2022年传染病医疗质量控制实施方案

1、第33页共33页2022年传染病医疗质量控制实施方案一、管理体系(一)、传染病科室医疗质量控制小组职责科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：(1)、传染病科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长和其他相关人员组成。(2)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并_实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。(3)、定期_各级人员学习医疗常规，强化质量意识。(4)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。(二)、医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，

2、是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：1.门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制。(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。(3)严格执行传染病报告制度；严格执行知情同意制度，保障患者隐私权。(4)认真执行消毒隔离制度，诊疗器具做到“一诊一消毒”。(5)门诊病历及留观病历书写完整、规范、准确。(6)合理检查，申请单书写规范。(7)具体用药在病历中记载。(8)药物用法、用量、疗程和配伍合理。(9)处方书写合格。(10)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应。a.

3、建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。(11)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应。a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。(12)按专科收治病人。2.病房住院医师(1)病人入院_分钟内进行检查并作出初步处理。(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3)按规定时间完成病历书写(普通病人_小时、危重病人_小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。(4)病历书写完整、规范，不得缺项。(5)_小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8)按规

4、定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。3.病房主治医师(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。(2)新入院的普通病人要在_小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：诊断及诊断依据；必要的鉴别诊断；治疗原则；诊治中的注意事项。

5、(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。(5)入院_天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时科内会诊。(6)待诊病人在入院_周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。(7)按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。(8)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。(9)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。4.病房主任(副主任)医师(1)_或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。(3)对新入院的

6、普通病人要求_小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房_次；病人病情变化应随时查房；每周_全科查房_次。(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：诊断及其诊断依据；鉴别诊断；治疗原则；有关方面的新进展。未确诊病人应有：鉴别诊断；明确的诊断思路和方法；拟定相应的治疗措施。危重病人应有：当前的主要问题；解决主要问题的方法。(5)疑难病例及入院_周未确诊病例，_科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。(7)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。(8)审签主治医师_的转科、出院病历。二、考核内容考核内容按过程分为

7、：(一)门诊医疗首诊医师：(l)、首诊医师负责制：a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。b.建议专科门诊就诊。c.收住院。(2)、第二次就诊：原接诊医师应：a.建议专科就诊；b.收住院。新接诊医师应：a收住院；b门诊治疗。(3)、第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：a.收住院b.患者拒绝住院应履行签字手续。(4)、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。(5)严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。(9)发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。(二)、病房医疗：l、_小时内(1)、病人

8、入院_分钟内应给予初步处理。(2)、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。(3)、必要时由主治医师提出并请示上级医师_科内讨论、科间或院内会诊。(4)、急、危、重病人随时请上级医师查看并于_小时内完成病历书写。2、入院三天内(1)、确诊者按诊疗常规进行。(2)、未确诊者，做进一步检查，必要时_科内讨论、科间会诊。3、入院后_周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，_周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。4、治疗措施(1)药物治疗药物选择。a制定专科用药规范并严格执行；b.加强抗生素的合理使用；用药后注意观察疗效；根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。注意观察药物的

9、不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。(2)特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。5、转归：(1)、治愈出院，专科门诊随访。(2)、好转专科门诊随访。(3)、未愈患者要求出院或转院需履行签字手续。(4)、死亡_小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。(三)出院1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。3、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。注：1、根据病情，不受时间限制

10、及时_各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。3、报告方式。对病危病人须将病危通知单送交医务处；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务处。2022年传染病医疗质量控制实施方案（二）一、目的：医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。二、目标：逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，

11、设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量水平进一步提高。三、管理体系全程医疗质量控制系统的人员分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。(一)医疗质量管理委员会职责医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务部、护理部、及主要临床、医技、药剂等科室负责人组成。在院长及分管副院长的领导下负责全院医疗质量管理工作。负责审议、制定、修订医疗质控方案。督促检查医疗质量管理工作的执行情况。定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。(二)科室医疗质量控制小组职责各临床、医技、药剂科室设立质控小组

12、。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。(三)医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：1.门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制。(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。(3)门诊病历书写完整、规范、准确。(4)合

13、理检查，申请单书写规范。(5)具体用药在病历中记载。(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。(7)处方书写合格。(8)按专科收治病人。2.病房住院医师(1)病人入院_分钟内进行检查并作出初步处理。(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3)按规定时间完成病历书写(普通病人_小时、危重病人_小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。(4)病历书写完整、规范，不得缺项。(5)_小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8)按规定时间及要求完成病程记录(会

14、诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。3.病房主治医师(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。(2)新入院的普通病人要在_小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：诊断及诊断依据；必要的鉴别诊断；治疗原则；诊治中的注意事项。(3)新入院的急、危、重病人

15、随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。(5)按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。(6)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，_小时完成手术记录。(7)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。(8)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。4.病房主任(副主任)医师(1)_或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。(3)对新入院的普通病人要求_小时内进

16、行首次查房；危重病人至少每日查房_次；病人病情变化应随时查房；每周_全科查房_次。(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：诊断及其诊断依据；鉴别诊断；治疗原则；有关方面的新进展。(5)疑难病例_科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。(7)_术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。(8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。(9)审签主治医师_的转科、出院病历。四、质量监督考核医院医疗质量具体由分管副院长负责，医务部、护理部分别_医疗医技科室、护理组进

17、行监督考核。各科室成立的医疗质控小组对本科室的医疗质量随时指导、考核。医院病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会分别负责相关事务和管理工作。五、健全规章制度1.执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2.重点对以下关键性制度的执行进行监督检查。首诊负责制度。三级医师查房制度。分级护理制度。会诊制度。查对制度。疑难病例讨论制度。危重病人抢救制度。手术分级管理制度。术前病例讨论制度。死亡病例讨论制度。医师值班与交接班制度。病历书写基本规范与管理制度。临床用血审核制度。新技术、新项目准入制度等。3.医技科室要建立标本签收、

18、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。4.健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。六、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识1、实行执业资格准入制度，严格按照医师法规定的范围执业。2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。5、各科室医疗质控小组应定期_本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程

19、及医院有关规定。6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。七、建立完整的医疗质量管理监测体系1.分级管理及考核：各级医疗质量管理_定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三

20、严”作风。分管院长应_职能部门和相关科室负责人，进行查房，督促检查质量管理工作。医院医疗质量检查小组要定期或不定期_科室检查、考核。各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结。2.职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理控制措施。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。3.建立质量管理控制反馈机制：(1)科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医疗质控科上报科室当季的质控工作总结。(2)医疗质量管理委员会定期(每季度)向临床医技等科室下发医疗质量与医疗安全的

21、分析。医务部、护理部、质控科、院感科等有关部门应将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。医疗质量管理委员会应定期召开会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，制定整改计划及措施。八、医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣1.环节质量：每月一次门诊病历检查中，被评为乙级的责任医师扣_元，被评为丙级的扣_元，无写病历视为丙级病历。.住院病历超过_小时未写及首程记录超过_小时未写各扣_元，超过_天未写各扣_元。未按要求做好工作每次每项扣工作量化考核分_分。2.终未质量：入档病案均要求甲级病案

22、。乙级病案责任人罚_元，上级医师罚_元；丙级病案则责任人罚_元，上级医师罚_元。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与_选拔及任用相结合。2022年传染病医疗质量控制实施方案（三）医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门

23、的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。(二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。(三)、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。(一)、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，

24、院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨

25、论，提出建议，提交院长办公会审议。2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。(2)、定期_会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。(二)、科室医疗质量控制小组职责

26、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：(1)、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员_人组成。(2)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并_实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。(3)、定期_各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。(4)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。(三)、医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过

27、程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：1.门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制。(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。(3)门诊病历书写完整、规范、准确。(4)合理检查，申请单书写规范。(5)具体用药在病历中记载。(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。(7)处方书写合格。(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应。a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应。a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。(10)按专科收治病人。(11)按病情需要，注明特殊入

28、院方式。车送或陪护。2.病房住院医师(1)病人入院_分钟内进行检查并作出初步处理。(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3)按规定时间完成病历书写(普通病人_小时、危重病人_小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。(4)病历书写完整、规范，不得缺项。(5)_小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记

29、录)。(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。3.病房主治医师(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。(2)新入院的普通病人要在_小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：诊断及诊断依据；必要的鉴别诊断；治疗原则；诊治中的注意事项。(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签

30、名。(5)入院_天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。(6)待诊病人在入院_周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。(7)按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。(8)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，_小时完成手术记录。(9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。(10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。三、考核内容全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：(一)门诊医疗分诊护士：对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温。

31、加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊。根据病人主诉指导分诊，发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊。复查再分诊，保证患者专科专治。2、首诊医师：(l)、首诊医师负责制：a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。b.建议专科门诊就诊。c.收住院。(2)、第二次就诊：原接诊医师应。a.建议专科就诊；b.收住院。新接诊医师应。a收住院；b门诊治疗。(4)、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。(二)、病房医疗：l、_小时内(1)、病人入院_分钟内应给予初步处理。(2)、由经治医师做出初步诊疗意

32、见并完成病历书写。(3)、必要时由主治医师提出并请示上级医师_科内讨论、科间或院内会诊。(4)、急、危、重病人随时请上级医师查看并于_小时内完成病历书写。2、入院三天内(1)、确诊者按诊疗常规进行。(2)、未确诊者，做进一步检查，必要时_科内讨论、科间会诊。3、入院后_周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，_周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。(特殊专业按诊疗常规执行)。4、治疗措施(1)药物治疗药物选择。a制定专科用药规范并严格执行；b.加强抗生素的合理使用；用药后注意观察疗效；根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，

33、注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。(2)、手术治疗.术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；.按手术常规操作；按诊疗常规做好术后处理。(3)、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。5、转归。(1)、治愈出院，专科门诊随访。(2)、好转专科门诊随访。(3)、未愈患者要求出院或转院需履行签字手续。(4)、死亡_小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。(三)出院1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。3、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。4、管床

34、医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。注：1、根据病情，不受时间限制及时_各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务处；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务处。四、考核方法和奖惩制度1、门诊医疗质量由各门诊部负责考核、统计；基础质量由医务处、护理部、科教处等职能处室负责考评。住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的“活病历”随机抽查，按考核表内容逐点考核，一般每个月对每个医疗组考核_次；终未质量主要由病案室质控组负责考评。2.分析各项诊疗活动对整体医疗质

35、量的影响程度，对各质控点控制措施的落实情况，按合格()、轻度缺陷(1)、中度缺陷(2)、重度缺陷(_)分为四个级别进行定性标化，并在质控考核表扣除相应分值。具体评分要求如下：病房医疗质量监控量化考核的满分为_分，如检查的各项所得总分大于_分为合格。2022年传染病医疗质量控制实施方案（四）一一、万物复苏，春意盎然。春天是一年最美好的季节，但同时春季也是麻疹、流脑、流感等呼吸道传染病高发季节，学校又是群体感染的多发区。学生抵抗疾病能力低，容易导致传染病发生、蔓延，一旦疫情暴发，将严重威胁全体师生的身体健康，对学校、家庭和社会造成较大的影响。为有效保障师生健康，维护学校稳定，我校从细处着手，积极采

36、取有效措施，构筑学校春季传染病发病防火墙，使学生免受春季流行传染病的侵害。二、加强_领导：成立学校预防春季传染病工作领导小组：组长：副组长：成员：中层干部、班主任、校医三、主要措施：1、严格落实责任做好春季传染病的预防工作是当前一项重要的政治任务，是事关广大师生生命安全和社会稳定的大事。学校预防春季传染病工作领导小组，明确分工，明确责任，各负其责，层层把关，建全传染病报告网络。2、加强宣传教育学校要通过召开全体教师会议，传达上级文件要求和工作部署，使广大教师从思想上认识到做好春季传染病预防工作的重要性，积极投入到预防春季传染病的工作中来。学校通过晨会、班会、广播和黑板报等形式，深入开展春季传染

37、病的预防宣传教育活动。3、严格执行疫情报告制度要求班主任每日进行晨检，做到检查仔细，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，立即报告，及时隔离，规定患病学生必须在医学隔离期限满后方可恢复上学，并教育学生隔离期间不要去参加各种活动，防止引起交叉感染。同时加强学生缺课登记管理，并做好缺课的学生原因追查、登记工作。若短期内出现相同症状学生增多现象，卫生室要及时上报城区教育局和市疾控中心。4、加强师资培训，做好防控普及工作以学校传染病的防控为主要内容，对学校教师进行传染病知识的培训，了解传染病防控相关知识，为晨检的落实寻找科学依据，共同做好传染病防控工作。5.在学生和家长中大力宣传传染病防治知识。春季节是

38、传染病高发季，学校卫生室宣传一定到位，加大对师生、家长的宣传力度。通过告家长书、电子显示屏，告诉家_季传染病对学生健康的危害，引起家长对孩子身体健康的足够重视，教给了家长一些春季传染病的预防措施;通过校会、晨会，提醒学生要注意预防传染病，适量增减衣物，要求学生坚持体育锻炼，注意天气变化，及时增减衣服，养成良好的卫生习惯;通过班队课，对学生进行安全卫生教育，让学生要讲究个人和环境卫生。教育学生不买、不吃路边小摊的三无食品。自觉做到勤洗手，喝开水，吃熟食;通过学校宣传栏的温馨提示，告诉大家疾病预防的相关知识。6、构筑防病屏障(1)做好疫苗接种工作。疫苗接种是预防传染病的积极有效的方法。目前水痘、腮

39、腺炎、流感等传染病都可以通过接种疫苗进行预防。(2)大力开展爱国卫生运动。结合传染病预防重点工作，及时清整校园死角，清除蚊蝇滋生地，清除园林绿地、闲置空地、垃圾杂物，彻底消灭卫生死角。(3)各班每天要开窗通风，让教室有足够的新鲜空气，是预防呼吸道传染病的有效方法。(4)鼓励学生多到室外活动，增强学生体质，加强免疫力。(5)隔离传染源。严格按照传染病法规定的隔离期实施病员规范隔离。复课时要有医院开据的病愈证明方可进校上课。水痘隔离_天，并结痂完全脱落，腮腺炎从发病至少_天，并腮腺肿大完全消失。(6)养成勤洗手的好习惯，教育并督促学生用肥皂和流水洗手。可用淡盐水漱口，清洗鼻腔，不用公用毛巾及手帕。

40、(7)搞好校园内外环境卫生和师生个人卫生;做好教室、厕所等场所的消毒工作，并明确专人负责;教室、办公室等做好日常开窗通风工作，每天至少_次，每次不少于_分钟。四、工作要求。学校各年级必须各负其责，落实各项功能与责任，严格落实防控工作措施。虽然春季传染病种类繁多，但学校领导对预防春季传染病工作重视，措施得力，为全力保障师生健康安全提供一个很好的平台。对此，我们坚信：只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。传染病实施方案二当前正值群体性传染病高发期，学校传染病防控形势严峻。今年以来，我市连续发生数起手足口病、甲型h1n1流感等群体性传染病事件。

41、为预防传染病在我校的发生，防控结合，切实保护广大师生身体健康，学校制定传染病防控工作实施方案。一、工作原则与目标(一)工作原则坚持统一领导，分工负责;依法管理，科学防治;快速反应，有效处理;防治结合，以防为主的工作原则，共同预防和控制传染病在我校的发生和流行。(二)工作目标1.广泛、深入、持久地宣传染病的防治知识，并形成制度，纳入学校定期传染病预防控制工作体系，提高广大师生的自我防范意识。2.完善传染病疫情信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。3.建立健全快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制传染病疫情在学校的发生蔓延。二、_管理(一)领导机构学校领导高度重视传染病的

42、防控工作，并作为当前学校安全工作的重点，为保障各项防控措施有效落实，学校成立传染病防控工作领导小组，_如下。组长：贾德强副组长：谢兴灿组员：贾治金、陈玉超、张朝杰、张湘、贾军、云剑、付成文及各班主任领导小组下设办公室，办公室设在学校校务办，由陈玉超兼任办公室主任，具体负责传染病防控工作。(二)落实制度1.晨检制度和缺课学生追访制度各班要有晨检记录表，并及时做好记录。对不到校的学生进行追访，将每天情况及时上报校务办。2.隔离制度对确诊病人要严格按照_部门的要求进行隔离，不能因为各种人情关系开口子，谁开口子谁负责。隔离返校时要凭区卫生局统一印制的返校建议书入学。3.消毒制度4.凭证入学制度、接种制

43、度要在一定时间内收起接种证的复印件，完善入学档案。5.信息报送制度此次传染病防控信息报送途径为。班主任校务办区教育局，严格信息报送制度，不能误报、漏报和瞒报。(三)工作职责1.校长室校长是学校传染病防控的第一责任人，全面负责传染病防控工作。2.校务办校务办具体实施传染病防控工作，具体职责有：(1)制订学校传染病防控工作实施方案;建立传染病防控网络;设计发放记录表、统计表。(2)对教师进行传染病防控宣传和教育。(3)每天汇总学生到校情况和传染病发病情况，一旦发现疫情，报校长审核后上报县教育局。3.政教处(1)制订学校传染病防控紧急预案。(2)牵头做好学生凭证(接种证)入学的制度，两周内做好索证及

44、统计工作。(3)_学生做好卫生保洁工作。4.教务处(1)利用家长会和告家长书的形式对家长进行传染病防控知识宣传。5.总务处(1)完善消毒制度，_工勤人员做好保洁工作。(2)严格学校门卫管理，坚持凭证出入和来访登记等制度，及时掌握校内各种人员流动情况。6.班主任(1)向学生做好此次传染病防控工作宣传和教育;告知学生临平传染病防控的定点医院为区第一人民医院。(2)落实晨检与考勤制度、缺课学生追访制度。该制度是传染病早发现、早隔离、早报告、早治疗的关键环节。班主任每天7：40之前进行晨检和考勤，作好记录;8：00之前对缺课学生进行追访;8：30之前通过校讯通平台向方应连上报相关情况。其他时间碰到相关

45、情况及时上报。7.任课教师(1)每次上课之前对学生数进行清点，有缺课的，及时向班主任报告。(2)课堂中发现学生有可疑病情的，及时向班主任反映。(3)周日活动课中相关情况，由任课教师向值日领导报告。值日领导发现疫情向方应连汇报。此次传染病防控工作事关社会稳定和学校发展的大局，我们要站在保护人民群众身体健康和维护社会和谐稳定的高度来认识今年的传染病防控工作，切实把这项工作做实、做好。对于认识不到位、措施不落实造成重大事故的，要根据谁失职谁负责的原则，追究相关人员的责任，年度考核降低一档或直接定位不合格2022年传染病医疗质量控制实施方案（五）一、指导思想以实践_和贯彻_大及_，从维护全园广大师生身

46、体健康和生命安全、幼儿园和社会稳定出发，_本园做好防控甲型h1n1流感、呼吸道等传染病的再次发生，防止幼儿食物中毒事件发生，积极与_部门紧密协作，搞好各项预防措施，落实各项预防工作，加强疫情监测，全面掌握疫情动态，坚决控制和阻断疫情在幼儿园的扩散和蔓延。二、成立_幼儿园甲型h1n1流感、呼吸道等传染病防治工作领导小组组长：梁素君副组长：阿提坎木组员。宋红梅、姜红玉、海仁古丽、茹仙古丽、崔丽萍、_古丽。工作小组负责领导我园日常防治工作及处理_。定期每周召开一次工作会议，听取总务处、保健室汇报一周园内防治工作情况。校园内出现紧急情况领导小组应及时作出处理，指导园内预防工作的落实，并进行检控和监督。

47、三、工作措施(一)、园领导高度重视甲型h1n1流感、呼吸道防控卫生监督工作，为认真细致的做好此项工作，迅速_园医务室工作人员加强对甲型h1n1流感防控工作进行周密布署，亲自进班对甲型h1n1流感防控工作情况进行监督检查，切实将幼儿园甲型h1n1流感防控工作的各项措施落到实处。(二)、监督检查工作重点1、立即建立有效、规范、有序的甲型h1n1流感防控工作程序;建立健全甲型h1n1流感防控工作制度、包括疫情报告、传染病人处理及隔离消毒制度、健康教育制度及幼儿体检制度。2、园内设置甲型h1n1流感报告人，开展晨检、午检和健康教育工作。3、幼儿室内活动区进行全天开窗通风，每日幼儿离园后及时对室内进行消毒。保健医每日对各班落实的情况进行检查。(三)、加强宣传力度，防治工作深入人心。1、加强健康教育的宣传力度。要加强甲型h1n1流感卫生安全教育的宣传力度，将季节性、突发性、传染性及食物中毒的预防内容，纳入我园健康教育工作范围，通过黑板报、广播等多种形式宣传传染病防治知识，开展健康教育，引导师生正确认识传染病，增强自我保护意识，培养幼儿养成良好的个人卫生习惯，消