高职临床医学专业预防医学教学新探

1、高职临床医学专业预防医学教学新探摘要高职医学教育是培养基层医疗机构卫生人才的重要途径，为 适应新形势下基层医疗机构对卫生人才的需求，提高基层疾病防治和 健康管理能力，围绕高职临床医学专业预防医学课程教学进行探索, 从课程整合、改革实践课程教学及提升评价体系等方面，提出了改进 高职临床医学专业对预防医学课程教学的方法及措施，从而培养具有 完整知识体系的基层卫生人才，加大公共卫生与防疫医学等相关人才 的培养力度。关键词高职医学教育；临床医学专业；预防医学高职医学教育作为医学教育的重要组成局部，是培养基层医疗机构卫 生人才的重要途径，以培养面向基层医疗卫生和社区卫生服务保健机 构的实用型人才为目标，

2、掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本 理论知识和基本操作技能，从事基层医疗卫生服务机构的基本医疗服 务、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育及健康教育等方面工作。 随着医学模式以及疾病谱的不断变化，加之各种公共卫生事件频发, 以及越来越多慢性病对人民健康的严重威胁，我国的卫生服务更加注 重预防的重要性,对基层医务人员在疾病防控、人员管理、技术指导、 康复复诊、健康管理等方面提出更高的要求。因此，新形势下高等 职业医学教育必须认真审视和深刻反思，加大公共卫生与防疫医学等 相关人才的培养力度，适应新形势下的基层医疗机构对卫生人才需求 的挑战，提高基层防病治病和健康管理能力。一、明确预防医学在高职临

3、床医学专业中的地位，引起学生的重视预防医学作为临床医学专业学生的一门专业必修课，与基础医学和临 床医学相互渗透，与临床医学相比拟，预防医学具有更加直接和现实 的意义。作为高职临床医学专业，临床医学教育的重点是培养面向农 村、面向社区的助理全科医生2。因此通过课程学习，学生不仅要掌 握临床专业知识，还要知晓预防、保健和健康管理等理论和技能，达 到预防疾病、促进健康的目的。由于医学模式和疾病谱的变化，各种 慢性疾病对我们健康的影响越来越严重；而且各种突发公共卫生事件 频发，我国的卫生服务工作越来越注重预防的重要性，强调临床与预 防的结合，因此，基层卫生机构对“六位一体”人才的需求也更加迫 切3。目

4、前，大多数临床工作者对预防意识表现淡薄，给高职医学教 育提出思考课题。而且，在传统上，对临床专业学生的培养更多的是 强调临床专业技能，反而忽视对预防技能的培养。作为基层医疗机构 的后备军，高职临床专业的学生必须接受足够的预防医学教育，掌握 必要的预防医学理论知识和实践技能，树立大健康、大卫生和预防为 主的观念，真正做到防治结合。在课程教学的不同阶段，加强思想政 治和人文社会科学的教学，将思政教育、人文素养和职业素质贯穿于 整个教学全过程，帮助学生树立宏观的预防理念，提高预防医学知识 在今后职业生涯中的重要价值。因此，要帮助临床医学专业学生明确 学好预防医学的重要战略意义，这样才能更好地适应新形

5、势对基层医 学人才的挑战。二、加大临床与预防医学课程整合，培养新型基层医学人才为了培养预防与诊疗、保健与康复等综合服务能力为一体的新型“防 治结合型”基层医学人才，在“以健康为中心、预防为主、防治结合” 思想指导下，结合预防医学课程在临床专业的特点，加大临床与预 防医学课程整合。针对临床常见病和多发病，如对人类健康危害较大 的心脑血管疾病、营养与代谢性疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、 慢性肾脏病以及心理与精神障碍性疾病等，开设基于案例的临床与预 防医学交叉整合课程。根据我国基层卫生机构对人员岗位能力的要求, 适量增减、整合教学内容，更好地表达宏观和微观的结合。适当增加 利用社会医学的手段进行

6、初级卫生保健，实施个人和群体的防病、保 健等内容；增加有关基层卫生服务、健康宣教、健康促进的内容；增 加应对突发性公共卫生事件的策略，以及各种新发传染病的防治。课 程内容涵盖各种慢性病的流行病学概况、病因及危险因素、社会危害 与经济负担、早期诊断、多学科防治的融合，通过对诊疗技术、预防 保健技术、保健康复技术和心理干预技术等方面的技术整合，到达综 合干预措施的目的。临床医学与预防医学的课程整合更好地在课程教 学中表达以“健康为中心、预防为主、防治结合”的理念，帮助学生 树立“医生不仅要医病，还要医人，更要保护和促进人类健康，预防 疾病”的观念5。高职临床医学专业学生毕业后主要服务于基层医疗 机

7、构，针对基层工作主要特点，教学应以基层卫生服务、新发传染病 控制、各种慢性疾病预防以及食品平安等为主，形成以岗位需求为导 向的培养模式，更加符合“培养促进全体人民健康的医生”的宗旨。三、强化实践教学，改进教学方法和手段临床医学专业中有关预防医学的内容表达在多个方面，很多内容较抽 象，对高职学生有一定难度。在教学中可以针对一些突发公共卫生事 件选取典型案例，激发学生兴趣。讲授事件相关基本理论，教学过程 中引入标准化病人（SP）,鼓励学生采用小组讨论的方式，通过典型 事件反映出来的问题进行分析与教学6。对于抽象的理论知识，如卫 生统计学，可以利用在线上直接教学，在教师引导下，让学生发挥更 多的主观

8、能动性，从而快速掌握抽象的理论知识和方法，课后利用多 种渠道及时布置练习以巩固课堂知识，到达“教一学一做” 一体化的 教学方式。针对基层常见疾病健康教育和慢性疾病的管理，在教师指 导下，鼓励学生结合临床知识对疾病进行健康教育和预防，对糖尿病 患者给予饮食指导、高血压患者进行危险因素的评估及健康指导，提 高学生学习兴趣，培养学生的动手能力、综合分析问题和解决问题的 能力。另外，可充分利用学院自身的实习医院和社区卫生服务中心, 采用半理论半实践的教学方式，带着学生进入社区，结合所学理论知 识开展社区实践活动，开展健康教育、营养指导、慢病管理等社区活 动。活动中以学生为主体，自行设计方案，教师进行适

9、当指导，培养 学生的创新、团队协作精神和社会实践能力，为学生今后进入社区工 作奠定基础。除此之外，带着学生积极开展涉及家庭成员健康的临床 服务，让学生充分认识到预防医学在临床职业规划中的重要性7,依 托临床知识对社区开展预防医学教育，更加深入地对临床医学生进行 预防医学的理念教育，让学生认识到预防医学对家庭乃至社会的重要 作用，培养学生的社会活动能力和社区卫生服务能力。利用课堂所学 知识，依托学院大学生科研创新计划工程，开展学生的科研创新力培 养，鼓励学生结合临床知识、综合预防知识及所学多学科的知识方法， 自己参与选题，尝试社会性比拟强的健康管理和促进内容，再将课堂 知识转化为实践应用o依靠省

10、级或校级的科研工程资助，开展设计性、 综合性调查研究和实验，并协助指导学生撰写相关综述或调研性论文。 鼓励临床医学专业学生参与专业教师的课题和工程，帮助学生进行知 识的转化，让学生体会和理解疾病预防的理念。四、完善教学评估方法，注重学生素质的全面开展探索和建立形式多样的、规范化的教学评估方法，注重知识与技能并 重、理论与实践结合的考核方法，考核学生的综合能力。高职院校预 防医学课程的考核方式大多以理论闭卷考核为主，平时课堂表现、单 元测验和实践分值占比拟少8。对于基本理论、基本知识、基本技能 的考核，采取题库随机选题的方式。平时进行单元测试，使学生重视 学习的过程。为了解学生对知识的灵活运用、综合分析、语言表达等 能力的掌握，适当增加课堂的考核比例。适当加大实践内容在课程考 核中所占的比重，对于实践技能考核，可通过案例分析、资料收集、 调查报告撰写等方式进行多方面考核。另外，开设临床专业学生的预 防医学见习和暑期社会实践考核，以见习报告的形式作为实践考核的 一局部。课程的考核体制和方法，应为课程全过程的评价，不仅评价 学生的理论知识，而且评价学生的学习态度、实践技能等，从而对课 程进行综合评价。通过评价体制和方法的改革，使学生端正学习态度、 注重平时知识的积累，更好地反映考核的公平性，让学生在社会实践 中更加深刻地领