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1、手外伤的护理与康复 王仲锋 河南大学淮河医院我们美丽的手我们创意的手我们受伤的手摘要一、概述二、手外伤的急救处理三、手外伤的术前护理四、手外伤的术后护理五、手外伤的的功能康复一、概述手是重要的劳动器官，受伤的机率较大；手的解剖比较精细，功能特殊外伤后可造成皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。查体全身查体+专科查体专科检查离断肢体的保存离断肢（指、趾）体用清洁布类包裹，外用塑料袋封存，周围置冰块。断离肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。三、术前护理（1）按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。（2）注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损

2、伤等。（3）急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前准备。术后局部护理：烤灯照射、红光治疗保持适当的室内温度和湿度患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾）端暴露定时观察皮肤颜色、指甲毛细血管充盈情况并做记录，血循障碍后及时报告医生。止痛与禁烟指导定时定点测皮温（断指再植）术后10天内每小时测皮温1次，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照，若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。 烤灯的应用：术后用60W的照明灯照射再植肢体，灯距为3350cm，使用烤灯一般需710日左右时间。 （

3、4）避免再次损伤（烫伤、碰伤、冻烧伤等）（5）定期复诊神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。肌腱损伤病人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查 。手外伤的的功能康复（屈肌腱损伤）肌腱的滑动结构腱周组织滑膜鞘纤维鞘管肌腱愈合途径外源性愈合-粘连形成内源性愈合-滑液环境肌腱愈合过程分期纤维支架形成期：术后45天纤维组织增生期：术后2周肌腱塑型初期： 术后3周肌腱塑型期： 术后412周影响愈合因素：创伤的影响和制动的影响肌腱修复术后的康复要点早期（3周）控制肿胀 抬高患肢 物理治疗（压力治疗、超短波） 主动运动控制感染 超短波 紫外线中晚期促进组织愈合消除肿胀缓解疼痛恢复功能屈肌腱修复术后康复术后固定体位：背侧石膏托固定，腕关节屈曲3045，掌指关节4565，指间关节伸直位术后12天开始早期活动，被动屈曲指间关节。在夹板范围内主动伸指间关节。禁止主动屈曲指间关节被动伸指间关节。维持PIP关节充分伸直位。术后第1周 :患者戴动力支具以

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