冠心病培训手册-(基-础-教-程)

1、PAGE PAGE 41学员： 带教老师： 学习时间： 年 月 日 年 月 日 卫生部心心血管疾疾病介入入诊疗医医师培训训的项目冠脉介介入治疗疗基础培培训的教程学习辅导导手册尊敬的医医生：您好！很很高兴您您能够来来到医院院接受为为期6个个月的卫卫生部心心血管疾疾病冠脉脉介入诊诊疗的基基础培训训课程。时间:年年月日至年月日您在医院院学习的的6个月月期间，教授会担任您的带教老师，辅导手册会协助您掌握学习进度、重要临床知识和技能，每个月末以及培训后有考核帮助您全面掌握。如果考核成功，卫生部会发给您认证证书，祝您学习愉快！培训基地地概况医院名称称医院地址址心内科主主任姓名名主任电话话及联系系方式心脏导

2、管管室电话话带教教师师姓名带教老师师联系方方式1.1 导管室室工作的的学习辅辅导此辅导希希望提供供给您一一些学习习和积累累导管室室经验的的线索12导导管室人人员1.请描描述导管管室的人人员的配配置以及及分工2. 请请描述导导管室的的工作流流程3.每台台手术的的基本要要求有哪哪些？需需要的设设备有哪哪些？消消毒、隔隔离等如如何操作作？ 4.手术术包如何何准备？5. 急急诊患者者的救治治流程13导导管室介入手术术室需要要配备哪哪些设备备或设施施？它们们的作用用？冠脉造影影手术需需要使用用哪些器器械和设设备？冠脉介入入手术需需要使用用哪些器器械和设设备？导管室如如何进行行射线防防护？医医师、导导管室

3、护护士和技技师如何何进行放放射性安安全防护护？请描述XX光机？造影图像像和电影影如何拍拍摄和截截选？冠脉介入入检查和和治疗时时，需要要监测哪哪些生命命指征？如何操操作？左室造影影的相关关器械及及设备的的使用？如何操操作？导管室器器械的物物流程序序、储存存及管理理制度？每日、周周、月、季度、年的患患者信息息、器械械消耗的的记录与与管理？2. 冠冠脉介入入基础教教程培训训学员手手册21带带教老师师对学员员在第一一个月的的评语：学员在第第一个月月共进行行冠脉造造影术例例数 例例其中作为为一助完完成造影影例完成介入入例作为二助助完成造造影例完成介入入例对学员本本月表现现是否满满意 ： 是是否带教老师师

4、对学员员的总体体评语（意意见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习时间间：总体评语语：签名：2.3第第一个月月的辅助助问题（请请在第一一个月内内回答以以下问题题）行冠脉造造影术时时，导管管室的整整个工作作流程是是什么？手术台台上、台台下人员员如何配配备？如如何分工工？冠脉造影影治疗报报告如何何正确、完整的的书写？狭窄判断断方法有有几种？狭窄程度度如何分分级？（六六级）判断狭窄窄应该在在造影片片动态下下、还是是静态下下判断？为什么么？冠脉狭窄窄和形态态特征主主要有哪哪些？简述冠状状动脉的的解剖，请请画图分分析。常规的造造影投照照体位有有哪些？如何操操作？3. 冠冠脉介入入基础教教程培训训学

5、员手手册31带带教老师师对学员员在第二二个月的的评语：1.学员员在第二二个月共共进行冠冠脉造影影术例数数 例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例6.对学学员本月月表现是是否满意意 ： 是否否7.带教教老师对对学员的的总体评评语（意意见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习时间间：总体评语语：签名：3.3第第二个月月的辅助助问题（请请在第二二个月内内回答以以下问题题）1. 冠冠脉造影影术的术术前准备备主要包包括那些些内容？2. 请请分别描描述经桡桡动脉和和经股动动脉穿刺刺的解剖剖定位？3. 动动脉穿刺刺的基本本步骤是是什么？4. 穿穿刺部位

6、位的并发发症主要要包括那那些？如如何进行行预防？5. 请请问左冠冠脉造影影和右冠冠脉造影影导管的的特点有有何不同同？6. 右右冠脉造造影导管管的操作作有何特特点？7. 请请问与冠冠脉造影影相关的的并发症症主要包包括那些些？如何何去预防防？8. 冠冠脉造影影报告的的书写的的主要内内容是什什么？4. 冠冠脉介入入基础教教程培训训学员手手册41带带教老师师对学员员在第三三个月的的评语：1.学员员在第三三个月共共进行冠冠脉造影影术例数数 例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例4.对学学员本月月表现是是否满意意 ： 是否否5.带教教老师对对学员的的总体评

7、评语（意意见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习时间间：总体评语语：签名：4.3第第三个月月的辅助助问题（请请在第三三个月内内回答以以下问题题）1. 采采用三联联三通板板进行造造影剂注注射是应应当注意意什么问问题？2. 在在完成冠冠脉的过过程中，医医生需要要检测的的项目都都有什么么？如何何进行合合理的检检测？3. 请请问常用用的对比比剂包括括哪几种种？如何何区分它它们的不不同？4. 何何为对比比剂肾病病？其易易患因素素包括那那些？如如何预防防其发生生？5. 操操作“猪尾”导管进进行左室室造影时时应该注注意什么么？如何何评价室室壁运动动的情况况？6. 冠冠脉侧支支血环的的解剖分分布有那那

8、些主要要特点？请叙述述单一冠冠脉闭塞塞其侧支支循环的的来源途途径。7. 冠冠脉造影影的急性性并发症症主要包包括那些些？如何何进行预预防和处处理？8. 穿穿刺部位位相关的的血管并并发症主主要包括括那些？如何预预防和处处理？9. 何何为血管管迷走反反射？如如何进行行预防和和处理？5. 冠冠脉介入入基础教教程培训训学员手手册5.1带带教老师师对学员员在第四四个月的的评语：1.该学学员在第第四个月月共进行行冠脉造造影术例例数 例例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例4.对学学员本月月表现是是否满意意 ： 是否否5.带教教老师对对学员的的总体评评语（意意

9、见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习时间间：总体评语语：签名：5.3第第四个月月的辅助助问题（请请在第四四个月内内回答以以下问题题）1. 请请问冠脉脉的造影影的适应应征主要要有那些些（分别别从诊断断，治疗疗和评价价目的方方面描述述）？2.请分分别描述述左冠状状动脉（包包括，左左主干，前前降支和和回旋支支）和右右冠状动动脉的解解剖走行行3.请分分别描述述左、右右冠状动动脉的重重要分支支动脉？何为优优势动脉脉？4. 请请描述冠冠脉造影影术中的的常用的的六个透透照体位位？5. 看看清左主主干开口口，体部部和远端端分叉的的透照体体位分别别是什么么？6.请描描述如何何良好和和全面地地对接受受冠

10、脉造造影的患患者进行行管理？7. 请请描述主主动脉球球囊反搏搏（IAABP）的的主要组组成部分分？其工工作原理理主要是是什么？ 8. IIABPP的主要要的适应应症和禁禁忌症是是什么？9. IIABPP的主要要并发症症有那些些？6. 冠冠脉介入入基础教教程培训训学员手手册6.1带带教老师师对学员员在第五五个月的的评语：1.该学学员在第第五个月月共进行行冠脉造造影术例例数 例例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例？4.对学学员本月月表现是是否满意意 ： 是否否5.带教教老师对对学员的的总体评评语（意意见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习

11、时间间：总体评语语：签名：6.3第第五个月月的辅助助问题（请请在第五五个月内内回答以以下问题题）1. 左左右冠状状动脉造造影的导导管的特特点是什什么？进进行左右右冠脉造造影是导导管操作作应注意意什么问问题？2. 请请描述桡桡动脉的的解剖特特点3.桡动动脉穿刺刺术的操操作要点点是什么么？4. 桡桡动脉穿穿刺术的的主要并并发症是是什么？5. 桡桡动脉穿穿刺术是是否可以以取代股股动脉穿穿刺术？为什么么？6.请描描述左心心室的解解剖结构构。左室室造影对对室壁运运动的描描述主要要包括哪哪些？7. 如如何 进进行内乳乳动脉的的造影？有何注注意事项项？ 8. 左左右桥血血管造影影常见开开口部位位的选择择？9

12、. 如如何更好好地显示示桥血管管的近端端吻合口口、远端端吻合口口和桥血血管体部部？10. 造影中中如何判判断侧支支循环的的来源？何为桥桥侧支？7. 冠冠脉介入入基础教教程培训训学员手手册7.1带带教老师师对学员员在第六六个月的的评语：1.该学学员在第第六个月月共进行行冠脉造造影术例例数 例例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例4.对学学员本月月表现是是否满意意 ： 是否否5.带教教老师对对学员的的总体评评语（意意见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习时间间：总体评语语：签名：7.3第第六个月月的辅助助问题（请请在第六六个月内内回答以以下

13、问题题）1. 何何为心肌肌桥？心心肌桥的的冠脉造造影影像像的特点点如何？2. 何何为冠状状动脉瘘瘘？解剖剖特点为为何？3.请描描述冠脉脉造影所所见的“瘤样”扩张、溃疡、钙化、夹层的的表现？4. 冠冠脉造影影所提示示的血栓栓的特征征为何？如何发发现气栓栓？5. 采采用何种种体位和和操作技技巧，能能够更好好地显示示左冠脉脉和右冠冠脉的开开口？6.如何何预防造造影中冠冠脉痉挛挛的发生生？痉挛挛发生后后如何处处理？7.如何何更好地地显示对对角支，钝钝缘支和和后降支支等重要要分支的的开口？ 8. 常用的的左右冠冠脉造影影导管是是那种型型号？AAL导管管何时使使用？9. 如如何判断断造影导导管的尺尺寸偏大

14、大或偏小小？右冠冠开口向向上是的的如何选选择导管管?10.如如何处理理导管打打折？外外周血管管严重扭扭曲是，如如何更好好地进行行冠脉造造影？8. 培培训学员员手册冠脉造造影8.1带带教老师师对学员员在第七七个月的的评语：1.该学学员在第第四个月月共进行行冠脉造造影术 例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例4.学员员查房时时的表现现：5.学员员辅助看看门诊的的次数例例？6.对学学员本月月表现是是否满意意 ： 是否否7.带教教老师对对学员的的总体评评语（意意见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习时间间：总体评语语：签名：8.2学学员带教教老

15、师、课程设设置的反反馈？8.3第第七个月月的辅助助问题（请请在第七七个月内内回答以以下问题题）1. 冠冠脉介入入治疗的的适应症症是什么么？2. 冠冠脉介入入治疗的的术前准准备主要要包括哪哪些？3. 请请描述现现代冠脉脉介入治治疗病例例操作的的完整步步骤？4. 抗血小小板药物物和低分分子肝素素抗凝治治疗的重重要意义义？5. 如如何合理理地确定定冠脉介介入治疗疗的方案案？6.在药药物洗脱脱支架时时代，如如何看待待冠脉介介入治疗疗和冠脉脉搭桥的的策略的的选择？7.如何何评价稳稳定性心心绞痛和和不稳定定性心绞绞痛介入入治疗策策略的不不同？ 8. 急性心心肌梗死死介入治治疗的选选择策略略？何为为直接PP

16、CI、易化PPCI、转运PPCI和和联合PPCI？9. 糖糖尿病患患者介入入治疗策策略的确确定应该该考虑哪哪些因素素？10. 如何最最佳化地地完成心心原性休休克患者者的介入入治疗？9. 培培训学员员手册冠脉造造影9.1带带教老师师对学员员在第八八个月的的评语：1.该学学员在第第四个月月共进行行冠脉造造影术 例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例4.学员员查房时时的表现现：5.学员员辅助看看门诊的的次数例例？6.对学学员本月月表现是是否满意意 ： 是否否7.带教教老师对对学员的的总体评评语（意意见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习时间间

17、：总体评语语：签名：9.2学学员带教教老师、课程设设置的反反馈？9.3第第八个月月的辅助助问题（请请在第八八个月内内回答以以下问题题）1. 简简述导引引导管的的选择原原则？2. 评评价导引引导管的的主要参参数有哪哪些？如如何获得得良好的的支撑力力？3. 导导引导管管操作的的技巧是是什么？冠脉开开口方向向不同时时，如何何合理地地选择导导引导管管？4. 导引导导丝的基基本机构构包括哪哪些？评评价不同同导引导导丝的主主要参数数是什么么？5. 慢慢性完全全闭塞病病变的介介入治疗疗是导引引导丝选选择的主主要原则则？6.简述述冠脉球球囊的主主要类型型？评价价球囊的的主要参参数指标标为何？7.请问问切割球球

18、囊的适适应症？“对吻”技术对对球囊的的要求如如何？ 8. 请按照照不同的的分类方方法，简简述冠脉脉支架的的种类？评价冠冠脉支架架的主要要参数是是什么？9. 何何为药物物洗脱支支架？其其主要适适应证是是什么？10. 相对于于金属裸裸支架，药药物洗脱脱支架优优势是什什么？药药物洗脱脱支架存存在哪些些不足？10. 培训学学员手册册冠脉脉造影10.11带教老老师对学学员在第第九个月月的评语语：1.该学学员在第第九个月月共进行行冠脉造造影术 例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例4.学员员查房时时的表现现：5.学员员辅助看看门诊的的次数例例6.对学学员本

19、月月表现是是否满意意 ： 是否否7.带教教老师对对学员的的总体评评语（意意见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习时间间：总体评语语：签名：10.22学员带带教老师师、课程程设置的的反馈？10.33第九个个月的辅辅助问题题（请在在第九个个月内回回答以下下问题）1. 简简述支架架内血栓栓的定义义和分期期？2. 支支架内血血栓形成成的主要要相关因因素有哪哪些？3. 如如何更好好地预防防和处理理支架内内血栓的的形成？4. 冠脉穿穿孔的定定义和类类型？5. 冠冠脉穿孔孔的形成成机制和和危险因因素是什什么？6.如何何识别心心包填塞塞的发生生？如何何处理冠冠脉穿孔孔？7.慢血血流和无无复流的的主要形

20、形成机制制？危险险因素包包括什么么？ 8.如何何更好地地预防和和处理慢慢血流和和无复流流？9.冠脉脉急性闭闭塞多见见于哪种种情况？如何处处理？10. 支架断断裂的定定义和分分型？易易患因素素包括什什么？11. 培训学学员手册册冠脉脉造影11.11带教老老师对学学员在第第十个月月的评语语：1.该学学员在第第十个月月共进行行冠脉造造影术 例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例4.学员员查房时时的表现现：5.学员员辅助看看门诊的的次数例例6.对学学员本月月表现是是否满意意 ： 是否否7.带教教老师对对学员的的总体评评语（意意见和建建议）:带教老师师姓

21、名：学员姓名名：学习时间间：总体评语语：签名：11.22学员带带教老师师、课程程设置的的反馈？11.33第十个个月的辅辅助问题题（请在在第十个个月内回回答以下下问题）1. 简简述无保保护左主主干病变变的介入入治疗策策略？2. 请请评价血血管内超超声在左左主干介介入治疗疗中的应应用价值值？3. 简简述分叉叉病变的的分型？4. 简述分分叉病变变的治疗疗术式？5. 完完成“对吻”球囊扩扩张对导导引导丝丝和球囊囊的选择择和技术术有何要要求？6. 开开口病变变的定义义和分类类？7. 左左主干和和右冠脉脉开口病病变支架架置入术术技术要要领？ 8. 前降支支和回旋旋支开口口病变的的处理原原则？9. 围围急性

22、心心肌梗死死直接PPCI术术的技术术操作和和药物治治疗的策策略？10. 药物洗洗脱支架架用于急急性心肌肌梗死的的治疗的的证据是是否充分分？12. 培训学学员手册册冠脉脉造影12.11带教老老师对学学员在第第十一个个月的评评语：1.该学学员在第第十一个个月共进进行冠脉脉造影术术 例2.其中中作为一一助完成成造影例例完成介入入例？3.作为为二助完完成造影影例完成介入入例4.学员员查房时时的表现现：5.学员员辅助看看门诊的的次数例例6.对学学员本月月表现是是否满意意 ： 是否否7.带教教老师对对学员的的总体评评语（意意见和建建议）:带教老师师姓名：学员姓名名：学习时间间：总体评语语：签名：12.22学员带带教老师师、课程程设置的的反馈？12.33第十一一个月的的辅助问问题（请请在第十十一个月月内回答答以下问问题）1. 慢慢性完全全闭塞病病变（CCTO）的的适应症症？介入入成功的的预测因因素？2. 简简述逆行行导丝技技术在CCTO介介入治疗疗的应用用？3. CCTO病病变介入入治疗的的主要并并发症和和处理？4. 简述用用于CTTO介入入的特殊殊导丝和和导管？5. 钙钙化病变变PCII