膝关节骨性关节炎 -课件

1、膝关节骨性关节炎 膝关节炎又称膝关节骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。 该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生等。定义 据统计目前中国骨病患者已达到1亿,无症状发病率为53%。 30-39岁 11% 40-49岁 27% 50-59岁 62% 60岁以上 90%膝关节炎占41%病因膝关节骨关节炎外伤、骨折、脱臼等 。老年人长期活动，膝关节退行性改变，骨刺形成。 多见于体力劳动者，体型肥胖者。通常进展缓慢

2、。继发性原发性原发性因素1、年龄 2、性别 女多于男 3、体重4、饮食5、气候6、职业 滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损。骨赘形成。病理正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺 水分不断流失继续流失病理根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度: 1度：不痛 2度：轻度 3度：中度: 4度：重度 5度：剧烈 多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。 临床表现肿胀 畸形 膝内翻畸形 功能障碍 体 征早期症状晚期症状 2022/9/1814在标准X线片上， 成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄。60岁

3、以上的人正常关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄。严重骨关节炎间隙甚至可以消失。X线 膝关节骨性关节炎治疗19 一、非手术疗法二、手术疗法20膝骨关节炎非手术治疗目的治疗目的 减轻疼痛、改善功能、提高生活质量。诱导患者正确认识疾病性质、进程、预后非手术治疗方案非药物治疗药物治疗 一 非药物治疗症状轻微的患者的首选治疗方式 健康教育： 控制体重；免负荷、减负荷劳动；改变居住方式、运动、出行方式 物理疗法 行动支持 改变居住方式居住平房、电梯房减少爬梯使用马桶女性避免高跟鞋2022/9/1825改变出行、运动方式散步：500-1000米/次，休息后可继续以车代步：单次行走距离大于2500米，

4、鼓励乘车减少爬山、走不平路避免久蹲：农村女性，外出农活带小凳避免跪位：宗教信仰人群2022/9/1827物理疗法方法：热敷、保暖热气浴、温泉浴效果：改善局部血液循环减轻炎症反应 缓解急性期疼痛2022/9/1828行动支持方法：手杖、助行器、护膝、矫形支具作用：减轻关节负荷，减轻行走疼痛，延缓OA病变进程2022/9/1829二 药物治疗 局部药物治疗 全身镇痛药物 关节腔药物注射 改善病情类药物及软骨保护剂2022/9/1830局部药物治疗用药首选非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂等2022/9/1831全身镇痛药物布洛芬、芬必得、西乐葆、莫比可等 注意事项：能缓解症状，不能改善病情发展2022/9/1832关节腔注射透明质酸钠： 口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射黏弹性补充剂，注射前抽吸关节液糖皮质激素2022/9/1833