aEEG脑功能监护培训课件

1、NICU脑功效监护 (CFM)aEEG脑功能监护第1页脑功效监护在NICU应用价值追踪脑成熟过程和发育障碍评价新生儿脑损伤程度判断远期神经发育预后评价药品对脑功效影响（镇静剂、抗惊厥剂）提升危重新生儿监护质量早期发觉、诊疗新生儿脑病 （新生儿窒息、HIE、早产儿脑病、IVH等）aEEG脑功能监护第2页脑功效监护在NICU应用缺氧缺血性脑病（HIE)脑室内出血（IVH)早产儿及/或低Apgar评分窒息插管婴儿亚临床下癫痫发作：节律性身体动作、踩踏动作、咀嚼或眼动等。癫痫诊疗脓毒血症低体温aEEG脑功能监护第3页与EEG节律相关丘脑皮质神经元回路aEEG脑功能监护第4页脑损伤后EEG急慢性改变急性

2、期异常皮质电背景活动抑制不连续性增加惊厥慢性期异常成熟延迟背景活动紊乱运动区正相尖波aEEG脑功能监护第5页aEEG on the NicoletOne ICU Brain MonitoraEEG脑功能监护第6页aEEG主要特征确定背景活动类型 预计暴发间期或暴发频率背景活动周期性改变 睡眠-觉醒周期惊厥活动 发作型-癫痫连续状态文件证实：三种特征与早产儿和患病足月儿治疗和预后相关aEEG脑功能监护第7页背景活动分类背景活动简称上界下界特点连续性活动C10-255-10连续正常电压不连续性活动DC10250-1(2)不连续性活动BS+次数 100次/hBS-次数100次/h平坦波FT电静止皮质

3、脑电静止aEEG脑功能监护第8页aEEG脑功能监护第9页睡眠-觉醒周期（SWC）特征 平滑周期性改变，主要指下边界 宽带期代表平静睡眠不连续背景活动 窄带期代表觉醒活动时连续北京活动成熟SWC 显著 可识别 正弦样不成熟SWC 有周期性改变无SWC 无正弦样改变aEEG脑功能监护第10页aEEG脑功能监护第11页连续正常电压伴睡眠觉醒周期C + SWCaEEG脑功能监护第12页不连续电压DCaEEG脑功能监护第13页aEEG脑功能监护第14页暴发抑制伴高暴发密度BS+aEEG脑功能监护第15页暴发抑制伴低暴发密度BS-aEEG脑功能监护第16页连续极低电压CLVaEEG脑功能监护第17页aEE

4、G脑功能监护第18页电静止、平坦波FTaEEG脑功能监护第19页aEEG vs. EEGaEEG脑功能监护第20页aEEG脑功能监护第21页新生儿惊厥及其aEEG病因缺氧缺血、出血性脑损伤低血糖代谢性疾病严重感染（败血症、脑膜炎）戒断综合征先天畸形aEEG脑功能监护第22页新生儿惊厥特点1/1000活产婴儿NICU 4.5% （EEG&aEEG监测下）65-75% 脑室内出血早产儿EEG背景活动异常是惊厥高危指征新生儿惊厥症状通常轻微或亚临床发作EEG监测对新生儿惊厥识别显著优于临床体征aEEG脑功能监护第23页惊厥高危患儿aEEG监测指征围产期窒息、HIE临床可疑惊厥需机械通气和（或）血管活

5、性药品治疗危重患儿（败血症、NRDS）脑膜炎、脑病、脑发育畸形严重心脏畸形、先天性膈疝严重低血糖、代谢性疾病ECMO治疗机械通气时接收肌肉松弛药品治疗aEEG脑功能监护第24页aEEG脑功能监护第25页不连续背景活动下单发惊厥aEEG 下边界短暂上升原始EEG表现为2-3HZ棘慢复合波aEEG脑功能监护第26页连续背景波形下重复惊厥aEEG 下边界和上边界短暂上升原始EEG表现为3HZ棘慢复合波aEEG脑功能监护第27页电静止背景活动下重复惊厥aEEG 下边界和上边界重复短暂上升原始EEG表现为0.7HZ多棘慢复合波aEEG脑功能监护第28页癫痫连续状态aEEG 锯齿状图形aEEG脑功能监护第

6、29页癫痫连续状态aEEG 惊厥发作前后暴发抑制图形EEG 1HZ节律性棘慢复合波aEEG脑功能监护第30页镇静、抗EP药对aEEG影响健康婴儿对药品反应比严重疾病、HIE患儿轻吗啡、芬太尼仅有轻微影响负荷量和治疗浓度苯巴比妥不影响轻度HIE,重度HIE患儿可能进展为BS或低电压静推镇静剂主要影响用药后1-2hEEG背景活动利多卡因常造成暴发抑制PS治疗NRDS有时引发皮质电活动短暂、严重抑制，可成为连续10min暂时性电静止aEEG脑功能监护第31页镇静、抗EP药对aEEG影响镇静剂、阿片类、抗癫痫药均可抑制皮质脑电活动用药后1-2h, aEEG/EEG评定不确切中等剂量不会引发长时间背景活动抑制（除极不成熟或危重，已经有脑损伤患儿） C DCDC BSBS FTaEEG脑功能监护第32页aEEG脑功能监护第33页aEEG脑功