实验诊断学历年真题汇总(含大题详解)

1、08 临八选择题 60 道： 300 道题库加5 道英语。大题：病原检测目的，以（病毒/ 细菌）为例说明检测的原则。 P366简述病原体实验室诊断原则，标本采集运送及处理的基本原则。病原检测目的：病原检测的目的是，结合患者的病史、症状或体征，快速做出诊断，并积极参与临床选择抗菌药物，指导和监控微生物的治疗方案，避免耐药菌株的产生。病原检测（诊断）原则：细菌感染有检测意义：间歇性菌血症，持续性菌血症检测病原体：阴性杆菌，阳性球菌（金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，肠球菌），细菌 L 型流程：培养瓶放入培养箱培养培养瓶阳性，则涂片和分离培养。涂片和分离培养：细菌真菌培养金标准培养瓶 7 天无，则盲种，

2、若无细菌生长，则为阴性涂片染色（革兰染色，抗酸染色）分离培养鉴定，针对单个菌落进行鉴别（种，型）（核酸检测，抗体检测，内毒素检测）体外药敏实验内毒素检测（快速，不能辨别菌种，只知道革兰阴性）病毒感染种类多，大多数自限性，临床症状典型，分离培养费用高，一般不需实验室检查常规检测：乙肝病毒，丙肝病毒，HIV，巨细胞病毒，乳头瘤病毒，单纯疱疹病毒方法：血清学检测（抗体检测）细胞培养（特异性抗原，核酸）诊断金标准：周期长Eg 甲流（鸡胚培养）病毒抗原检测（乙肝两对半检查，HIV 早期 p24）核酸检测标本运送和采集原则：尽早采集采集标本量（足量）抗菌药物运用之前生物安全原则（避免病原体传染）避免污染标

3、本分类（脑脊液标本立即检查）肿瘤标志物（TM）的定义，临床意义，特点，影响TM 浓度的因素，并举例肿瘤标志物（tumor marker ， TM ） 是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或者是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生（或升高）的， 反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。存在于患者的血液、体液、细胞或组织中。临床意义：肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有较高的价值。特点：特异性强，只由肿瘤组织产生并分泌到体液中，而不存在于正常组织或良性疾病，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%

4、准确敏感性好，可用于小肿瘤的早期诊断或筛选 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与肿瘤大小、临床分期相关，可用以判断预后 半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监视治疗效果、复发和转移测定方法精密度、准确性高，操作简便，价格低廉影响肿瘤标志物浓度变化的因素：.肿瘤血供.肿瘤血供.肿瘤组织的坏死程度.肿瘤标志物的分解和排泄速度.抗体影响.肿瘤标志物合成速度.肿瘤细胞或肿瘤标志物释放的速度.是否表达肿瘤标志物.是否释放入血常见的肿瘤标志物的临床应用和评价：高危人群筛查，肿瘤辅助检查，肿瘤治疗效果评价，肿瘤复发的检测与预后判断P333胚胎抗原：甲胎蛋白AFP；癌胚抗原CEA蛋白质类：细胞角蛋白19 片段

5、（ CYFRE21-1 ） ；鳞状细胞癌抗原（SCC） ；前列腺癌特异性抗原（PSA）糖链抗原类：糖链抗原125（ CA125） ；糖链抗原15-3（ CA15-3） ；糖链抗原19-9（ CA19-9）酶类：神经元特异性烯醇化酶（NSE） ； -L 盐藻糖苷酶（AFU ） ；碱性磷酸酶ALP ； -谷胺酰转肽酶r-GT激素类：人绒毛膜促性腺激素（hCG） ；降钙素（CT）叙述常用的tumor marker 的临床意义？甲胎蛋白：原发性肝癌AFP升高，一般AFP500良性肝病也升高，但一般200，多用于筛选，判断预后，调整治疗生殖腺胚胎肿瘤、胃癌、胰腺癌，孕妇AFP均可升高。癌胚抗原：肿瘤时可

6、上升。良性肿瘤亦如此，转移时升高，恢复期升高示预后不良，不宜作为筛选。糖类抗原（CA）：CA199：胰腺癌的指标CA125：卵巢上皮腺癌的指标CA72-4：胃癌相关抗原CA153：乳腺癌相关抗原PSA：前列腺癌相关抗原HCG- ：绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎的早期诊断指标3. 肿瘤标志物检测的影响因素和注意事项生理变化：月经期、妊娠期血清CA125 可增高。妊娠期 AFP 明显升高。疾病状况：肝、肾功能异常和胆道梗阻等均可造成CEA、CA19-9 、 CYFRA 21-1 等增高；肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA125 可升高。不良嗜好：吸烟会导致CEA 升高。药物治疗：用单克

7、隆抗体和动物免疫血清治疗过的患者，肿瘤标志物可能会出现假性升高。血液标本的正确采集和保存是肿瘤标志物测定结果准确的重要保证。如前列腺按摩、前列腺穿刺、导尿和直肠镜检查后，血液PSA 和PAP(前列腺酸性磷酸酶)值可升高；肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等均可造成肿瘤标志物如CEA、 ALP 、 GGT等浓度增高。某些药物会影响肿瘤标志物的浓度，如抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA 产生，导致 PSA 假阴性结果。血液标本采集后应及时离心，保存於4冰箱中;如在2 3 个月内测定，则应-20保存。酶类和激素类肿瘤标志物不稳定，易降解，应及时测定或低温保存。由于红细胞和血小板中也存在神经元特异

8、性烯醇化酶(NSE) ，因此，样本溶血可使血液中 NSE 浓度增高。前列腺癌首选检测PSA结肠癌和直肠癌首选检测CEA原发性肝癌首选检测AFP卵巢癌首选检测CA125宫颈癌首先检测SCC内生肌酐清除率与微量白蛋白尿临床意义。单位时间内，肾把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate, Ccr)表示方法尿肌酐浓度( mol/L) 每分钟尿量(ml/min)Ccr = 血浆肌酐浓度( mol/L)【正常值】： 80-120ml/min/1.73m 2临床意义：判断肾小球损害的敏感指标急性肾小球肾炎：Ccr 减低

9、至正常的30%，血清尿素、肌酐仍可为正常。估价肾功能的损害程度肾功能损害： 80 ml/min肾功能衰竭期： 20ml/min肾功能不全代偿期：51-80ml/min尿毒症终末期： 10ml/min肾功能不全失代偿期：20-50ml/min肾小球滤过率检测比尿素和肌酐检测更加敏感 指导临床治疗40ml/min限制蛋白摄入30ml/min利尿剂治疗无效10ml/min透析治疗肾小球性蛋白尿 由于肾小球的滤过屏障损伤而产生的蛋白尿。肾小球性尿微量蛋白以中高分子量蛋白质（60KD 500KD ）为主。肾小球尿蛋白包括白蛋白和球蛋白，白蛋白 （ Alb） 、 转铁蛋白 （ Tf） 、 IgG、 I g

10、M 、 IgA、2-巨球蛋白（2 MG）等。尿微量清蛋白（Alb） 及 转铁蛋白（Tf） 是诊断肾小球早期损伤的标志蛋白质。在肾损伤早期，尿常规阴性时，它们的含量可发生变化。尿微量清蛋白（Alb ）的检出说明有早期肾小球损伤，常用于糖尿病肾病、高血压肾病的早期诊断，药物治疗肾毒性监测。单基因遗传病定义及分子生物学检测技术。单基因病:遗传性疾病的产生是由于一个（或数个）基因发生异常导致这些基因所载有的遗传信息受到改变，而发病是通过遗传物质的表达产物蛋白质（或酶）的表现异常所致。遗传性疾病基因诊断的策略（一）直接诊断策略直接找到基因缺陷技术： Southern 印迹技术（结果RFLP） ，聚合酶链

11、反应（二）间接诊断策略间接诊断是在家系中进行连锁分析， 通过分析可确定个体来自双亲的同源染色体中的哪一条为致病染色体（与致病基因连锁），从而判断该个体是否带有致病基因间接诊断不是寻找DNA 的遗传缺陷，而是通过分析DNA 的遗传标志的多态性估计被检者患病的可能性连锁分析（linkage analysis）是通过用一系列覆盖密度适当的遗传标记在先证者家系中进行分析，从而找到与某一遗传标记紧密连锁的致病基因，并确定该基因在染色体上的位置。APTT ， PT， FDP ， DD 的临床意义我们第四道是LP（ a）对于冠心病的影响和发病机制，以及其他载脂蛋白检测项目的意义。血涂片和尿检哪里去了？_09

12、 临八先说选择题，什么背完题库万岁，纯属扯淡呀，50 题选择题，做下来相符程度大概在60%左右，网上的题库不给力。难道学长说的换题库的那个科目就是它（怪我当时没记清楚是哪科。）2、原题：凝血的检测什么的，没认真看（听说是精品课程上的成套题目的例题），临八该成了：单基因遗传病定义、检验方法【实验诊断学】2011.11.30尿液的常规检查，尿沉渣镜检的有形成分有哪些？有何临床诊断价值？尿液分析Urinalysis?是肾脏疾病初筛金标准试验。?尿液分析基本内容：理学检验（physical exam ） ：颜色透明度比重（比密）化学检验（chemical exam ） 。显微镜检验（microscop

13、ic exam ） 。. 细胞： 红细胞、 异形RBC、 中性粒细胞、上皮细胞、卵圆脂肪小体、肿瘤细胞、血小板等。. 管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、其他管型。. 结晶：生理性结晶、病理性结晶。. 微生物：细菌、真菌、寄生虫。什么是单基因遗传病，其分子诊断的方法有哪些？简述病原体实验室诊断原则，标本采集运送及处理的基本原则。患者， 59 岁男性，15 年糖尿病史体格检查：脉搏血压呼吸呼吸（ 28 次 /min ）、心率（101 ）总之酮症酸中毒（不记得了）实验室检查：Glu：10.1mmol/lUrea：8.0 mmol/lk+：5 mmol/lNa+：160 mmol/lCl：104 m

14、mol/lPH：7.136PCO2：4.16kPaPO2：3.91kPaBE：-180 mmol/lHCO3-：-9.9 mmol/l（？）AG： 35 mmol/l 酮体（+）糖（+）该患者可能患什么疾病？并分析诊断思路？预防移植排斥的措施有哪些？结合下图，说明了什么？（英文题干，大意为在进行骨髓造血干细胞移植（HSCT）时，严重免疫缺陷病（SCID）预后优于对照组）10 临八10 临八一、选择1*40mb和 hb 鉴别SLE的检测项目尿液试带法：蛋白质、酮体、胆红素、尿胆原CSF：蛋白质、细菌性感染FOBTLPL Apo CMb心肌损伤标志物代谢性酸中毒菊粉清除率测定是GFR的金标准选择性

15、尿氯化铵负荷实验动态性突变疾病脆性 X 综合症CA125二、名解3*8 （有些题目的表述不是我这样的，一般英文都是给全称+缩写的）RDW医院感染RDW医院感染RetANCAAGOpportunistic pathogen三、填空4 分 （）贫血判断、分级TORCH四、大题*51. 胸水鉴别（漏出和渗出）滤出液transudate：如充血性心力衰竭使静水压增加；肾病综合征使胶体压减低。渗出液exudate：如肺炎、梗死、转移癌。滤出液和渗出液项目滤出液渗出液PF/血清蛋白质0.5PF/血清LDH0.6PF/ LDH200U/LPF/胆固醇45mg/dLPF/血清胆固醇0.3血清 -PF 白蛋白梯

16、度12g/L12g/LPF/血清胆红素0.6* 至少3 项中1 项符合渗出液，其灵敏度为99%，特异度为98%什么是单基因疾病？怎么诊断？什么是TM？影响TM 浓度的因素7黄疸 （病例分析）感染性疾病标本采集、运送和处理基本原则，常见的感染性疾病的实验诊断812 临八20141205_实验诊断学BY 陈嘉雯选择：（一部分是题库上的，有三道案例题，案例题数据想不起来，都是尿的，另外还有三道英文题）肝硬化的时候血清电泳那个蛋白增加？脂蛋白 X 出现于什么情况。排除心衰的指标：Tn、 CK-MB 、 BNP 还一个忘了。冠心病的遗传相关的是：LDL 、 VLDL 、 LP（ a）英文有一道RDW英文又一道哪个不会影响尿的pH英文又有一道，判断黄疸哪一个不是近端肾小管损伤尿中会出现的：溶菌酶、白蛋白严重创伤血钾的改变？降低、升高、随尿改变哪一个不是产前检查的疾病：苯丙酮尿症名解：管型名解：管型Ccr医院感染SNP（在逗我.）Tumor Marker单基因遗传病贫血的实验室判断（三空）。常用的间接诊断的遗传标记（两空）SNP。贫血血沉（加快/减慢） ，胆固醇升高血沉（加快 /减慢） 。成年人最