污水排入排水管网许可申请表填写样板x

1、申请编号:受理编号:申请时间:受理时间:污水排入排水管网许可申请表排水户名称(章)佛山保利房地产开发有限公司排水项目名称TD2016(CC)WG003物华路北侧、华宝路东侧地块项目保利华苑2、3、4座及地下室工程填表日期年 月 日申请类别： 首次申请延期申请佛山市水务局编制填写说明1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体， 申请表封面应加盖单位公章。2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要 工整，不得涂改。3、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本 表第一、二部分由排水户申请人填写。4、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。5、本表在

2、填写时如需加页，一律使用 A4型纸。6、封面部分“申请类别”一栏，申请人如果是首次申请，请在“首 次申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方 括号内打勾。7、“基本情况”部分，“用水量”、“排水量”应如实填写，并提供相 关依据，“污水处理方式”如是委托处理，在相应的方框内打勾即可，如 是自行处理，还需注明污水处理工艺。8、“排水户排水水质情况”部分，应按照由具有计量认证资格的排水 监测机构出具的排水水质检测报告填写。一、基本情况:申位佛山保利房地开有限公司地址佛山市禅城区季西路131号1#楼自A座4 439室5280000757-81066000法定代表人周康系人手机排水

3、（建）目名称TD2016（CC ） WG003 物路北、z目保利苑2、3、4座及地下宝路地室工程排水（建）目行政区和地址禅城区物路北、宝路一 一，3、用水量（m/日）一，3、排水重（m/日）总用水量其中自来水量其中自备水量总排水量其 中 生产（含餐 饮）污水量其中生活污水量200500016020140污水处理方式和处理量（口中打“J” ）口自行处理 口委托处理口部份 口全部污水处理工艺及能力/、住宅（包括商住、 商等）用地 面积（m2）12000总建筑面积 （m2）10000住宅面积（m2）8000商场面积（m2）1000办公楼面积（m ）20餐饮面积（m2）1000主要 品或服：（服机构、

4、生企 填写）医/教育/汽美容/食品加工/化学制/品/五金制品 主要原料:（生企填写）代建筑工程医填写）（包括洗田面粉/祁 建决 餐、在建代建筑工程医填写）工程等）2017年11月至2019年12月主要生工及染物生流程（框，可附） 按照情况示污水处理工艺流程（框图，可附图）： 按照实际情况图示外排口序号管道种类（污水、雨 水、合流）管径（mm）排水量（m3 / 日）排水去向（路名、河道名）有无专用检 测井（或在 线监测装置）1污水40050同济东路无2雨水600/岭南大道无3456789101112排水管网平面图（可附图）二、排水户排水水质情况序 号项目名称最高浓度（mg/L）序号项目名称最高浓

5、度（mg/L）1温度（度）19总铅2PH值20总铜3悬浮物21总锌4易沉固体（15min）22总镍5油脂23总锰6矿物油类24总铁7苯系物25总锑8氰化物26阴离子表面活性剂（LAS）9硫化物27六价铬10挥发性酚28硫酸盐11生化而氧量（BOD）儿心士虫谷岂/八d、29硝基本类12化学耗氧量（COD ）Cr30氨氮13溶解性固体31总砷14有机磷32总铭15苯胺33总硒16氟化物34磷酸盐（以P计）17总汞35色度（倍）18总镉备注三、审查、审批情况审核部门意见经办意见：经办人：年月日机构单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。机构单纯的课本内容，并不能满足