中医伤科临床特殊检查

1、部 位特殊检査别名阳性体征原理临床意义颈3分离试验患侧感到颈部和上肢疼痛减轻拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的 压力，缓解肌肉痉挛，减少对神经根的挤压刺激神经根型颈椎病椎间孔挤压试验患侧感到颈部和上肢放射痛加重使椎间孔变窄，加重对颈神经根的挤压刺激C神经根型颈椎病C颈椎间盘突出臂丛神经牵拉试验患肢出现放射痛、麻木C神经根型颈椎病肩5搭肩试验肩关节内收试验手能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁/肘部能贴近胸壁，但手 不能搭于对侧肩部?肩关节脱位直尺试验直尺能触及肩峰方肩畸形肩关节脱位/三角肌 萎缩等疼痛弧试验肩（被动）外展至60 120时肩部出现疼痛冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击肩峰下的肩袖

2、病变 冈上肌腱炎冈上肌腱断裂试验主动外展患肢至30 60时，三角肌明显收缩，但不能外展上举， 越用力越耸肩（30 60特定区域外展障碍）；被动外展患肢超 过60。时，患者又可主动上举患肢。冈上肌腱断裂或撕裂肱二头肌抗阻力试验患者用力屈肘、外展、外旋时，结节间沟处疼痛肱二头肌腱滑脱 肱二头肌长头肌腱炎肘2腕伸肌紧张试验Mill 征患者抗阻力背伸腕关节及伸指，出现肱骨外上髁疼痛C网球肘叩诊试验用手指自远端向病变区轻叩神经干，神经分布区的肢体远端产生 蚁行或刺痛等异样感觉，轻叩神经节处，产生远端放射痛神经再生或机能恢复的症状再生的感觉纤维检查神经瘤腕手5握拳试验尺偏试验拇指内收、屈曲各指，紧握拳向尺

3、侧倾斜屈曲，桡骨茎突部出现疼 痛桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎腕三角软骨挤压试验患肢手腕极度掌屈、旋后、尺偏、加压旋转，尺侧远端侧方疼痛三角软骨损伤舟状骨叩击试验患肢手部偏向桡侧，叩击第3掌骨头，产生剧烈叩击痛（有时叩击 第2掌骨头也可出现剧痛）。（叩击第4、5掌骨不出现疼痛。）指浅屈肌试验患肢手指固定于伸直位，屈曲需要检查的手指近端指间关节，不能 屈曲该肌断裂或缺如指深屈肌试验患肢掌指关节和近端指间关节固定于伸直位，屈曲远端指间关节， 不能屈曲?该肌断裂?该肌的神经支配障碍注：1.C:多见于。2. ?：可能。部 位特殊检査别名阳性体征原理临床意义腰 背5直腿抬高试验小于70 90下肢出现传导性疼痛或

4、麻木C腰椎间盘突出症 c坐骨神经痛直腿抬高试验背伸实验加强实验放射痛加重鉴:神经受压/下肢肌肉仰卧挺腹试验腰痛/患侧；保持停腹姿势，鼓起30s、咳嗽、轻 压双侧颈内静脉，患侧出现传导性腿痛增加椎管内压力，刺激神 经根产生疼痛腰椎间盘突出症背伸试验后背疼痛腰椎管狭窄腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带病变拾物试验腰部挺直，双侧髋膝关节微曲小儿脊柱前屈功能障碍骨 盆7骨盆挤压试验向中线挤压双侧髂骨翼/挤压上方髂棘，患处疼痛骨盆骨折 骶髂关节病变骨盆分离试验向外下方推压双侧髂前上棘，患处疼痛骨盆纵向挤压试验患肢半屈髋膝，挤压髂前上棘、大腿根部，患处疼痛单侧骨盆骨折髋外展外旋试验“4”

5、字试验骶髂关节疼痛骶髂关节病变屈膝屈髋试验腰骶部疼痛腰椎椎间关节、腰骶关节强硬、骶髂关节病变 腰扭伤、劳损斜板试验骶髂关节疼痛骶髂关节、下腰部病变梨状肌紧张试验内收内旋，坐骨神经放射痛； 迅速外展外旋，疼痛立刻减缓梨状肌综合征髋5髋关节屈曲挛缩试验Thomas 征仰卧位，腰部放平，分别伸直两侧腿，一侧腿伸直 时，腰部挺起；仰卧，一侧腿伸直，一侧腿屈髋屈膝，大腿贴近腹 壁、腰部贴近床面，伸直的一侧腿自动离开床面髋关节屈曲挛缩畸形一髋关节结核、类风湿性关节炎等髋关节过伸试验腰大肌挛缩试验骨盆随之抬起髋关节早期结核 髋关节强直 腰大肌脓肿下肢短缩试验一侧膝部低于另一侧髋关节后脱位 先天性髋关节脱位

6、股骨、胫骨短缩“望远镜”试验抬高小儿大腿约30，上推下啦股骨干，股骨头有上 下活动/打气筒的抽同样感（双侧对比）先天性髋关节脱位蛙式试验一侧/两侧的下肢外侧不能接触床面先天性髋关节脱位部 位特殊检査别名阳性体征原理临床意义膝5回旋挤压试验回旋研磨试验小腿充分外旋外展位伸直膝关节时，患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛小腿充分内旋内收位伸直膝关节时，患者感觉膝关节外侧有弹响和疼痛股骨髁经过半月板损伤处，发生摩擦膝关节半月板损伤挤压研磨试验疼痛膝关节半月板破裂 关节软骨损伤前后运动试验抽屉试验推拉试验前抽屉试验阳性：明显拉向前推约1cm后抽屉试验阳性：明显推向后推约1cm前后抽屉试验阳性：前后均能推拉约1cm前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤前后交叉韧带损伤膝关节分离试验侧方挤压试验侧向运动试验疼痛/异常活动内外侧副韧带损伤浮髌试验髌骨有漂浮感，重压下沉，松指浮起膝关节腔积液踝2踝关节背