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文档简介

1、腰椎间盘突出症患者术后健康指导重症医学科 景静腰椎键盘突出症概念腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因之一，好发部位L45、L5S1。 腰椎键盘突出症病因退行性变积累伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤；提取重物或暴力撞击等急性积累伤遗传因素、妊娠等分型后外侧突型中央型长期从事体力劳动者该病的发病率较高，男性多于女性 腰椎键盘突出症症状腰痛坐骨神经痛马尾神经受压综合症体征压痛脊柱变形和活动受限直腿抬高实验及加强实验阳性感觉肌力和腱反射改变腰椎键盘突出症处理原则非手术治疗卧床休息：绝对卧硬板床休息（2

2、6周）骨盆牵引：骨盆水平牵引（715kg）药物治疗：止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛物理治疗：局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗法手术治疗80%90%的患者采用非手术治疗后病情即可缓解或治愈 腰椎键盘突出症术后护理术后常见护理问题疼痛便秘躯体活动障碍潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染腰椎键盘突出症术后护理疼痛休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为 100150 kg，站立位时可减少 30%，卧位时减少至50%。绝对卧硬板床休息3周。体位：腰椎手术多采用气管插管全麻，术后去枕平卧 6 h，腰部垫一薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同时可压迫止血。6 h后在护士的指导下轴线翻身，取左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及

3、双膝间垫软枕，达到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰背肌处于松弛状态，屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。患者术后采用仰卧屈膝、屈髋位为主，侧卧位为辅。 药物镇痛心理护理：由于病程长，反复疼痛极易使患者产生焦虑、抑郁等消极情绪，可听音乐/聊天腰椎键盘突出症术后护理腰背肌锻炼一般腰椎间盘镜术后1d、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后 2d、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后1014d开始行腰背肌锻炼，强度以患者不感觉疲劳为限。腰背肌功能训练方法：仰卧位腰背肌锻炼即五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法，尤以 “ 五点法”最常用且易于患者掌握和接受； 俯卧位腰背肌锻炼即 “ 飞燕点水法”；直立位腰背肌锻炼即连续向后退步走路，该方法需待患者双下肢可以承重并无不适感时开始，主要是患者出院后有效的康复锻炼方法，尤其适用于老年患者。腰椎键盘突出症术后护理五点支撑法三点支撑法四点支撑法头、上肢及背部后伸下肢及腰部后伸整个身体后伸腰椎键盘突出症术后护理行走训练下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体情况、患病的类型、手术方法等因素 等离子射频消融髓核成形术后卧床1d，次日可在腰围保护下下床活动腰椎间盘镜术后2 d可在腰围保护下下床活动椎板开窗髓核摘除术后3 d可在

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