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文档简介

1、痛经痛经概念： 凡在月经前、后或行经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或其他不适，影响生活和工作者，称痛经。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经继发性痛经指由于生殖器官某些器质性病变引起的痛经,如盆腔炎、子宫肌腺病、子宫内膜异位症等 与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关原发性痛经病因已被证实痛经患者子宫内膜和月经血中前列腺素F2含量高，且内膜中前列腺素越高，痛经越严重。 前列腺素F2有诱发子宫平滑肌收缩的功能，产生下腹部痉挛性绞痛。 子宫平滑肌过度收缩和异常收缩造成子宫供血不足，缺血缺氧，导致厌氧代谢物积储刺激疼痛神经元发生痛经 。 与内分泌因素有关 前列腺素PGF2急剧大量的产生是在孕激素作用下的

2、分泌期子宫内膜内合成的 无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激所含前列腺素浓度甚低，一般不发生痛经。与子宫极度后屈、宫颈狭窄有关。与精神、神经因素有关：内在或外来的应急可使痛阈降低 焦虑、恐惧以及生化代谢产物均可通过中 枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维使疼痛加重临床特征 青少年多见(初潮后612个月) 及未生育年轻妇女 疼痛 经前12小时或经期第一天为重，持续23日缓解。 疼痛程度不一，重者呈痉挛性，部位在耻骨上、下腹部，可放射到腰骶部、外阴，少数可放射到大腿内侧。 伴随症状 可伴有恶心呕吐、头晕、低血压、面色苍白、腹泻及出冷汗等症状。 妇科检查 妇科双合诊或肛诊阴性无特殊发现。诊断根据初潮后一段时间月经转规律后出现经期下腹坠痛基础体温测定为有排卵周期妇检排除器质性疾病与子宫内膜异位症，子宫腺肌症，粘膜下肌瘤及宫腔粘连等引起的痛经鉴别三合诊、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜及宫腔镜有助于鉴别处理原则一般治疗： 重视精神、心理护理。 讲明月经期生理卫生知识。 如轻度腰酸、腹痛可腹部热敷，进食热的饮料。 疼痛不能忍受时适当应用镇痛、镇静、解痉药 。药物治疗应用前列腺素合成酶抑制剂, 如布洛芬、氟芬那酸、甲芬那酸。抑制排卵药物：口服避孕药适用于要求避孕的妇女手术治疗宫

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