作业疗法的评定课件

1、作 业 疗 法 的 评 定Evaluations of O.T.顾 越Department of O.T.作业疗法的流程接 诊 患 者检 查初 期 评 定制 订 康 复 目 标制 订 治 疗 计 划 实 施 治 疗 计 划再 次 评 定继 续 作 业 治 疗末 期 评 定出 院评定的目的确定障碍者的身体、心理、社会等方面的问题制定康复目标对预后作出判断作为研究资料体现治疗效果一、观察与交谈 (Observation & Communication) 观察: 是评定的基础 是基本技能（必须掌握的）交谈: 是经常使用的技巧 是检查和测定的基础交谈的必要因素观察能力谈话能力扑捉重点能力鼓舞谈话对象能

2、力使用患者的语言能力回答患者提问能力（3）对患者完成作业情况的观察： 1）能否独立作业，需要帮助的频率； 2）完成课题的时间； 3）患者的注意力及对课题的兴趣。（4）人际关系： 1）与作业治疗师交流的话题和与其他人 交流的话题； 2）与作业治疗师接触和与其他人接触 的频率。2、第 2 阶段：（1）对进入作业疗法室患者的观察；（2）对开始进行什麽样的课题进行观察；（3）对患者怎样完成课题进行观察；（4）观察患者怎样处理问题；（5）观察患者的人际关系。（二）观察儿童的要点：1、外观；2、运动能力；3、感觉、知觉能力4、一般行为；5、课题完成能力；6、兴趣；7、语言状态和语言的数量；8、人际关系；9

3、、幻想世界；10、其他听觉等异常知觉体验。二、检查与测定 检查 发现患者的功能和潜在的能力测定 需要以下方面的评定:(一)身体功能障碍1.感觉 1) 浅感觉:痛觉、温度觉、触觉； 2）深感觉：运动觉、位置觉和振 动觉； 3）复合感觉：形体觉、两点辨别 觉、图形觉、重量觉。 刺激性症状： 感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现的感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常或疼痛。 感觉过敏：“量” 感觉倒错 “质” 感觉异常2、运动：粗大运动粗大运动的协调精细运动的协调耐力意念性的活动视-运动组合优势侧口部运动控制（二）日常生活障碍： 日常生活活动（activities of daily living ，

4、 ADL）： 人们在每天的生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立在社区中生活所必需的一系列的基本活动。根据性质ADL可分为： 躯体或基本ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL）： 是在每天的生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体有关的基本活动。 工具性ADL（instrumental ADL，IADL）： 是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、制办饮食、采购、骑车或驾车、处理个人事物等，由于大多需要借助于工具，而被称为工具性ADL。PADL与IADL的区别： PADL： 1）反映较粗大的运动功能，适用于较重的残疾； 2）常在医疗机构内应用。IADL： 1）反映较精细的功能，适用于较轻的残疾，在发现问题方面较PADL敏感，常用于调查； 2）多在社区中应用。（三）心理社会技能障碍的问题：1、心理活动技能： 1）自我观念 2）角色同一性 3）环境的控制 4）心