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所在单位姓名（工号）留学国别留学期限出国日期回国日期联系电话（国内）国家公派出国留学人员回国总结表中国地质大学（武汉）年 月 日国家公派留学人员及其导师基本情况表姓名性别留学项目留学国家留学时间 年 月 至 年 月国外进修单位名称中文英文留学类别高级研究学者 访问学者 硕士研究生 博士研究生 联合培养博士研究生 博士后研究人员国外导师或合作者基本情况（含：姓名、职务、所从事专业、通讯地址、EMAIL等信息）签订出国留学协议时提交的留学目标（可扫描另附页）留学总结、学术成果报告及对出国留学工作的建议和意见（1000字以上，可另附页）： 签名 年 月 日国外导师的评价意见（可由国外导师单独另纸书写，附于本表后即可） 国外导师签名 年 月 日学院的考核意见（请简要说明是否达到留学目标）单位负责人签名： 公章 年 月 日 人事处意见单位负责人签名： 公章 年 月 日学校意见签单位负责人签名： 公章 年 月 日

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