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文档简介

1、精品文档专科护理质量监测敏感指标、儿科ICU序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1气管插管脱出例数过程指标科内中所有置入气管插管的患儿依据等级医院评审标准单位时间内科内发生的气管插管脱出总例数指标下降2中心静脉置管相关血流感染发生率(%。)结果指标所有使用中心静脉置管的患者依据等级医院评审标准:中心静脉置管相关血流感染是指感染前48小时内使用过中心静脉导管。留置中心静脉导管患者的细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性,具 备感染的临床表现如发热、寒战和(或)低血压等,除血管内导管外,无其他明中心静脉置管患者中血流感染人数/患者使用中心静脉置管的总床日数X1000

2、%0指标下降可编辑精品文档确的血液感染源。3呼吸机相关肺炎(VAP)发病率(%)结果指标所有使用呼吸机的患者依据等级医院评审标准:呼吸机相关肺炎定义:感染前48小时内使用过呼吸机,有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线症状及实验室依据。ICU所有发生呼吸机相关肺炎的例数 / I C U所有患者使用呼吸机的总日数 X100 %指标下降4新生儿臀红发生率(%)结果指标所有住院新生儿新生儿臀红:是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净及湿尿布刺激、摩擦或局部湿热等引起皮新生儿发生臀红的例数 /住院新生儿的总数X 100 %指标下降可编辑精品文档肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮破脱。5新生儿误吸

3、发生率(%)结果指标所有住院新生儿新生儿误吸:误吸是指来自胃、食管、 口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绡 症状时应考虑有误吸的可能。患者经常 表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。新生儿发生误吸的例数 /住院新生儿的总数X 100 %指标下降6新生儿身份识别项目/、齐全/不清楚发生率()结果指标所有住院新生儿依据等级医院评审标准新生儿身份识别项目不全 /不清楚白例数/住院新生儿的总数X 100 %指标下降71-住院新生儿烫伤、结果指标所有住院新院儿新生儿发生烫伤、烧伤例数指标下降可编辑精品文档烧伤发生率()新生儿烫伤、烧伤:是指单纯由热液体,蒸气、火焰等高温所造成的热烧伤

4、。皮肤发红或发生水疱、出现休克等。/住院新生儿的总数x100 %8鹅口疮发生率(%)结果指标所有住院新生儿鹅口疮:鹅口疮又名雪口病、白念菌病, 由真菌感染,是儿童口腔的一种常见疾 病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。在 感染轻微时,白斑不易发现,也没有明显痛感,或仅在进食时有痛苦表情。严 重时宝宝会因疼痛们烦躁不安、胃口小 佳、啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发新生儿发生鹅口疮例数 /住院新生儿的总数X 100 %指标下降可编辑精品文档执 八、9新生儿坠床发生率(%)结果指标所有住院新生儿依据等级医院评审标准:按国际疾病分类(ICD1

5、0 )对跌倒的分类,包括以卜两类:从一个平囿至另一个平囿的跌落;同一平囿的跌倒。2.医学诊断 ICD-10.W19.900(跌倒)、ICD-10.R29.600(跌倒倾向)。公式1 :住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人数 X100%公式2:住院期间发生跌倒/坠床人次/住院时评估属高风险患者例数指标下降10 鼻中隔压伤发生率-结果指标所宿住院新生儿住院期间鼻中隔压伤发生指标下降可编辑精品文档精品文档(%)人次/住院患者总人数X(%)人次/住院患者总人数X100%、儿科AB区序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1患儿身份识别项目不齐全/不清发生例数过程指标所有住院患儿依据等

6、级医院评审标准项目不齐全、不清楚发生例数/住院患者总床日数X100%指标下降可编辑精品文档2用药错误发生率(%。)结果指标有口服药、静脉用药及外用药的所有患者护士未遵循医嘱及或临床护理技术规 范给约原则。药物使用过程中发生的 任何导致药物错误使用的事件,包括: 调配错误、发药错误、给药错误(给药 时间、给药途径、给药方法、滴速等) 及用药交代和监测错误等。用药错误发生例数(口服药、静脉用药、外用药)/住院患者总床日数X100 %0指标下降根据等级医院评审标准,医院内跌倒/坠床所致伤害严重程度分级(试行):1级:不需要或只需要稍给治疗与观察 即可的伤害程度,如皮肤擦伤、软组织 挫伤以及不需外科缝

7、合处理的皮肤小裂 伤。可编辑精品文档3住院患者跌倒/坠床伤害率()结果指标住院期间跌倒/坠床患日2级:需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度,如关节扭伤、软组织撕 裂伤、挫伤等。3级:需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度,如骨、关节损伤、 意识丧失、精神或躯体状态改变等。住院期间跌倒或坠床造成伤害(1级、2级、3级)人数/住院期间跌倒或坠床总人数X 100%指标下降三、儿科门诊序指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准可编辑精品文档号1急救设备器材及药品完好率(%)结构指标所有的急救设备、器材或药品等级医院评审标准急救物品合格件数/急救物品抽查总件数X 100 %指标上升

8、2接诊护士分诊不准确发生率()结果指标接诊护士接诊分诊的总例数1.分诊准确是指分诊护士对急诊患者的 病情分级或疾病隶属专科的判断准确, 使患者在合适的时间到达合适的区域获 得恰当的治疗;2.依据卫生部急诊病 人病情分级试点指导原则(征求意见 稿)、当地卫生行政部门分诊标准和 医院的分诊标准。接诊护士分诊准确的例数/急诊护士接诊分诊的总数X100 %指标下降3急诊护士急救技术考核不合格率()结果指标所有急诊护士急救技术考核标准急救技术考核不合格人次/参加考核人次X 100 %指标下降可编辑精品文档四、妇科序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1宫腔镜引流管脱 出率结果指标所有宫腔

9、引流的患者.管道脱出是指留置管道的患者,未达 到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱 出.依据临床护理技术规范P461判断 危险程度分类。宫腔引流管道脱出患者总 例次/宫腔引流患者总人指标下降2病理标本送检及 时率结果指标所有诊刮患者妇科科护理学张新宇主编 活检、诊刮标本及时送检病理标本未及时送检数/所有病理标本数X 100%指标上升3阴道擦洗漏擦率结果指标所有阴道擦洗患者护士未严格按医嘱执行操作阴道擦洗漏擦患者人数/所 有阴道患者擦洗数X 100%指标下降可编辑精品文档五、消化A序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1胃肠引流意外脱管率()过程指标所有留置胃管患者意外脱管是指留置

10、管道的患者,未达到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出;留置胃管病人非计划,住拔管例次/胃管留置总床日数 1000 %0指标下降2消化内镜治疗后出血/穿孔的发生率()结果指标消化内镜治疗患者临床技术操作规范住院期间发生治疗后出血(或穿孔)人次/住院患者总人数X 100%指标下降可编辑精品文档六、皮肤科序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1急救设备器材及药品完好率(100% )结构指标所有的急救设备、器材或药品等级医院评审标准急救物品合格件数/急救物品抽查总件数X 100 %指标上升2住院患者跌倒/坠床风险评估率(100% )过程指标所有住院患者依据临床护理技术规范P455 ,使

11、用Morse跌倒风险评估量表单位时间内行跌倒 /坠床风险评估的患者例数/同期住院患者总人数X 100%指标上升可编辑精品文档3住院患者压疮风险评估率(100% )过程指标所有住院患者1,临床护理技术规范 P441压疮危险 因素评估表进行评估;2,压疮危险因素评估表: 包才Waterlow 压疮危险因素评估表、Braden压疮危险 因素评估表和 Norton 压疮危险因素评 估表。单位时间内行压疮风险评估的患者例数/同期住院患者总人数x 100%指标上升4用约错误发生率(%。)结果指标有口服药、静脉用药及外用药的所有患者护士未遵循医嘱及或临床护理技术规 范给约原则。药物使用过程中发生的 任何导致

12、药物错误使用的事件,包括: 调配错误、发药错误、给药错误(给药 时间、给药途径、给药方法、滴速等) 及用药交代和监测错误等。用药错误发生例数(口服药、静脉用药、外用药)/住院患者总床日数X1000 %0指标下降可编辑精品文档5患者饮食知识正确掌握合格率(95% )过程指标所有住院患者皮肤科疾病护理常规正确掌握饮食知识患者例数/住院患者总人数x100%指标上升七、骨科序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1急救设备器材及药品完好率()结构指标所有的急救设备、器材或药品等级医院评审标准急救物品合格件数/急救物品抽查总件数X 100 %指标上升可编辑精品文档2住院患者跌倒/坠床风险评

13、估率(%)过程指标所有骨科住院患者Morse跌倒风险评估量表单位时间内行跌倒 /坠床风险评估的患者例数/同期住院患者总人数X 100%指标上升3住院患者压疮风险评估率()过程指标所有骨科住院患者Braden压疮危险因素评估表单位时间内行压疮风险评估的患者例数/同期住院患者总人数X 100%指标下降4住院患者跌倒/坠床发生率(o)结果指标所有骨科住院患者按国际疾病分类(ICD10 )对跌倒的分类住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人数X100%指标下降5下肢无效牵引/牵引针移位/针眼感染发生率()结果指标所有骨科住院患者骨科护理质里标准骨牵引针移位/针眼感染例数/单位时间内牵弓1患者总人数X

14、100%指标下降可编辑精品文档6下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率()结果指标所有骨科住院患者骨科护理质里标准腓总神经受压/损伤例数/同期住院手术患者总人数X100%指标下降7雕关节置换术后假体脱位发生率(%)结果指标所有骨科住院患者骨科护理质里标准雕关节置换术后假体脱位例数/单位时间内懿关节置换患者总人数X 100%指标下降8颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率()结果指标所有骨科住院患者骨科护理质里标准颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻例数/同期手术患者总人数X 100%指标下降9下肢深静脉血栓发生率()结果指标所有骨科住院患者深静脉血栓形成(DVT)标准骨科患者住院期间诊断为下肢深静脉血栓的

15、例数/骨科住院患者总数X 100 %指标下降可编辑精品文档八、呼吸科序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1呼吸机相关性肺炎发生率(o)结果指标所有使用呼吸机的患者感染前48小时内使用过呼吸机,有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线症状及实验室依据。所有发生呼吸机相关肺炎的例数/所有患者使用呼吸机的总日数X 100 %指标下降2吸氧患者规范氧疗的执行率()过程指标所有吸氧患者吸氧用于纠正缺氧,以提高动脉血氧分 压和氧饱和度的水平,增加动脉血氧含 量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促 进组织的新陈代谢,维持机体生命活动 的一种治疗方法。所有不规范吸氧的患者/所有吸氧患者X

16、 100 %指标下降可编辑精品文档九、内分泌序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1严重低血糖发生率()结果指标所有住院糖尿病患者检验科血糖值或患者临床表现:饥饿、心慌、出汗手抖、面色苍白甚至昏迷住院患者发生低血糖的例数/住院糖尿病患者总数X100 %指标降低2低血糖正确处理执行率()结果指标所有发生低血糖的患者专科应急预案:低血糖的处理流程住院低血糖正确处理的例数/住院低血糖发生处理的指标上升可编辑精品文档总数X 100 %3胰岛素皮卜泉意外脱管率()结果指标所有使用胰岛素泉的患日意外脱管是指留置管道的患者,未达到拔 管指征而将导管拔除或导管意外脱出胰岛素皮卜宗脱管例数/胰岛

17、素皮下泵使用总数X100 %指标降低4胰岛素皮卜足堵管发生率()结果指标所有使用胰岛素泉的患日堵管是指留置管道的患者,未达到拔管指征而管道意外堵塞, 使药物无法正常输注。胰岛素皮卜浆堵管例数/胰岛素皮下泵使用总数X100 %指标降低5糖尿病患者胰岛素规范注射率(%)结果指标所有注射胰岛素的患者专科疾病护理操作规程糖尿病患者胰岛素规范注射例数/糖尿病患者胰岛素注射总数X 100 %指标上升6胰岛素注射不止确发生率()结果指标所有注射胰岛素的患者专科疾病护理操作规程胰岛素注射不止确例数/注射胰岛素患者的总数X100 %指标降低可编辑精品文档7患者糖尿病知识掌握合格率()结果指标所有住院糖尿病患者等

18、级医院评审标准糖尿病知识已掌握患者的例数/所有住院糖尿病患者数 X100 %指标上升8护士对血糖“危急值”报告处理不止确发生例数(例)结果指标所有报血糖“危急值”的患日等级医院评审标准护士对血糖“危急值”报告处理不止确发生例数 /血糖“危急值”报告处理总例数X100 %指标降低9甲亢眼突患者眼部防护正确执行率()结果指标使用甲亢突眼的患者专科疾病护理操作规程甲亢眼突患者眼部防护正确例数/所以甲亢突眼患者的例数X 100 %指标上升可编辑精品文档十、疼痛科序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1疼痛评估符合率结果指标所有住院患者现场查看全院 10%有疼痛患者(包括术前有疼痛患者中

19、急腹症疼痛原因未明者除外,术后患者、晚期癌症患者)的病历或直接访谈此类患者:收集疼痛评估正确人数,疼痛评估项目包括: 疼痛评分分值、部位、性质、频次、工具及再评估的正确性疼痛评估正确例数被抽查的患者总数X100%指标上升卜一、消化B序指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准可编辑精品文档号1PICC意外脱管率结果指标所有置管患者置管患者住院期间发生脱管例数/住院置管患者总人数 X100%指标下降2PICC置管局部感染发生率过程指标所有置管患者PICC置管局部感染发生率/维护总人数指标下降3疼痛患者满意度结果指标所有疼痛住院患者疼痛患者不?t意例数 /疼痛住院患者总数指标下降4住院患者

20、跌倒/坠床发生率(o)结果指标所有住院患者按国际疾病分类(ICD10 )对跌倒的分类,包括以卜两类:从一个平囿至另,个平囿的跌落;同一平面的跌倒。2.医学诊断ICD-10.W19.900(跌 倒)、公式1 :住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人数 X100%公式2:住院期间发生跌倒指标下降可编辑精品文档ICD-10.R29.600(跌倒倾向)。/坠床人次/住院时评估属高风险患者例数5住院患者压疮发生率()结果指标住院期间发生压疮患者依据美国国家压疮咨询委员会(NPUAP )2007年压疮定义与分期公式1 :住院期间发生压疮的患者人数/住院患者总人数X 100%公式2:住院期间发生压疮的患者

21、人数/入院时评估属高风险患者例数X 100%指标下降可编辑精品文档6化疗药物静脉输液外渗发生率(%。)结果指标所有化疗静脉输液治疗的患者依据中国卫生计生委发布的静脉治疗护理 技术操作规范(2014 ):外渗:静脉输液 过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织。化疗静脉输液外渗患者总例次/化疗静脉输液治疗患者总人次X 1000 %。指标或例次下降十二、整形外科序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1烧伤结果指标所有整形外科住院患者烧伤的严重程度与面积大小、伤势深浅有关。可用病人手掌面积粗略倩计,即五指并拢后的一手掌约等于本体表面积的1%。特重烧伤:占人体总面积90%以上。出

22、度烧整形外科患者住院期间诊断为烧伤的例数/整形外科院患者总数x 100 %指标下降可编辑精品文档伤:占人体总面积 50%以上。重度烧伤:占人体总面积 31%50%。2断肢再植结果指标所有整形外科住院患者断肢(指)再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢(指)体获得再生的手术。 按肢体离 断的程度分类:完全断离。断离的肢体完 全与人体分开、无任何组织相连,或断肢 (指)上有少许组织相连, 但在清创过程中必 须将这部份组织切断再植。不完全断离。断离的远端肢(指)体虽有量皮肤与软组织与近端相连,但主要血管断裂或栓塞, 只后整形外科患者住院期间诊断断肢再植的例数/整形外

23、科院患者总数X 100 %指标下降可编辑精品文档吻合血管才能使离断的肢体存后。3肺栓塞结果指标所有整形外科住院患者肺栓塞后创伤、骨折、长期卧床、血栓性静 脉炎以及妊娠和分娩等病史。有远端静脉发生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空 气栓的可能性,常有久病卧床后突然离床活 动或胸腹腔用力过度等诱因。整形外科患者住院期间诊断肺栓塞例数/整形外科院患者总数X 100 %指标下降可编辑精品文档4下肢静脉曲结果指标所有整形外科住院患者1、患肢小腿浅静脉逐渐出现隆起、扩张, 有时可卷曲成团状, 尤以站立后明显,抬高 腿后消失。2初起可无明显症状, 有些患者 常感患肢沉重、胀痛、易疲劳,休息后可缓 解。3病

24、程长者,小腿卜端及踝部可有皮肤 色索沉着、瘙痒、淤积性皮炎。部分患者可 并发血栓性浅静脉炎,曲张静脉易损伤而发 生出血,踝关节周围易出现皮肤破溃感染, 形成溃疡。整形外科患者住院期间诊断下肢静脉曲例数/整形外科院患者总数X 100 %指标下降5血栓闭塞性脉管炎结果指标所有整形外科住院患者血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表整形外科患者住院期间诊断血栓闭塞性脉管炎的例数/整形外科院患者总数X100 %指标下降可编辑精品文档浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。6皮瓣移植结果指标所有整形外

25、科住院患日皮瓣移植是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。 在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离, 转移 到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程, 故又名带蒂皮瓣,但整形外科患者住院期间皮瓣移植的例数/整形外科院患者总数X 100 %可编辑指标下降精品文档局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。可编辑精品文档十三、肿瘤血液序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1住院患者压疮发生率()结果指

26、标住院期间发生压疮患者依据美国国家压疮咨询委员会(NPUAP )2007年压疮定义与分期公式1 :住院期间发生压疮的患者人数/住院患者总人数X100%公式2:住院期间发生压疮的患者人数/入院时评估属高风险患者例数X 100%指标下降2住院患者跌倒/坠床发生率(o)结果指标住院期间跌倒/坠床患者按国际疾病分类(ICD10 )对跌倒的分类,包括以卜两类:从一个平囿至另,个平囿公式1 :住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人指标下降可编辑精品文档的跌落;同一平面的跌倒。2.医学诊断ICD-10.W19.900(跌倒)、ICD-10.R29.600 (跌倒倾向)。数 X100%公式2:住院期间发生跌

27、倒/坠床人次/住院时评估属高风险患者例数3化疗药物外渗发生率(%o)结果指标住院期间所有化疗的患日依据中国卫生计生委发布的静脉治疗护理技术操作规范(2014 ):外渗:静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织化疗外渗患者总例次/化疗患者总人次X 1000 %0指标下降4用约错误发生率(%。)结果指标有口服约、静脉用约及外用药的所有患者护士未遵循医嘱及或临床护理技术规范给约原则。药物使用过程中发生的任何导致药物错误使用的事件, 包括:调配错误、发药错误、给药错误(给药时间、给药途径、给药方法、滴速等)及用药交代和监测错误用药错误发生例数(口服药、静脉用药、外用药)/住院患者总床日数X

28、1000 %0指标下降可编辑精品文档等。5PICC置管局部感染发生率()结果指标所有置PICC管的病人依据等级医院评审标准:PICC置管相关血流感染是指感染前48小时内使用过PICC静脉导管。留置 PICC 导管患者的细菌血症(真菌血症)和至少有1 次外周静脉血培养阳性,具备感染的临床表 现如发热、寒战和(或)低血压等 ,除血 管内导管外,无其他明确的血液感染源。PICC置管患者中血流感染人数/患者使用PICC置管的总床日数X 1000 %0指标下降可编辑精品文档6PICC患者意外脱管率()结果指标所有置PICC管的病人.非计划拔管是指留置管道的患者,未达到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出;

29、.依据临床护理技术规范 P461判断危 险程度分类。PICC意外脱管病人/所有PICC置管病人X 100%指标下降十四、产科序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1产后出血发生率结果指标所后产后超过2h未超过24h的产妇产后出血的概念及产科病区工作流程同期所用产后超过2h未超过24h的产妇/同期所用产后产妇 X100%指标下降2产后乳房胀痛发生率结果指标所用产妇乳房胀痛的临床表现同期发生乳房胀痛的产妇/同期所用产妇X 100%指标下降可编辑精品文档3阴道分娩尿潴留发生率结果指标所有阴道分娩的产妇产后尿潴留的概念同期阴道分娩发生尿潴留的产妇/同期所有阴道分娩的产妇 X100 %指

30、标下降4新生儿疾病筛查漏采率过程指标所有本院出生的新生儿疾控中心关于新生儿疾病筛查的相关要求同期发生疾病筛查漏采的新生儿/同期所有本院出生的新生儿X 100 %指标下降5新生儿预防接种失误率过程指标所后符合预防接种条件的新生儿疾控中心关于新生儿预防接种的相关要求同期发生预防接种失误的新生儿/同期所用符合预防接种条件的新生儿X 100 %指标下降十五、产房可编辑精品文档序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1送孕妇至产房时机不准确发生率过程指标所有送至产房待产的孕妇初产妇宫口开大 3cm送入产房,经产妇宫口开大2cm送入产房同期送至产房时机不准确的孕妇/同期所有送至产房待产的孕妇X 100 %指标下降2产房阴道分娩产后出血发生率结果指标产房所有经阴道分娩的产妇产后出血的概念同期产房所有阴道分娩发生产后出血的产妇/同期产房所有阴道分娩的产妇X 100%指标下降3阴道分娩新生儿骨折发生率结果指标所有经阴道分娩的新生儿新生儿骨折的概念同期所有阴道分娩骨折的新生儿/同期所有阴道分娩的新生儿X 100 %指标下降4足月新生儿(阴道分娩)重度窒息发结果指标所有经阴道分娩的足月新生儿足月新生儿(阴道分娩)重度窒息的概念同期所有重度窒息的足月新生儿(阴道分娩)/同期所有指标下降可编辑精品文

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