中医医案-糖尿病视网膜病变

1、此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用 药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。益气聪眀汤治疗糖尿病视网膜病变病案：彭某，女，52岁，2008年5月19日。 主诉：口干、乏力13年，伴头晕眼花，耳鸣、耳聋1年。 病史：13年前患者无明显诱因出现口干、乏力症状，曾系 统检查确诊为2型糖尿病，1年前上述症状加重伴头晕眼花，耳 鸣、耳聋症状。在某医院就诊，确诊为糖尿病，糖尿病视网膜病 变。初诊：症见口干，乏力，头晕眼花，耳鸣、耳聋，面色觥 白，懒言，纳食不佳，睡眠差，易汗出，大便溏，舌质淡紫，苔 白，脉弦细。查体：双眼视物不清，查DV 0.3 VS 0.3双眼结 膜无充血，

2、角膜光泽透明，晶体玻璃体轻度混浊，眼底：视盘界 清色橘红，视网膜可见微动脉瘤，软性渗出，小出血区，黄斑区 中心凹光反射-)眼压：左眼13mmHg右眼15mmHg尿分析： Pro (+)，肾功能正常。西医诊断：2型糖尿病，糖尿病病视网膜病变。中医诊断：消渴病，消渴目病。辨证审机：中气不足，清阳不升，清窍失养。治法：益气升阳，聪耳明目，疏肝养阴。方药：益气聪明汤加减。人参25克 黄芪 25克 升麻 15克 葛根15克 炙甘草15克 芍 药 10克 黄柏10克 薏苡仁20克 柴胡15克 菊花20克 山药20 克 谷精草20克 枸杞子15克 夏枯草15克 三七5克 蔓荆子7.5 克。水煎，日一剂，分2

3、 次服。二诊：2008年5月 29日。服上方十剂，血压经用降压药维 持正常，口干减轻，乏力减轻，头晕症状好转，眼花减轻，耳鸣 耳聋减轻，二便正常，复查眼底伴少许新生血管，继以前方调治方药：人参25克 黄芪 25克 升麻15克 葛根 15克 炙甘草 15克 芍药 10克 黄柏 10克 薏苡仁20克 柴胡 15克 菊花 20克 山药20克 谷精草20克 枸杞子15克 夏枯草15克 三七5 克 蔓 荆子 7.5克 女贞子15克 旱莲草15克 茜草根15克三诊：2008年6月8号。两诊服药二十剂，口干、乏力明显 减轻，眼花明显减轻，耳鸣、耳聋症状基本好转，自感有力、精 神亦佳，眼底出血吸收期，继以前方

4、调治。方药：人参25克 黄芪 25克 升麻15克 葛根 15克 炙甘草 15克 芍药 10克 黄柏 10克 薏苡仁20克 柴胡 15克 菊花 20克 山药20克 谷精草20克 枸杞子15克 夏枯草15克 三七5 克 郁 金 15克 泽兰15克 红花15克 益母草30克 蔓荆子7.5克四诊：2008年6月 18日。服上方十剂，患者自觉病情明显 好转，精神饱满，全身有力，眼底恢复期，继前方调治。方药：黄芪25克 升麻 15克 葛根15克 炙甘草15克 芍药10克 黄柏 10克 菟丝子15克 薏米20克 柴胡 15克 菊花 20克 山药20克 谷精草20克 枸杞子15克 夏枯草15克 牡蛎30克 海

5、 蛤粉 15克 川芎15克 红花15克 蔓荆子7.5克五诊：坚持服药三十七剂，自觉症状消失，随访半年未复 发。按语 糖尿病视网膜病变是主要的致盲病因之一。发病率高，治疗困 难，本病必须标本兼治，首先要控制血糖。李杲兰室秘藏“云五：脏 六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目，脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也 故脾虚则五脏之精气皆失所司。不能归脾于目”矣。内经云“气脱者目 不明。”益气聪明汤是李杲治疗耳聋目障的一剂良方。本着肝开窍于目， 故治疗以益气养阴疏肝为主，所以具有以上作用并经现代研究认为有降糖 作用的药物，调成本方。方中黄芪补气利水，无汗能发，有汗能止，取其 补中益气，则肾受荫。人参、甘草甘温补中，合黄芪则补气健脾之功益著 山药、薏苡仁补脾益气、止泻；气虚日久，配伍升麻、葛根、蔓荆子以补 中益气，升清阳于头面；并配伍黄柏、芍药以清热降火；夏枯草清泻肝火 配伍菊花、谷精草、枸杞子、女贞子、菟丝子补肝肾、益精血、清肝明目 效果更佳；红花活血化瘀生新；旱莲草、茜草凉血化瘀止血；三七活血止 血；泽兰、益母草活血祛瘀；郁金行气解郁，清心凉血；柴胡、夏枯草补 肝血缓肝火解内热散结气，治目珠夜痛；炙甘草调和诸药。诸药配伍，可 使脾胃健运，元气内充，气虚得补，气陷得举，清阳得升，聪耳明目，活 血止血则诸症可除。本医案摘自黑龙江名中医医案