院内POCT血糖检测质量管理

1、院内POCT血糖检测质量管理第1页2目录POCT血糖检测质量管理必要性院内POCT血糖检测质量管理主要内容第2页3POCT血糖检测质量管理必要性POCT 血糖仪是临床监测血糖惯用仪器携带方便、操作简单广泛应用于各个临床科室风险原因操作人员主要为医生、护士等非检验专业人员检测结果受外界原因干扰血糖仪质量问题与检验科汇报差异检测结果直接作用于诊疗行为第3页卫办医政发209号： 医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)通知卫办医政发126号：卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理通知卫医发54号：关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔通知卫生行业标准（WS/T226-)：便携式血

2、糖仪血液葡萄糖测定指南卫生部办公厅文件规范临床检测行为，保障检测质量和医疗安全第4页行政管理人员培训建立质量保证体系,包括完善的室内质控和室间质评体系院内POCT血糖检测质量管理主要内容第5页6检验科POCT委员会护理部医院行政医务科糖尿病教育人士成立POCT委员会指导和规范POCT行政管理第6页POCT委员会职责行政管理定时对操作人员进行培训和考评对POCT血糖组织质量监控活动建立协调员管理制度对每个POCT点人员培训、质量确保、保养维护等共性问题进行协调建立标准操作流程包含标本搜集、检测过程、结果统计和仪器校准等第7页编写本机构血糖仪管理规程并认真执行标本采集规程。包含正确采集标本详细步骤

3、及预防交叉感染办法。血糖检测规程。质控规程。制订完整血糖及质控品检测结果统计及汇报方法。检测结果汇报出具规程。对于过高或过低血糖检测结果，应该提出对应办法提议。废弃物处理规程。明确对使用过采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物处理方法。贮存、维护和保养规程。行政管理 医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）.第8页评定和选择适当血糖仪及对应试纸和采血装置,并对机构内使用全部血糖仪进行造册管理 同一医疗单元标准上应该选取同一型号血糖仪 防止不一样血糖仪带来检测结果偏差方便日常管理行政管理第9页行政管理人员培训建立质量保证体系,包括完善的室内质控和室间质评体系院内POCT血糖检测质量管理主要内

4、容第10页人员培训对象：临床医生和护士 缺乏系统检验知识和检验质量管理学习证书规范化，定时举行培训考评并取得认可证书才能参加POCT工作毕小云, 张莉萍. POCT血糖仪使用现实状况调查分析. 重庆医学, 40(3):256-258.第11页12第一步第二步POCT血糖仪标准操作流程1、 2、 3、 4、 5、 准备测试测试完成人员培训POCT血糖仪标准操作流程严格按照仪器制造商提供操作说明书要求和操作规程 (SOP) 进行检测毕小云, 张莉萍. POCT血糖仪使用现实状况调查分析. 重庆医学, 40(3):256-258.第12页POCT血糖仪检测不足检验中可能有干扰原因及应对办法1.现场快

5、速检测(POCT)在医疗机构(院内)管理提议 版草案.2.医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）.常见影响原因有:采血部位:血糖仪检是毛细血管全血葡萄糖,是动静脉交汇之处,所以其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不一样。常见干扰物质: 如麦芽糖、木糖等。内源性和外源性药品干扰环境原因：温度、湿度、海拔高度等。人员培训血浆 血清 全血 （通常血糖仪检测是毛细血管全血）第13页预防传染病交叉污染关键点和办法学习病原微生物试验室生物安全管理条例预防传染病交叉污染关键点和实施方法学习医疗废物处理方法等相关法律法规人员培训 现场快速检测(POCT)在医疗机构(院内)管理提议 版草案.第14

6、页医院内汇报结果程序制订检测结果汇报出具规程: 对于过高或过低血糖检测结果，应该提出对应办法提议。全部受调查者在给患者检测指血糖时，测定结果都统计在血糖观察表上, 而无正式检验汇报。人员培训毕小云, 张莉萍. POCT血糖仪使用现实状况调查分析. 重庆医学, 40(3):256-258.第15页行政管理人员培训建立质量保证体系,包括完善的室内质控和室间质评体系院内POCT血糖检测质量管理主要内容第16页血糖仪和生化方法检测结果对比VS.频率：1次/6个 月建立质量确保体系第17页定时进行质控品检测，建立质控统计测试日期时间仪器校准试纸条批号及使用期仪器编号及质控结果质控统计建立质量确保体系天天血糖检测前，都应该在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最正确状态时，应该重新进行追加质控品检测。每种血糖仪均应该有对应浓度葡萄糖质控品，通常包含高、低两种浓度。医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）.第18页血糖检测室间质量评定假如质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。应该找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至取得正确结果。失控分析和处理建立质量确保体系采取血糖仪血糖检测医疗机构均应该参加血糖检测室间质量评定。室间质量评价能够评价POCT血糖仪与临床试验室检