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文档简介
慢性呼吸衰竭的处理治疗原则治疗病因去除诱因保持呼吸道通畅纠正缺氧接触二氧化碳潴留治疗并发症通畅气道、增加通气量支气管扩张剂: 吸入(沙丁胺醇、特布他林) 口服或静脉(茶碱)呼吸道的湿化和雾化治疗机械通气治疗抗感染治疗选择有效的抗感染药物:病原菌大多为G+、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染,而且耐药率高;联合用药:慢性呼衰多为混合感染;常用下列药物两种联合:1)抗假单孢菌内酰胺类;2)广谱内酰胺类/ 内酰胺酶抑制剂;3)碳青霉烯类;4)万古霉素;5)抗真菌药物。氧气治疗适应症: PaO260mmHg是绝对指征氧疗方法: 鼻导管吸氧:13L/min 吸氧浓度:25%33%,I型呼衰75mmHg;注意事项:剂量不宜过大;保持呼吸道通畅合理使用利尿剂及强心剂利尿剂使用原则:小剂量使用;联合使用排钾和保钾利尿剂;短疗程;间歇使用;强心剂:由于缺氧易致中毒,宜选用小剂量、作用快、排泄快的强心剂;并注意纠正低氧和低钾血症。消化道出血的防治尽快纠正缺氧和CO2潴留慎用或禁用刺激胃肠道的药物或食物;预防性应用制酸剂;对有消化道出血先兆者,及早安置胃管,注入去甲肾上腺素或凝血酶如无DIC的消化道出血可以使用酚黄乙胺、6-氨基己酸;合并DIC者用肝
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