的内容。（一）知情：患者对病情，检查措施，风险，益处，费用开支，用药安全及风险等事实情况的了解，被告知的权利

10、。（二）同意：患者在知情的情况下有选择，接受或者拒绝的权利。二、以下情况必须履行书面知情同意，签字手续（一）对比剂知情同意书。（二）自费药品及材料。三、医务人员须以简明易懂的方式和语言告知患者，一般应告知患者如下信息。（一）增强检查的目的，意义，可能出现的不良反应，准备要求，药物的排泄，拒绝增强的可能后果等。（二）需要支付的费用。四、对患者履行知情同意人员的要求（一）由患者本人或者其监护人，委托代理人行使患者知情权（二）患者具有完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下， 应将告知内容直接告知其本人，必须履行书面签字，手续由其本人签字。（三）对于不能完全行使民事行为能力的昏迷，痴呆，未

11、成年人，残疾，精神等患者，由符合相关法律规定的人员代为行使知情同意权。（四）在下列情况下，可由患者的委托代理人代为行使知情同意权。患者虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情，医疗措施，医疗风险后可能造成患者不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托代理人代为行使知情同意权。患者虽具有完全民事行为能力，但不能理解各项诊疗措施，由委托代理人代为行使知情同意权。对急诊，危重患者，在患者本人无法履行知情同意手续又无法与家属取得联系且病情不允许等待的时候，应由专科主管医生或急诊医生签署相关知情同意。履行书面知情同意手续的要求：实施检查、安置留置针、注射对比剂前，操作者亲自与患者及其家属详细交代检查的目

12、的、可能发生的不良反应等情况，经患者本人及其家属知情同意，签署同意书，方可实施操作。影像科 MRI 室护理人员交接班制度影像科 MRI 室护理人员交接班制度影像科护理人员认真执行各项规章制度和操作流程，工作严谨，确保患者的护理安全。护理人员每班交接时，接班者均提前 15 分钟到岗位与交班者做好交接工作。交接班时交清当天剩下患者人数以及各种特殊情况：如波谱成像，血管成像等特殊检查；大于 80 岁小于 5 岁的特殊年龄，并讲明上一班发生的特殊事件做交流分享。交接班时应讲清楚两台高压注射器的使用情况，如有故障，详细交清楚是否报修，修理进程等，保证做增强扫描患者的对比剂的正常使用。高值耗材（对比剂、高

13、压注射针筒、管路系统）的剩余量、用量应班班交接，并做好记录、签字。登记室的白班交接每周一次，交清楚登记预约领取报告等情况及每周对比剂使用的种类，如有特殊情况（如收费，处方的变化、）要详细交予下一班。影像科 MRI 室查对制度影像科 MRI 室查对制度接收影像诊疗申请单时，护士须查填写是否符合规范，包括患者姓名、性别、年龄、主要临床表现、需要检查部位；查临床初步诊断；检查部位，左右是否清楚，与检查目的是否相符；查交费手续是否完善等。技术人员进行摆位及扫描时应查对片号、检查 ID 号、姓名、性别、年龄、申请科室、住院号、门诊号、检查部位和目的与申请单是否一致、是否与患者一致严防差错发生。在使用对比

14、剂过程中，应查对比剂药品名称、剂量、浓度、用法、有效期； 查造影剂及药品有无变质；瓶口有无松动、裂缝；查患者有无其它药物过敏史； 查使用药物有无配伍禁忌症。使用大剂量对比剂或危重病例前，应查安全急救措施是否完备，查对比剂或者增强扫描的检查前谈话、谈话签字、谈话医师、护士及技术人员签字、日期、并注意观察检查后的反应。签发报告时护士应查对片号、检查 ID 号、姓名、性别、年龄、申请科室、住院号、门诊号、检查部位和报告单是否一致、严防差错发生。读片及报告书写制度读片及报告书写制度每日集体读片应由当班医师选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。读片应密切结合病史、体格检查及其

15、他必要的检查资料遇有疑难问题时， 可协同其它相关科室会诊解决。诊疗报告必须逐项填写，字迹清楚，描述和分析应符合规范要求，遇到病变要明确指出其位置、大小、密度、范围及与周围脏器的关系，侵犯程度等，并作出诊断或提出参考意见，报告医师应签全名。影像科 MRI 室危重患者安全管理制度影像科 MRI 室危重患者安全管理制度建立危重患者检查的“绿色通道”，确保急、危、重患者得到及时、准确、有效地检查。“绿色通道”患者应在尽量短的时间内检查完毕并安全离科。危重患者检查前护士应评估病情，查看患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况。开放人工气道者检查前护士应及时有效清除患者呼吸道分泌物，保持气道通畅，充分吸氧。

16、带有机械通气者，护士应密切监测患者血压、呼吸、血氧饱和度、意识、面色、皮肤、末梢循环等，并妥善固定好通气管道。扫描时应妥善固定好尿管、胃管及其他引流管。带有胸腔闭式引流、脑室引流的患者应暂时夹闭管道并放置安全后方可进行扫描，扫描完毕及时打开。对于昏迷、躁动者应适当使用约束带，保证患者安全，防止坠床。危重患者需要做增强扫描时，应重点交代此项检查对疾病诊断治疗的重要性和必要性，并说明其可能引起的不良反应，使患者和家属充分知情，并在“碘或钆对比剂使用知情同意书”上签字后方可实施增强扫描。对于需要进行放疗定位扫描的患者，需要正确摆放体位，给予患者报警球， 备紧急时使用。并密切观察患者呼吸情况。增强扫描

17、过程中及结束注意密切观察患者的病情变化。如有异常及时报告和处理，保证患者安全。影像科 MRI 室一次性耗材管理制度影像科 MRI 室一次性耗材管理制度设立影像科专用库房，建立基数，专人负责发放，有计划领取。建立出入库登记制度，领取物品时入库，消耗时出库，每周清点，查看领取量，消耗量，剩余量是否相符。物品按照种类，型号，失效期等有序摆放，标识醒目，防止过期，严格把关。一次性耗材用后及时处理，毁形，避免重复使用。影像科 MRI 注射室工作制度影像科 MRI 注射室工作制度一、非本室工作人员一律不得随意进入注射室。二、不得将其他物品带入注射室，注药室物品也不得随意外借。三、严格执行无菌技术操作规程及

18、无菌物品管理制度：各种物品分类放置， 标志醒目；无菌物品必须保持在有效期内。四、各种急救药品、器材做好“四定”“三无”“二及时”“一专”，并经常检查补充。五、密切观察病情变化，必要时采取抢救措施。六、严格遵守操作原则操作时，应戴口罩、帽子。操作放射性液体时，无论活度大小，均应在铺有吸水纸和防渗漏治疗巾治疗盘内进行。严格执行双人查对制度：取药时核对领药单、对比剂种类、日期、说明书号、瓶上标签等。给患者注射前详细核对患者姓名、性别、年龄、体重、要求检查的目的和项目。坚持每日清洁消毒制度，地面湿式清扫，保持注药室内整洁、安静、环境舒适。按医院感染管理要求进行目标检测。影像科 MRI 室工作职责影像科

19、 MRI 主任（副主任）职责影像科 MRI 主任(副主任)职责在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时的诊断和治疗。定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。担任教学，搞好进修、实习人员的培训。组织领导本

20、科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。确定本科人员轮换、值班和休假。审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。副主任协助主任负责相应的工作。影像科 MRI 室主治医师职责影像科 MRI 室主治医师职责在科主任的领导和主任医师的指导下进行工作。着重承担疑难病例的病史询问、检查、诊断工作，指导住院医师、实习医师及进修医师的学习和工作。参加检查过程中突发病情变化患者的抢救工作，患者死亡或发生医疗事故时应及时妥善处理。协助科主任主持每天的集体阅片，审签住院医师及进修医师的诊断报告。具体负责组织科内和本专业组内业务学习、学术讨论。协助科主任开展

21、科研及新技术以及其他行政管理工作。影像科 MRI 室医师职责影像科 MRI 室医师职责在科主任领导和主治医师指导下进行工作。负责诊断和治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难题及时请示上级医师。参加会诊和临床病历讨论会。担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。掌握机器的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。参与科室部分课题的研究或每年完成论文或综述一篇。影像科 MRI 室护理人员职责影像科 MRI 室护理人员职责在科室主任的领导下，承担影像科造影准备工作和日常清点物品的登记、统计归档和保管工作。按时上岗

22、、仪表端庄、衣帽整齐、使用文明用语、主动热情为患者服务、做好检查前的介绍和准备工作；避免引起患者恐惧。检查前应认真查对、嘱患者除去金属饰物和磁性物体，严禁安有心脏起搏器患者接近机器，以免发生意外。定期检查并确保所在岗位抢救药品齐全和抢救设备完好，发现问题及时解决。严格执行查对制度，随时观察患者，发现异常情况应及时抢救并立即上报主管医师，作好抢救记录。准备好各项急救用品，在抢救中协助医师工作，杜绝差错事故的发生。负责各种造影剂、一次性物品、必备抢救的药品、消毒药品和辅料的领取、保管、使用登记和统计等项工作。认真执行各项护理制度和技术操作规程、正确执行医嘱、准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查

23、七对”制度，防差错事故的发生。做好检查患者及其家属的心理护理工作。坚守工作岗位，不脱岗、不漏岗、有事提前请假，在安排好的工作的前提下经科室领导批准方可休假。影像科 MRI 室技师职责影像科 MRI 室技师职责在科室主任，主任技师的指导下，具体负责科室技术的行政管理，教学， 科研，预防等各项工作：指导护士，技术员的各项业务工作。学习和运用国内外先进医疗技术，展开新技术，新项目，参与科研，做好资料积累，及时总结，制定MRI 扫描成像技术的工作计划，组织实施，并经常监督检查。认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故，根据技术组的任务和人员情况进行分工，保证对患者及时做照片检

24、查，与诊断医师密切配合协助工作。负责扫描工作，参与较复杂的技术操作，掌握 MRI 机器的正常使用与操作， 对重点分工项目要深钻研，熟练掌握。主持胶片质量阅片和评论扫描，了解摄片的质量，参加集体片子的评片和阅片工作。担任对下级技师和进修实习人员的培训，教学和指导工作。负责机器的日常检查，维护和管理。参加制定各种技术参数，做好质量控制。影像科 MRI 技士、技术员职责影像科 MRI 技士、技术员职责在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。按照医师的要求，负责进行磁共振投照、洗片、治疗工作。配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记

25、统计工作。积极参加技术革新和科研工作。技术员的职责主要是协助医学影像科技士进行以上工作。影像科 MRI 室设备维修人员职责影像科 MRI 室设备维修人员职责在科室主任的领导下负责设备管理工作。掌握 MRI 整机的工作原理、结构、性质，常规使用和维护方法。负责机器的安装测试、保养、维修和大修工作，并及时记录在册。参与制定各种技术参数，做好质控。指导医师和技术人员进行正规操作，并参加较为复杂的技术或新开展技术的操作。定期认真对 MRI 机器进行测试，检查，校正，清洁保养和日常维护工作。MRI 机器发生故障时应立即到现场，进行检查，尽快排除故障，并做好检修记录。负责 MRI 机器的各种资料，零配件的

26、登记，使用和保管护理的工作。影像科 MRI 室操作规程MRI 操作规程MRI 操作规程一、开机将墙上 Aiarm Box 上的钥匙时针旋到“开锁”位置。按下 Aiarm Box 上“SYSTEM ON”按钮，再长按 UPS 上的开启钮（“I”） 钮，然后等待几分钟，直到显示出现可正常工作界面。打开激光相机电源，确认工作状态正常。二、患者检查督促患者作好检查前准备，卸下患者身上所有的铁磁性物质（如:假牙、手表、手机、磁卡、硬币等）。根据检查需要，上检查床前训练患者屏气。正确输入患者资料，如:姓名、性别、年龄、MRI 号、检查部位等。选择合适线圈、轻拿轻放，正确定位患者检查部位。选择合适的扫描序列

27、，参数及扫描方位；使图像最优，病灶显示最佳。根据病情需要，经医务人员决定是否增强扫描。三、关机分别先点击副台，后点击主台显示屏上“System”菜单，然后点击“End Session”。3.待显示屏出现“System is now sate to Powrr off”时，按下Aiarm Box上的“SYSTEM OFF”按钮，再长按 UPS 上的关闭（“”）钮。选择 Shutdown System,然后点击“Yes”。4.将钥匙逆时针旋到“闭锁”位置。关闭激光相机电源。核磁共振（MRI）检查流程门诊患者核磁共振（MRI）检查流程医生开具 MRI 检查申请单MRI 登记室划价门诊收费处缴费MRI

28、 预约室预约并领取预约单按预约时间到 MRI 登记室交预约单听从医务人员安排进行检查前准备进行检查按规定时间到取报告室领取报告（并出示发票）住院患者核磁共振（MRI）检查流程医生开具 MRI 检查申请单MRI 预约室预约并领取预约单按预约时间到 MRI 登记室交预约单听从医务人员安排进行检查前准备进行检查回病房等候电除颤术操作流程电除颤术操作流程一、评估了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。二、操作前准备除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布 5 块、摆放有序。暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。正确开启除颤仪，调至监护位置

29、；观察显示仪上的心电波形；检查除颤仪后并报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。报告心律“患者出现室颤，需紧急除颤” （准备时间不超过 30 秒钟）。三、操作将患者摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。选择除颤能量，单相波除颤用 360J，直线双相波用 120J，双相指数截断（BTE）波用150J200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。电极板位置安放正确 (“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX” 电极板上缘置于左腋中

30、线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。充电、口述“请旁人离开”。电极板压力适当，再次观察心电图波形（报告仍为室颤）。环顾患者四周，确定周围人员无直接和间接与患者接触，（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。双手拇指同时按下放电按钮电击出颤（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过 20 秒钟）。除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。协助患者取舒适卧位，报告。密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；患者病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。电极板正取回位；关机。四、操作后擦干胸壁皮肤，整理患者衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时

31、记录生命体征变化。整理用物。电动吸引器操作流程与保养电动吸引器操作流程与保养一、操作流程检查吸引器各管道连接是否正确，打开开关，检查吸引器的性能是否良好。一般吸痰的负压值： 0.0270.053KPa；急救吸痰的负压值最大不超过0.08KPa。未吸痰前使橡胶管折成 V 形，吸痰时将橡胶管恢复原状。吸痰毕，吸生理盐水冲洗导管，取下吸痰管放进消毒液内浸泡，把贮液瓶及时清洗。用完后，先关掉吸引器上的开关，再从电源插座上拨下电源插头，切断电源。二、维护保养贮液瓶的贮液，一般是瓶容量的 1/3，最多不超过 500ml。停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液

32、瓶使用，避免液体进入泵体，损坏机器。3.使用结束后，关机前一定要先让负压降低至 0.02KPa 以下。高压注射器使用流程高压注射器使用流程准备患者和设备在此步骤中，须验证设备的电源处于开启状态并且患者的准备工作已经完成。打开设备电源从控制室开始，检验遥控装置电源是否处于开启状态。如果已经开启，那么屏幕上将显示出一个与当前操作界面相关的图片，或者一个移动的屏幕保护状态下的图标。如果没有显示任何图像，那么如图 2.3 所示轻按遥控装置右下方的开关。图 2.3 遥控装置电源开关进入注射器控制面板，同样确保其电源处于开启状态。如果已经开启，屏幕上将显示其图像。如果没有任何图像显示，那么如图 2.4 所

33、示轻按遥控装置右下方的开关。图 2.4 注射器控制面板电源开关准备患者确保已经将一个静脉导管正确地插入患者体内。为了将外溢的可能性降低到最小程度，建议如下内容：使用一个规格为 20 的套管针或者尽可能选用粗的静脉。 E-Z-EM 推荐Agniocath 、Angio Set或相应的产品。（Agniocath和 Angio Set是Becton Dickinson and Company 的注册商标。）通过医用胶带将导管牢固地固定在患者皮肤上。这种方法将患者移动体位时所产生的影响降低到最小程度。使用血管导管型的蝶形阀门 Saf-T-Itima Ref 38335 可以使插入简便并且安全固定。前臂

34、是静脉穿刺的理想部位。该部位在进行躯体扫描时可允许患者将前臂放在头上而不会发生导管或者输液管打结的危险。使用一根 60 英寸/1.5 米、低压螺旋管还可以减少伴随操作台活动而产生的运动影响因素。不要使用打结或者已经扭在一起的导管。如果一名患者身上有一个或多个内置静脉管线，则不要认为该静脉装置可适于 Empower CTA 双筒高压注射器的使用。如可能，放置一条新的静脉管线。不推荐使用中央静脉管线和肝素固定。为了在注射造影剂的过程中增强临床监测，以及为了有助于探测潜在的严重外溢情况，E-Z-EM 推荐外溢探测附件（EDA）与 Empower CTA 双筒高压注射器联合使用。装载针筒并填充造影剂

35、/ 盐水EmpowerCTA 注射器用于注射造影剂和盐水。如果仅用造影剂，则只使用螺线管，不要使用 EmpowerCTA 低压连接管。加温器附件不能用于注射器的盐水部分。如果注射器还装载以前用过的药品，按照 2.7 开始部分的说明卸载使用过的注射器针筒。针筒的选择和识别系统在注射器控制面板上有 2 个彩色控制开关来控制造影剂和盐水针筒（见图2.5）。当选择其中一个针筒的按钮时，相应的指示灯变亮，表明这个针筒的活动被激活。同时这个被选择针筒的名称也显示在控制面板上。按钮上清晰的印有“CONTRAST” （造影剂）和“SALINE” （盐水），这可以减少混淆所选针管的目的或内容。造影剂图 2.5：

36、针筒的选择和识别系统盐水顺序装载及充填造影剂和盐水针筒使用其双重装载功能可以先装载针筒然后再充填，也可以同时装载和充填针筒。2.3.2 部分将讨论双重装载功能，2.3.3 和 2.3.4 部分讨论针管的单独装载和充填。双重装载功能的目的是提供顺序装载造影剂和盐水的能力，这样，当单独充填造影剂和盐水针筒时，可以减少一些必要的步骤。只有同时使用造影剂和盐水的时候才能使用此功能。装载不同量的造影剂和盐水时。也可使用此功能.顺序装载造影剂和盐水针筒。注射器置于垂直向上的位置。按“CONTRAST”（造影剂）按钮，如图 2.6 所示，这个按钮在面板的左下方。您可以看到针管形状右侧的竖着写的单词“ CON

37、TRAST ”（ 造影剂 ）。单词DUAL-INITIALIZE（双重-初始化）将显示在注射器控制面板的右下角。如果单词DUAL-INITIALIZE（双重- 初始化）没有出现，通过控制面板上的 REPLACE SYRINGE（更换针筒）按钮使两个针管的活塞返回，直到出现DUAL-INITIALIZE（双重 - 初始化）字样。打开造影剂和盐水针筒的闸门。在两个针筒的闸门处于敞图 2.6 双重初始化开状态时，通过无菌操作，各插入一个新的 CT 快速装载针筒。完全关闭造影剂针筒的闸门。确保控制面板的屏幕上没有出现 DOOR OPEN（闸门开启）的信息。同样关上盐水针筒的闸门。在注射器控制面板屏幕的

38、右下找出单词 DUAL-INITIALIZE（双重-初始化）。持续按住 BEGIN DUAL（开始双重初始化）这个单词下面两个键中的一个。当 STOP（停止）信息出现后，松开按钮。此时注射器控制面板会嘟嘟响两声，造影剂注射器活塞、接着是盐水注射器的活塞会将针筒推柄向前推至针筒的末梢端。当完成时，剩余剂量显示将表示为 0 毫升。将液体转移装置的一端连接造影剂的瓶子或袋子，另一端连接到造影剂针筒上。用另一个液体转移装置的一端连接盐水瓶子或袋子，另一端连接到盐水针筒上。在注射器控制面板的左下角选择 DUAL-FILL（双重-充填）功能（见图 2.7）。通过选择25ml、5ml、5ml 充填按钮，在注

39、射器中充入一定量的造影剂。包括当连接患者前排出系统中的空气时几毫升用于排出的造影剂。按 CONTINUE（继续）按钮以充入盐水。如果按 CONTINUE（继续）按钮后想返回到造影剂，按 CONTRAST（造影剂）按钮。使用步骤 4 的方法，充入想要使用的盐水的量。包括当连接患者前排出系统中的空气时几毫升用于排出的盐水。当所需体积的造影剂显示在屏幕上时，持续按住面板上 BEGIN FILL（开始充填）按钮，直到出现单词 STOP（停止）为止。注射器控制面板会嘟嘟响两次， 注射器的针柄开始回退。造影剂将从造影剂瓶内进入针筒。紧随造影剂注入针筒后，盐水针筒立即开始回退。将针筒与造影剂和盐水的容器分开

40、。连接加温器到造影剂针筒上。如图 2.8 所示，把 EmpowerCTA 连接管放在针筒接头上。握住连接管，然后将针筒连接到连接管上。不要使连接管和针管连接过紧。第二个针筒重复此步骤。再连接一个螺线管到 EmpowerCTA 连接管。转到 2.5 部分。非顺序性加载和充填造影剂和盐水针筒使用者可以单独装载和充填造影剂和盐水针筒而不使用顺序装载的方法。在单独使用造影剂针筒时，只能使用非顺序加载和充填造影剂的方式来加载和充填造影剂针筒。装载造影剂针筒倾斜注射器到直立位置。如图 2.9 所示按 CONTRAST（造影剂）面板按钮。您可以看到针管形状右侧的竖着写的单词“CONTRAST”（造影剂）在注

41、射器控制面板屏幕的左下角显示 SINGLE-INITIALIZE （ 单筒 初始 化 ）。 如果SINGLE-INITIALIZE（单筒初始化）没有出现，逆时针方向旋转造影剂注射器上手动旋钮，手动拉回注射器，直到显示 SINGLE-INITIALIZE（单筒初始化）。如图 2.10 所示，打开造影剂针筒的闸门。在造影剂闸门开放状态下，按照无菌操作，插入一个新的 CT 快速装载针筒。完全关闭造影剂针筒闸门。确保控制面板屏幕没有显示 DOOR OPEN（门开着）的信息。在注射系统控制面板屏幕的左下角找到 SINGLE-INITIALIZE（单筒初始化）。按控制面板这些单词下面的按钮，持续按住直到被

42、 STOP（停止）代替为止，松开按钮。注射器控制面板将嘟嘟响两声，造影剂注射器的活塞会将针管推柄向前推至针筒的末梢端。当完成时，剩余剂量显示为 0 毫升。在针筒内充入造影剂无菌状态下，打开一瓶预热的造影剂。如图 2.11 所示连接 J 型管的短端和造影剂针筒接口的一端。J 型管的另一端插入造影剂瓶内。使用25ml、5ml 和5ml 充填按钮，在针筒内充入一定量的造影剂。包图 2.11：装载造影剂括当连接患者前排出系统中的空气时几毫升用于排出的造影剂。按控制面板按钮，直到预充满造影剂的体积显示在靠近屏幕的右上角。这个数值一直保持到接下来的注射，或被进一步的SINGLE-FILL（单筒充填）功能所

43、代替或关掉造影剂注射器。当所需要的造影剂填充剂量显示在屏幕上时，持续按下与 BEGIN FILL（开始填充）相关的薄膜面板按钮不放直至单词 BEGIN FILL（开始填充）被单词 STOP（停止）所替换。注射器控制器此时会嘟嘟响两声，针管推柄开始退回。然后造影剂从造影剂瓶内被吸入针筒内。在手拿造影剂瓶时，注意保持瓶子的方向以避免 J 型管的末端在造影剂瓶内底部的液面上形成一个真空状态。如果出现了一个真空状态，则将会在造影剂内产生一个不需要的气泡，这种气泡很难被排出。此外，在填充完之后解除真空状态可能会导致不必要的造影剂溢洒。有两种方法可以减少溢洒：当充填过程结束，将 J 型管连在针筒内的一端先

44、卸下，另一端仍然放在造影剂瓶中。退回活塞，直到剩余的造影剂回到造影剂瓶中，然后移走针管上的 J 型管。当 SINGLE-FILL(单筒充填)结束时，针筒针柄停止移动，这时显示用于手动控制注射器活塞前进和后退的控制面板。这些按钮用于 SINGLE-FILL（单筒充填） 过程结束后需要时手动退回多余的造影剂。移去与造影剂针筒和造影剂瓶相连的 J 型管。连接加温器和造影剂针筒。如果仅使用造影剂，连接螺线管到造影剂针筒，然后继续步骤2.5。如果使用造影剂和盐水，参见 2.3.4 部分。装载盐水针筒注射器机头保持直立位置，按下“SALINE”（盐水）按钮，如图 2.9 所示，这个按钮位于膜控制面板的右下

45、。您可以看到针管形状右侧的竖着写的单词“SALINE”（盐水）。单词 SINGLE-INITIALLZE（单筒初始化）将会显示在注射器控制面板的左下角。如果SINGLE-INITIALLZE（单筒初始化）没有出现，通过反向调节盐水注射器上的 旋钮，手 动退回注射 器活塞 ，直到显示 单词SINGLE-INITIALIZE（单筒-初始化）或 REPLACE SYRINGE（更换针筒）。打开盐水针筒闸门。在盐水针管闸门打开时，无菌状态下，插入一个新的CT 快速装载针筒。完全关闭盐水针筒的闸门。确保控制面板屏幕没有显示 DOOR POEN（闸门开着）的信息。在注射器控制面板屏幕左下角找到 SINGL

46、E-INITIALIZE（单筒初始化）。按膜面板下面的键，持续按住直到被 STOP（停止）代替；然后松开按钮。这时注射器控制面板会嘟嘟响两声，注射器活塞会把针筒针柄推向针筒的远端。当结束时，剩余体积显示为 0mL。在针筒内充入盐水针筒装载盐水的方法有很多。下面列举两种方法。每个医院可以使用各自适用的操作。装载针筒的时候应始终使用无菌技术：打开一瓶盐水。连接所提供的 J 型管的短端到盐水针筒的开口端。另一端插入盐水瓶中。打开盐水袋。把无菌液体分配装置（转移装置或尖嘴）连接到针筒的尖端。连接尖嘴和盐水瓶或袋。当使用盐水袋时，需要挤压盐水袋，使盐水流入针筒。通过使用25mL、5mL 和5mL 充填按

47、钮，在针筒中充入一定量的盐水。包括当连接患者前排出系统中的空气时的几毫升用于排气的盐水。按控制面板上的按钮，直到所需盐水体积显示在靠近屏幕的右上角。这一数值一直持续到下一注射或直到被进一步的 SINGLE-FILL（单筒充填）功能代替或盐水注射器被关掉。当所需盐水体积显示在屏幕上时，持续按膜面板上与 BEGIN FILL（开始充填）相关的键，直到被 STOP（停止）代替。注射器控制面板会嘟嘟两声，针筒针柄开始回退。盐水从袋/瓶中进入注射器。当 SINGLE-FILL(单筒充填)结束时，针筒针柄停止移动，这时显示用于手动控制注射器活塞前进和后退的控制面板。这些按钮用于 SINGLE-FILL（单

48、筒充填） 过程结束后在需要时手动退回多余的盐水。移去液体分配装置和盛盐水的容器。把 EmpowerCAT 连接管放在注射器接头上。握住连接管，然后旋转针筒使之连接到连接管上。不要使连接管和针筒连接过紧。第二个针筒重复此步骤。如图2.12 所示连接一个螺线管到 EmpowerCTA 连接管。在开始前按控制面板左下角的按钮，转换到造影剂注射器。确保“CONTRAST”（造影剂）字样显示在注射器图的右侧。除去针筒和螺线管,连接管内的所有空气警告：在此步骤中没有仔细地遵守以下说明可能会导致严重的损伤和 / 或死亡。如果您没有完全理解这些说明，请您不要进行该步骤。暂时取下用于连接患者的螺线管末端的保护帽

49、。使用控制面板按钮的慢速和快速前进向前推进注射活塞，排出造影剂针筒和EmpowerCTA 连接管内的所有空气，并使造影剂进入螺线管通向患者的端口。另外,可以使用注射器后部的注射器手动旋钮向前移动针筒推柄。千万不要手动后退针筒推柄。如果针筒或连接管中粘有气泡，用手指轻弹有气泡的地方，驱走气泡。如果没有使用盐水，请跳到步骤 5。按控制面板下面“SALINE”（盐水）按钮, 确保单词“SALINE”出现在注射器图形的右侧。使用控制面板按钮的慢速和快速前进向前推动注射器活塞，排出盐水针筒和EmpowerCTA 连接管和螺线管中的所有空气。如果针筒或连接管中粘有气泡，用手指轻弹有气泡的地方，驱走气泡。确

50、保两个针筒、EmpowerCTA 连接管和螺线管中的全部空气已被排空。如果怀疑还有气泡，不要进行下一个步骤。使用慢速向前按钮或手动按钮排出一些造影剂或盐水，直到没有空气。一旦造影剂或盐水完全充满 EmpowerCTA 连接管 /螺线管，并且在连接患者端的螺线管末端出现了一个小新月型液面，随即按照要求重新带上螺线管防护帽并使用针管匣门托架上的固定槽固定。连接螺线管的患者端到患者的套管针上。如图 2.13 所示将注射器置于最方便的向下位置。这将在遥控装置和注射器控制面板屏幕上的图标显示出来。如果使用外溢探测补片，请参见第 5 章的正确使用方法。现时注射系统已经准备好用于注射了设置远程遥控装置的程序

51、在此步骤中，将准备远程遥控装置用于注射操作。读懂一个程序一个注射程序是显示在遥控装置屏幕上的一系列注射阶段，包括流速、剂量和持续时间，这些阶段都分别以数字表示。例如：下图 2.14 中所显示的信息表示，注射器系统将以 2.0 毫升/ 秒的速率在 40 秒内注射 80 毫升的造影剂，接着再以 2.0 毫升/秒的速率在 10 秒钟内注射 20 毫升的盐水。遥控装置通过触摸屏操作。当遥控装置感觉到被按到触摸屏按钮时会发出嘟嘟声。整个的注射过程就是该“程序”。在此程序中的每一项独立步骤是一个“注射阶段”。当运行注射时，注射器系统将按照先后顺序执行每一个注射阶段，然后自动停止。从主界面上删除一个现有的程

52、序下图 2.15 所示为 Empower CTA 远程遥控装置屏幕的主界面。如果在任何时候您对该主界面或者遥控装置屏幕上任何一个界面的使用或理解产生问题，那么请您按下屏幕顶端右上角的 E-Z-EM 标识以进入安装在遥控装置内的帮助系统。从主界面上删除一个现有的程序按下表格 Phase Number（阶段号码）栏中屏幕上的号码 1。直接按下 Phase Number（阶段号码）栏中的号码 1 后，一个小型的数据输入弹出窗口会随即显示出来。该窗口有六个触摸式屏幕按钮。按下标记为 DELETE（删除）的按钮。该现有程序的第一个阶段将被删除，而表格中剩下的阶段将会随之上移并重新编号。重复步骤 1 和

53、2 直至表格中除阶段编号外其余内容皆为空白。输入一个新的程序必须按照阶段顺序创建一个新的程序，从表格第 1 行中的阶段 1 开始。在每一个阶段中，必须规定流速和剂量；然后遥控装置会计算出完成该阶段的时间。如果仅运行造影剂程序，最多进行 8 个阶段。如果运行造影剂和盐水程序，最多进行 3 个步骤。步骤 2 和 3 仅用于造影剂和盐水。所有默认步骤被选为造影剂步骤，在步骤后面会显示 C。当使用未定的步骤仅注射造影剂时，您还可以在两个注射阶段之间设置暂停或定时暂停。直接按下 Phase No./Media（阶段号码/媒介）栏的相应步骤按键， 见图 2.16 所示状态。按下在所需未定步骤的 PAUSE

54、（暂停）按钮或 TIMED PAUSE（定时暂停）按钮中的任意一个按键进行设置。如果按下 TIMED PAUSE（定时暂停）后将弹出一个键区，如图 2.17 所示。TIMED PAUSE （定时暂停）设置范围是 1-900 秒 (最多相当于 15 分钟)。输入时间秒数数值以及按 ENTER（确定）键确认输入。选择的暂停将会显示在时间暂停区域，见图 2.18 所示。盐水冲洗程序仅适用以下两种组合：第一阶段是造影剂注射，随后第二阶段是盐水注射。第一和第二阶段是造影剂注射，随后第三阶段是盐水注射。如果选择盐水步骤， 使用时有以下限制：如果选择盐水步骤，则不可以设置含有暂停或定时暂停的程序。如果第二和

55、第三阶段是作为盐水注射的步骤，系统就会自动删除以下所有注射阶段。如图 2.19 所示。一个盐水注射阶段不能作为第一注射阶段。一旦设置到第三步造影剂注射阶段，盐水注射阶段失效的提示信息会显示出来。使用者必须确认信息的内容并按ENTER 键确定继续设置第三注射阶段。如果第三步取消或更换为盐水注射，盐水注射阶段将被重新激活。设置含盐水注射阶段的程序：从第一阶段开始，按下流速区域。一个流速范围数据弹出窗口会显示出来。可用的范围是 0.1-10.0 毫升 / 秒，以 0.1 毫升 / 秒为增加量。以毫升 / 秒为单位输入您所需要的流速，只能输入阿拉伯数字。遥控装置会自动在您键入的数字中添加一个小数点（例

56、如：如果您键入了“100”，遥控装置会将其显示为“10.0”）。如果键入了任何错误的信息，那么按下 BKSP（退格）按钮，每次可抹去一个数 字。当在流速范围窗口中确认了所需要的流速时，按下ENTER（确定）键。该窗口会随之消失。随即出现屏幕主界面，其中所设定的流速已被显示在相应的表格中。接下来，您需要在注射量或时间区域窗口中选择并输入程序。点击注射量或时间区域，一个注射量范围或时间数据弹出窗口将显示出来，它类似于流速范围设定窗口，如图 2.20 所示。输入所需要的剂量，以毫升为单位，许可范围是 1-200 毫升，以 1 毫升为增加量；或者输入所需要的时间，以秒为单位，许可范围是以输入的流速以及

57、针筒最大极限注射量为 200 毫升为计算基础。完成后，按下ENTER（确认）键，窗口会消失。主界面返回到键入了数值的信息列表，另一个数值将被自动算出。要设置第二或第三阶段为盐水注射，按遥控装置按钮上相应的阶段数字。用于选择盐水步骤的窗口会弹出来。选择盐水键后, 注射阶段数字后会显示“S”。所有盐水注射阶段以下的注射阶段会被删除。注意：此阶段以下的注射阶段必须全部清空才能选择含有盐水的注射阶段。进行注射当患者、Empower CTA 双筒高压注射器、 注射程序都已准备就绪后，进行注射就非常轻而易举了。如果您没有 EDA，那么请您跳到第 2 步。如果在注射器和遥控装置上的 EDA 信息区域显示为

58、EDA Enabled Out of Range（被激活的EDA 超出范围），那么 EDA在暗示外溢探测金属补片或者 EDA 电缆的某个安装设定环节中出现问题。请仔细检查连结部位。如果在注射阶段不想使用 EDA，进行步骤 2。当一切准备就绪时，按下遥控装置屏幕右下方的 ARM 按钮，此时该按钮变为绿色而不是蓝色。此外，在注射机头上有一个 ARM 键。只有在遥控装置上拟定程序的阶段为四个或少于四个时，ARM 键才会显示在注射机头上。如果系统显示 EDA Enabled Out of Range（被激活的 EDA 超出范围）并且系统已被装载过，那么将显示 EDA User Disabled（用户不

59、使用 EDA）。在 arm 模式中，如图 2.21 所示，Empower CTA 双筒高压注射器提供了再一次检查已拟定程序参数的机会。如果已经准备好进行操作，那么按下注射器或者遥控装置上的 RUN（运行）或者按下悬挂式注射按钮。也可以按下 STOP（停止） 返回到主界面。注射将随即开始。遥控装置将伴随注射的运行显示注射的进程。您可以调整正在进程中的当前阶段的流速，具体方法为持续按下屏幕右上角处流速上方或下方的向上或向下的箭头（即：分别为增加或者减少）或者注射器控制面板上左侧（增加）和右侧（减少）键。在注射过程中手动调整流速时应小心谨慎。注射器控制面板会显示针筒内的压力，整个过程会显示即时压力。

60、针筒的压力也同时显示在遥控装置屏幕上。在注射开始和整个注射过程持续时可以显示计时器图像。当系统重新装载时会重新设置。如果使用者按下已注射时间旁边的图符，时间计数器会停止，图像移除。计时功能提供了从开始注射的持续时间, 以分和秒的形式显示。如要暂停注射，可触摸遥控屏幕上除右上方“流速”按钮外的任何部位。如果 EDA 探测到可能的外溢情况，或者如果您按下了注射器控制屏幕下方中间三个按钮中的任何一个，或者如果您按下了与注射器控制面板或者远程遥控装置相连的悬挂式注射开关按钮，那么系统同样会自动暂停。如要在暂停后重新开始注射， 请按下注射机头或者遥控装置上的 RUN（运行）键或者按下悬挂式注射开关按钮。