中药学大题重点

1、一、比较药物工效应用异同点1. 麻黄与桂枝之辨别相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄2. 桑叶与菊花相同点：均能疏散风热，清泄肺肝，故在外感风热、发热头痛及目赤肿痛等症， 两药往往相须为用。同中之异：疏散风热方面，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳方面，菊花优于桑叶。不同点：桑叶疏风清肺的工效较好，故治肺燥咳嗽，往往用桑叶而不用菊花；菊花则长于平肝阳，且能清

2、热解毒。3、金银花与连翘工效主治异同相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。独活和羌活的辨别：相同点：祛风湿；发散风寒，风寒表证夹湿者；止痹痛，治疗风湿痹痛。同中之异：痹痛；不同点：独活又能治少阴头痛；羌活可以治疗太阳头痛又善治风寒项背强痛。 独活寄生汤石膏与知母工效主治异同（掌握）相同点：二药同能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺

3、热咳喘等。同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。黄芩、黄连、黄柏辨别（了解） 同 1：三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的工效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用（可以广泛的用于湿热病征。异 1：黄芩（在湿温病中相关于应用比较广泛）作用偏中上焦更偏于清上焦肺火， 肺热咳嗽者多用；黄芩可以退状热，有良好的退热作用比其他两味药好。）痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；外用湿热痹症。同 2：都能清热泻火：用于温热病

4、的气分热症，能清脏腑热2黄芩长于清少阳热。黄连长于清心热，胃热，心烦不安 ，胃热引起的呕吐，多食善饥。黄柏长于退虚热泻相火（退虚热，和知母相须配伍，阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精）同 3：都能清热解毒，都能用在热毒的疮痈肿痛异3（前人认为热毒疮痈与心经的热盛有关此外：（热邪扰动胞宫，胎漏下血）7、生（鲜）地黄、甘地黄、熟地黄之比较生地黄：苦重于甘 清热凉血效果较好甘地黄：甘重于苦 养阴及清虚热效果好（养阴生津）熟地黄：补虚药 养阴熟地黄与生地黄的性味、工效及主治证有何异同？二药同源，均具甘味，均能滋补肝肾：用于肝肾阴虚之骨蒸潮热、遗精盗汗、眩晕耳鸣、须发早白、消渴等。生地黄：味兼苦，性寒凉，善滋

5、阴泄热：治阴虚火旺，骨蒸潮热，用之功胜熟地黄；且善清热凉血：为治温热病热入营血证及血热出血证。熟地黄乃生地黄加黄酒久蒸而成，性偏微温，纯甘不苦，功专补血滋阴，为治血虚、阴虚证之主药。其益精填髓之功远超于生地黄。小蓟、大蓟之工效主治异同：凉血止血的多种出血证及热毒疮痈。不同点： 大蓟兼能散瘀强于小蓟，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；小蓟又可利尿强于大蓟，长于治疗尿血、血淋。半夏与天南星的工效主治异同善治湿痰、寒痰以及疮痈肿毒等。不同点：半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，治湿痰咳嗽；且降逆止呕，治疗呕吐等。天南星主入肝经。重在祛经络风痰，善治风痰眩晕、半身不遂等。川贝母与浙贝母工效主治异同相同点：同能清

6、热化痰止咳，解毒散结，治疗热痰咳嗽、肺热咳嗽、燥痰咳嗽、肺燥咳嗽，疮痈、痰核瘰疬等，均反乌头类药。不同点：川贝甘、微寒，治疗肺燥咳嗽、燥痰咳嗽优于浙贝；偏甘润 长于润肺止咳治疗痰核瘰疬（配牡蛎、玄参。苦寒 偏于实证。龙骨与牡蛎工效主治异同点相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。同中之异：龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。代赭石与磁石的性味、工效及主治证有何异同？阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。人参与党参、西洋参、太子参的性味、工效及主治

7、证有何异同？四药均具甘味，均能补气生津，用于气津两伤之气短、烦倦、口渴及肺虚久咳等。血和益气壮阳之效；关于体虚外感或邪实正虚之证，随证配伍解表、攻里药，以扶正祛邪。 西洋参：味兼微苦，性寒凉，故中焦虚寒者不宜用之；善养阴清火生津，为治热病气阴两伤之烦倦、口渴及阴虚火旺之咳喘痰血证的良药。太子参：补气之力最小，性平和而有益气生津之功，病后气阴不足者多用白术与苍术的性味、工效及主治证有何异同？二药均具苦温性味，均具燥湿健脾之功，用于脾虚湿困之证。比较甘遂与京大戟的工效与主治证的异同。简述附子与肉桂的性味、工效的异同。证，肾阳虚证及脾肾阳虚证。然干姜主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕用治亡阳证。

8、二、重要的药物栀子 【性能】苦，寒。归心、肺、三焦经。（重点掌握）1、泻火除烦：长于清心除烦（尤其擅长清心2、清热利湿，凉血解毒。清利湿热（湿热黄疸，湿热淋症，参考）3、焦栀子：凉血止血栀子生用大黄 【性能】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经 （掌握） 苦燥药，鲜明的燥性1、攻下积滞特点：荡涤肠胃实热积滞，为苦寒攻下妙药应用：1、肠胃实热积滞之便秘（热结便秘）2、壮热烦渴、神昏谵语3、湿热泻痢、里急后重通因通用2、泻火；解毒：清热泻火，可以清气分热 ；清脏腑杂病热症；3化尿液，止小便疼痛)4凉血止血上消化道的出血；5、活血祛瘀：入血分，活血药 可以用于多种淤血证，如妇科月经，或产科祛瘀。其他：

9、湿热淋症。影响大黄泻下力的因素弱（变成治疗上焦的问题了）1、炮制：炮制：生用力强酒制-力弱、活血力强炒炭只有止血的作用熟用比生用力弱、比酒制力强2、配伍：与芒硝，增强疗效（大承气汤）与甘草，泻下缓和（调胃承气汤）33g3g10g生用。4、煎法：取其急下，宜泡服、后下；取其缓下，宜久煎。哺乳期妇女慎用（乳汁中会渗入泻下成分；此外，服用大黄后尤其量（）腺排出，汗的颜色也会变黄。芒硝化学药水硫酸钠SO10HO）【性能】咸苦，寒。归胃、大肠242经。软坚泻下药（掌握）1、泻下攻积、润燥软坚3、清热消肿：外用清热用法：汤剂中不直接煎煮，药煮好后分次直接兑在药中（）畏桑寄生（本节重点药）【性能】苦、甘，平

10、。归肝、肾经【工效】袪风湿（作用一般，不强，补肝肾，强筋骨（作用更强些，安胎。风湿痹证。本品苦能燥，甘能补，袪风湿又长于补肝肾、强筋骨，关于筋骨无力者尤宜胎。治肝肾亏虚，月经过多，崩漏，妊娠下血，胎动不安者，每与阿胶、续断、当归、香附等配伍此外，本品尚能降血压，可用于高血压病。茯苓 【性能】甘淡，平。归心、脾、肾经（可以用于一切水湿病征）【工效】利水消肿，渗湿，健脾，宁心 水肿。本品位甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。 悸白术、薏苡仁同用4心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神艾叶 【性能】辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。【工效】温经止血

11、，散寒调经，安胎。主要温下焦）川芎 【性能】 辛，温。归肝、胆、心包经。（掌握）（慎用1.血瘀气滞痛证“血中之气药”行气。气滞血瘀，肝郁的祛风止痛。头痛，此外，燥湿，往往用在中焦湿泻丹参 （掌握微寒。归心、心包、肝经。活血调经祛瘀止痛除烦安神（伤）月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕集聚、跌打损伤及风湿痹证。性寒疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用。活血又能养血以安神定志。反藜芦，孕妇慎用红花 （）【工效】 活血通经、祛瘀止痛。痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，常与当归、川芎、桃仁等相须为用。莪术、香附等药。腹胁痛。跌打损伤，瘀滞肿痛。瘀滞斑疹色暗。此外，红花还可用于回乳、瘀阻

12、头痛、眩晕、中风偏瘫喉痹、目赤肿痛等证。桃仁 【性能】 苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。 （一般了解）【工效】 活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。瘀血阻滞病证为治疗多种瘀血阻滞病证的常用药。肺痈、肠痈证。咳嗽气喘瓜蒌 【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。（祛痰，消痰）（掌握）【工效】清热化痰宽胸散结，润肠通便。 1相较瓜蒌壳偏于润，也适合肺燥咳嗽。胸痹结胸。本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。（胸中的痰）瓜蒌壳优于瓜蒌仁肺痈，肠痈，乳痈。本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证生地等同用十八反人参【性能】甘、微苦，平。归肺、脾、心经。【工效】大补元气补脾益肺生津，安神益智（宁心

13、安神（益智：除疲劳，主要脑疲劳）元气虚脱证。本品能大补元气，复脉固脱，为拯危救脱要药。肺脾心肾气虚证。本品为补肺要药虚衰症状。本品亦为补脾要药，可改善倦怠乏力，食少便溏等脾气虚衰症状。本品又能补益心气，可改善心悸怔忡，胸闷气短，脉虚等心气虚衰症状， 并且能安神益智，治疗失眠多梦，健忘。本品还有补益肾气作用，不仅可用于肾不纳气的短气虚喘，还可用于肾虚阳痿。热病气虚津伤口渴及消渴证（）实正虚之证，有扶正祛邪之效黄芪【性能】甘，微温。归脾、肺经。【工效】健脾补中，升阳举陷益卫固表利尿，托毒生肌。脾气虚证少便溏者，可单用熬膏服，或与党参、白术等补气健脾药配伍。肺气虚证。本品入肺又能补益肺气，可用于肺气虚弱，咳喘日久，气短神疲者气虚自汗证卫固表气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。此外，痹证、中风后遗症等气虚而致血滞，筋脉失养，症见肌肤麻木或半身不遂者，亦常用本品补气以行血。甘草【性能】甘，。心、肺、脾、经（重要，掌（主要补心脾气）【工效】补脾益气（扶助作用祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调诸药。心气不足气不足致而结代，心动悸者脾气虚证宜作为扶助药用咳喘。本品能止咳，兼能祛痰，还略具平喘作用。单用有效（虚实）脘腹、四肢挛急疼痛。本品位甘能缓急，善于缓急止痛。（生用）调和药性。本品在许多方剂中都可发挥调和药性的作用：经过解毒，可降低方中某些药（如附子、大黄）药（如大黄）刺