护理学的基本理论(三)课件

1、复习旧课一、适应的层次二、患者常面对的压力源6三、护士常面对的压力源6第五章护理学的基本理论（三）知识目标掌握：各模式的主要观点熟悉：各模式对护理四个基本概念的解释了解：各模式在护理实践中的应用方法目标 学习能力、分析问题解决问题的能力社会目标 沟通交流、团结协作的能力第二节 护理学理论奥伦（Orem） 自理模式罗伊（Roy） 适应模式纽曼（Neuman）健康系统模式华森（Watson）照顾科学模式美国护理理论家一、奥伦的自理模式 创始人 美国当代著名护理理论家 奥伦（Orem） （一）自理模式的基本内容 自我护理理论 三个相关理论 自理缺陷理论 护理系统理论什么是自理？什么时候需要护理？如何

2、提供护理？治疗性自理需要一般性的自理需要发展性的自理需要健康不佳时的自理需要针对某个人，目前需要采取行动予以满足的自理需求。 案例分析（3） 王先生，急性心肌梗塞患者，48岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜，缺乏运动。 1、王先生治疗性自理需要有哪些？一般性的自理需要 戒烟、低脂饮食、多食新鲜蔬菜和水果、恢复期适当增加运动、改变对工作和休息的认识。发展性的自理需要 处理好子女教育问题、调整好夫妻关系。健康不佳时的自理需要 获取疾病相关信息、配合治疗护理、减轻心理负担（二）自理理论与护理

3、的四个主要概念人：是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。健康：健康是最大限度的自理。环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。护理：预防自理缺陷、为有自理缺陷者提供照顾。（三）自理理论与护理实践的关系评估病人的自理能力和自理需要设计恰当的护理系统实施护理措施二、罗伊的适应模式创始人 美国护理理论家 罗伊（Roy） （一）适应模式内容1.人： 是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。适应模式围绕人的适应行为两种 调 节 器生理调节器 先天获得（神经-化学-内分泌途径）认知调节器 后天获得（学习、判断、情感变化等途径）四个 适应层面生理功能自我概念角色功能相互依赖 举

4、例王女士，右侧乳腺癌根治术后：通过锻炼，右上肢功能逐渐恢复。乐观开朗，能正确对待身体形象的改变。遵照医嘱定期进行复查，承担力所能及的家务劳动与家人和睦相处，取得家人的理解和支持。2.护理目标促进人在 生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖 四个层面上的适应性反应3.护理活动控制各种刺激扩展适应范围4.健康健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态。5.环境围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素。包括：主要刺激、相关刺激、固有刺激。（二）适应模式与护理实践的关系一级评估 行为评估二级评估 刺激因素评估护理诊断 病人适应状态的陈述或诊断制定目标 以病人行为反应为中心干预 控制刺激、扩大适

5、应范围评价 行为改变与目标行为比较生理功能、角色功能、自我概念、相互依赖主要刺激、相关刺激、固有刺激三、纽曼的健康系统模式创始人 美国护理理论家、 纽曼（Neuman）（一）健康系统模式内容1、人：与环境持续互动的开放系统围绕一个核心的同心圆3、反 应赞同塞利的“压力反应”压力反应不只局限于生理方面， 是一种综合性反应4、预 防一级预防：防止压力源侵入正常防线。二级预防：减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到康强状态。保护抵抗防线。三级预防：进一步维持个体的稳定性、防止复发。病因预防早发现、早诊断、早治疗促进康复、防止伤残、防止复发举例： 根据纽曼保健系统模式，请你为一位有心血管病家族

6、史的中年科技者制定护理干预措施 分析：护理干预措施的制定 一级预防措施：指导其不吸烟、不酗酒、进清淡低盐饮食定时锻炼身体，遇事泰然处之，以减少压力源、加强弹力防线、保护正常防线 二级预防措施：如果血压波动时高于正常范围时让他采用二级预防，如到门诊检查，血压高时服药，合理安排工作，参加一些娱乐活动，适时放假以便得到休息和松弛。以减轻压力反应，保护抵抗防线 三级预防措施：指导其总结哪些措施有利于抵御压力反应并对保持健康，持之以恒地坚持下去，以预防上述症状的加重和复发，并获得最佳健康（二）健康系统模式与护理的四个主要概念1、人：是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会、精神、文明、发展六个层面。2、环境：任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素。3、健康是一种动态的过程，是从疾病到强健的连续体，为任何时间点上个体身、心、社会文化、精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。是一种活能量。4、护理通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康水平。（三）健康系统模式与护理实践的关系护理诊断护理目标护理结果归纳小结奥伦自理模式归纳小结罗伊适应模式归纳小结纽曼健康系统模式三级预防课