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文档简介

1、PICC置管并发症及处理常见并发症穿刺失败静脉炎导管堵塞并发症1穿刺失败在临床工作中，我们通常没有将穿刺失败列为并发症。严格来讲，穿刺失败对病人造成了局部损伤，潜在的危险因素及后果也很严重。 穿刺技术不娴熟或操作手法不正确都可以造成穿刺失败。穿刺失败的预防穿刺前认真评估患者双上肢穿刺部位情况（首选右侧上肢），包括血管走向、弹性、静脉瓣及皮肤状况等。穿刺时注意动作轻柔，避免穿刺针的外套管卷边及损伤血管壁内膜层，如果一次穿刺不成功不可在皮下反复找血管。选择合适的病人及穿刺前全面的评估。做好病人的心理护理，消除紧张情绪，配合操作顺利完成。医护人员精湛的操作技术。并发症2 静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉

2、炎化学性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎静脉炎分级1级：疼痛、红或肿。2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上房沿静 脉走向见红色条纹。3级：疼痛、红、 红肿、穿刺点上方沿 静脉走向见红色条纹、静脉变硬、 条索状。静脉炎的症状及体征红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物血栓性静脉炎-1原因：静脉内形成血栓所致相关因素：1 反复穿刺，损伤外套管前端。 2 操作不当损伤静脉内膜。 3 封管技术不正确。症状：沿静脉走向红、肿（上臂肿胀，臂围增 加）、热、痛，严重可导致静脉硬化。处理：停止在此输液。局部热敷，必要 时进行溶栓处理（尿激酶）。预防：1 熟练操作技术，提高一次穿刺 成

3、功率。 2 掌握进针速度与角度，避免损 伤静脉内膜。 3 理解并正确掌握封管技术。血栓性静脉炎-2拔针后静脉炎-1原因：感染所致相关因素：1 老年人皮下组织松弛，拔 针后穿刺点不能马上愈合。 2 拔针后伤口处理不当造成 感染。症状：穿刺点红、痛，严重可见分泌物。处理：穿刺点严格消毒并覆盖无菌敷料，涂抗 生素软膏。导管堵塞症状：无法冲管、有阻力、滴注困难（滴速减慢或停 止）、不能抽回血。处理：拔管或溶栓处理。预防：1 严格遵守封管原则 2 输液泵应用 3 掌握药物配伍禁忌 4 多种药物输注 S 药物 A 生理盐水 S 药物 A 生理盐水 H 肝素 5 置管后及每日输液前观察并记录滴速静脉输液并发症的相关因素病人因素 - 不可变因素静脉状况皮肤状况疾病状况免疫状况已往输液史并发症 - 可变因素穿刺失败静脉炎渗出/组织坏死堵塞医护人员因素 -

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