医疗护理安全系统的建立课件

1、医疗护理安全管理系统的建立与应用病人的安全2001年IOM (International Organization for Migration)发表报告指出医疗系统六大主要改进的目标：1，安全2，有效3，以病人为中心4，即时5，效率6，公平跨越质量的鸿沟21世纪的新健康系统IOM（2001）三大系统确保手术安全 惯性（调度）运行系统 专科人才培训系统 手术安全管理系统 工作惯性运行 畅通、安全、有序制度常规简化流程 质量控制 安全管理人才培养技术团队协调调度24 0 开放科学分工落实职责感染控制设备管理经济管理及杠杆作用来自每个人多种作用形成合力创建维护环境医疗护理专科人才分阶段分项规范化培训

2、体系 按“手术护理实习教学计划” 实习生，人员初选； 按“专科培训课程设置” 行规范化培训，达护师标准； 按“住院总护师培训方案” 对高年资护师规范化培训，达主管护师标准； 按“最佳助手培训方案” 为术者一对一地培养手术配合护士； 根据手术发展需求，实施各种专项培训； 按“医疗护理进修计划” 培养进修护士； 组织参加各种专科继续教育。规范化：设施物品、操作、程序、标准坚实基础系统化：专科知识、制度、常规无短板程序化：控制偏移、优化再造风险管理： 持续控制：系统中固有的风险 （客观规律：3种人、8个时机、16个环节） 主动控制：新情况引发的风险 （新、特、重预见性管理） 风险案例：吸取他人的教训

3、； 安全提示：80多项（关键时段巡视、预测次日手术风险 ） 头脑风暴：激发群体意识不同角度把关。危机管理安全管理系统安全管理、风险管理、危机管理的关系安全管理最终目的风险管理预见危害、管理在先（包括危机）危机管理出现 /发生后的应对（可以预见）相互依存，融合，又各有侧重及特点，从不同的角度入手。其一致性在于：安全高质高效地达到手术成功预期目的。 规范化：设施物品、操作、程序、标准坚实基础系统化：专科知识、制度、常规无短板程序化：控制偏移、优化再造风险管理： 持续控制：系统中固有的风险 （客观规律：3种人、8个时机、16个环节） 主动控制：新情况引发的风险 （新、特、重预见性管理） 风险案例：吸

4、取他人的教训； 安全提示：80多项（关键时段巡视、预测次日手术风险 ） 头脑风暴：激发群体意识不同角度把关。危机管理安全管理系统安全管理系统规范化：设施物品、操作、程序、标准坚实基础系统化：专科知识、制度、常规无短板程序化：控制偏移、优化再造风险管理： 持续控制：系统中固有的风险 （客观规律：3种人、8个时机、16个环节） 主动控制：新情况引发的风险 （新、特、重预见性管理） 风险案例：吸取他人的教训； 安全提示：80多项（关键时段巡视、预测次日手术风险 ） 头脑风暴：激发群体意识不同角度把关。危机管理规范化规范化依据法规常规标准指南医院管理评价指南中华人民共和国卫生部 消毒技术规范2002.

5、11中华人民共和国卫生部 中华人民共和国药品管理法1984.9.20医用废物管理条例2003.6.23中华人民共和国传染病防治法1989.2.21医疗事故处理条例病历书写基本规范 “医疗事故处理条例”及配套文件汇编卫生部医政司/编中华人民共和国护士管理办法2008.5.12 压力容器管理规定 内镜清洗消毒技术操作规范 2004年版 护士长管理系统 广度：预防短板护 基本素质与基础知识士 人（第一要素）专科知识与技能 长 管理水平（态度、数量、质量、满意度） 管 物资（药品、器械、被服等）理 物（含三个要素） 设备（基础设施及各种仪器、工具）系 财经（工资、奖金、成本核算）统 基 任务（患者需求

6、、科室秩序、数质量指标、本 事（含两个要素） 各级指令、教学科研等其它任务）要 信息（指标、数据、报表、问题及反馈、 素 法规、规章制度、决策、会议等） 时（含三个要素）时机、时限、时效 沟 通 及 咨 询实施 与控制确立一般情況定出风险分析风险评估风险及將风险分级处理危机风险管理程序图风险註册 1）定期组织学习常规和制度。 2）及时讲教训：案例 3）重申责任，讲对个人、对集体的危害。 4）注意手术期护理缺陷发生规律: 5）安全提示 6）头脑风暴 7）定期召开不安全因素分析会。 8）新、特、重病例或技术风险管理安全管理方法手术期护理缺陷发生规律 三种人 新人；性格特点偏激的人；有情绪的人。八个

7、时机 抢救；交接；转科；手术超长；夏休节假； 人际矛盾；思想冲击；新业务技术情况 。十六个环节 接送患者；移动患者；术前准备；安置体位； 手术部位；用 药；输 血；清 点； 用电或热；易燃易爆；标本送检；皮肤护理； 器械仪器；态度用语；医院感染；护理记录。简化流程的原则符合法规统一（不随意：操作带教）数量、质量不变或提高显性投入减少（直接）隐性投入减少 (时间、能量、团队他人)便捷、易掌握控制偏移：不易走样有附加值产生 （服务对象：惊喜、感动）规范流程方法5W2HWhy 为什么？解决什么问题？意义与目的What 干什么？Where 在哪里？Who 由谁做？When 何时做？How to do

8、怎么做？How much 必须投入预算调研、论证、记录(推敲积累的工具)畅谈法与对演法，共同设计，以便落实。安全管理系统规范化：设施物品、操作、程序、标准坚实基础系统化：专科知识、制度、常规无短板程序化：控制偏移、优化再造风险管理： 持续控制：系统中固有的风险 （客观规律：3种人、8个时机、16个环节） 主动控制：新情况引发的风险 （新、特、重预见性管理） 风险案例：吸取他人的教训； 安全提示：80多项（关键时段巡视、预测次日手术风险 ） 头脑风暴：激发群体意识不同角度把关。危机管理风险管理字典：“风险是损失或伤害的可能性”，人们：“风险是可能发生的问题”。风险与许多事物都有关联。 例如： 一

9、个存有易燃品的仓库，随时会有发生火灾的风险。 一个人出游旅行也会面临许多不确定性的风险。风险就像“隐形杀手”一样，不知什么时候会出现。 不以人的意志为转移/不意味着无法避免。积极面对，预知风险，有备无患， 就能将其影响减到最小。 风险的定义风险评估方法1.梳理流程/计划 （眼睛的风险、呼吸道传播的风险）2.专家访谈/调查问卷（他人的经验及教训）3.头脑风暴4.案例分析5.系统分解6.情景模拟（预测）以上方法均起到呈现细节，预见风险的效果。1. 技术、性能、质量风险 新的技术应用初期、未被充分掌握、不切实际的要求 2. 管理风险 资源分配（包括人员、设备、材料）、时机时间、 管理技术（流程、规范

10、、工具等）、质量管理 3. 组织风险 使用范围、时间与费用是三个要素 （相互制约、不合理的匹配） 资源不足或资源冲突方面的风险同样不容忽视。 如人员到岗时间、人员知识与技能不足等。 组织中的文化氛围 如团队合作、激励不当、人员流动等。 使用医疗器械时的风险评估（风险来源）使用医疗器械时的风险评估（风险趋向）1. 人的危害：患者、使用者； 2. 器械危害：意外损坏及报废；3. 环境危害：隐性的危害。风险控制原则1. 强调事前管理2. 规范管理（管理依据、系统化）3. 针对薄弱环节 / 预设最坏的情境 预案4. 运用管理技术 （流程、常规、工具）5. 适时控制 / 弹性化调整 过程/关键点/ 时间的针对性措施 危机处理远离沮丧冷静、客观、实效（变坏事为好事