《医学心理学》心理应激

1、心 理 应 激 第一节 总 论 一、应激与心理应 激理论 （一）一般适应综合征（ general adaptation syndrome, GAS） 塞里认为应激是机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。他将这个涉 及全身的非特异性生理生化反应称为“一般适应综合征” ，包括警 戒期、阻抗期、衰竭期三个阶段。 （二）心理学界关注的应激 （三）医学心理学对心理应激的定义 心理应激：个体在察觉需求与 满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来 的多因素作用的适应过程。应激系统模型的基本特征： 1.应激是多因素的系统 2.各因素互相影响、互为因果 3.各因素之间动态的 平衡或失衡决定个体的

2、健康或疾病 4.认知因素在平衡和失衡中起关 键作用 5.人格因素起核心作用二、心理应激的意义 （一）应激的积极意义 1.适度应激是维持正常心身功能活动的必要条件 2.适 度应激是人成长和发展的必要条件 （二）应激的消极意义 1.频繁、 强烈和过度的应激使心身功能和社会活动出现障碍 2.持久和慢性应 激导致心身疾病，加重已有的精神和躯体疾病 3.应激引起适应不良 第二节 应激源 应激源（stressor）：向机体提出适应要求，并可引 起应对反应、稳态失衡的客观变化的环境事件或情景。 一、应激 源分类 根据应激源的性质分为： 1.生物性应激源 2.心理性应激源 3.社会性应激源 重大生活事件、日常

3、生活困扰 、工作相关应激 源、环境应激源 4.文化性应激源二、生活事件 （一）生活事件分类 1.按事件的现象学分类（1）工作事件 （2）家庭事件 （3） 人际关系事件 （ 4）经济事件 （ 5）社会和环境事件 （ 6）个人健康事件 （7）自我实现、自尊方面 2.按事件对个体的影响 （1）正 性生活事件 （2）负性生活事件 （3）日常困扰、微应激源 （二） 生活事件的量化研究Holmes编制了社会再适应评定量表（Social Readjustment Rating Scale, SRR9,每种生活事件标以不同的生活 变化单位（life change units, LCU），用以检测事件对个体的心

4、理 应激强度 Holmes 发现， LCU 与疾病发生明显相关： 若一年累 积的 LCU 小于 150，提示来年基本健康 一年累积的 LCU 超过 300，来 年 86%可能患病 一年累积的 LCU 达到 150 300，来年 50%患病 （三）生活事件导致疾病必备的条件 1.生活事件的性质：有丧失感 的生活事件 2.生活事件的量：超过个体耐受能力 3.个体对生活事件 的认知 第三节 应激心理中介因素 一、认知评价 认知评价：个体 对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计 Folkman 和 Lazarus 将评价分为初级评价和次级评价 初级评价： 判断 事件是否与自己有利害关系

5、次级评价：是个体对自身在刺激情景下 能力的估计。二、应对方式 应对（coping）：个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态采取的认知和行为措施。（ 一 ） 情 绪 关 注 应 对 1. 改 变 认 知 评 价 2.a name二baidusnap0/a学会/B放松技术3.利用心理防御机制心理防御机制（men tal defense mechanism）:个体处在挫折与冲突的 情景时，在其内部心理活动中具有解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复 情绪平衡与稳定的一种适应性倾向。 心理防御机制的主要形式 自恋型防御机制：包括否认、曲解、投射等。 不成熟型防御机制： 退化、幻想等。 神经症型防御

6、机制：常见有转移、隔离、反向、合理化、抵消等。 成熟型防御机制：升华、幽默等。 常见的心理 防御机制： （1）否认：拒绝接受不愉快的现实以达到保护自我，减 轻心理压力的作用。例子： “眼不见为净”“掩耳盗铃”“鸵鸟策略”（2 ）退行（退化）：遭遇严重挫折时，Bst yle二color:black;background-color:#A0FFFF放弃 成熟应 对策略而采用不成熟幼稚的方式应对环境变化。 如“病人角色强化”（ 3）曲解：对外界事实加以曲解、变化以符合内心的需要（ 4）投射：凭主观想法去推及外部事实，或把自己的过错归咎于他人的一 种心理防卫术（ 5） 幻想：在现实生活中遇到难以实现的

7、愿望和困境时，以幻想的方式获得满足例子：“灰姑娘的故事”“自我陶醉” “白日梦”（ 6）转移：一个人限于理智或社会的制约，将对某一对象的情绪或态度，在潜意识中转移到另 一个可替代的对象身上。 例子：“迁怒于人”、“替罪羊”、“移情”等（7）合理化：一个人遭遇挫折或无法达到自己的目标时，以各种理 由为自己辩解而摆脱痛苦。 例子：“酸葡萄心理”、“甜柠檬心理”、 “知足常乐”、“比上不足，比下有余”（ 8）反向：由于道德或行为规范的制约，将潜意识中某种不能直接表达的欲望和冲动，以完全 相反的方式表现出来。（ 9）隔离：将部分事实从意识境界隔离不让自己意识到，以免引起精神上不愉快 （ 10）抵消：以

8、象征性的 事情来抵消已经发生的不愉快的事情，以补救心理上的不舒服（11）升华：将潜意识中不能直接表达的愿望、动机导向被社会认同 或接受的目标 （12）幽默：运用合适的幽默打破窘境，改变困难局 面 （ 13 ）潜抑：把不能被意识接受的有威胁性的冲动、欲望、情感 体验抑制到潜意识领域，以保持心境的安宁。 （二）问题关注应 对：应对直接指向应激源，解决问题 1. 预期应对 2. 社会支持 第四节 应激反应一、应激反应概念 应激反应（stress reaction）： 个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化 二、应 激的心理反应 （一）情绪反应 1.焦虑 2.恐惧 3.抑郁 4. 愤怒 （

9、二）行为反应 1.逃避与回避 2.退化与依赖 3.敌对与 攻击4. 无助与自怜 5.物质滥用三、应激的生理反应（一）心理-神经中介机制（交感-肾上腺素髓质系统）强烈应激状态时，大量儿茶酚胺释放，增加心、脑、骨骼肌的血液供应， 心率、心排血量、血压都增加，呼吸加深加快，血糖升高。 （二） 心理-神经-内分泌中介机制（下丘脑-腺垂体-靶腺轴）腺垂体分泌的 ACTH 作用于肾上腺皮质，使盐皮质激素、糖皮质激素分 泌增加。使水钠潴留，血容量增加，血压升高，肝糖异生加强，使血 糖升高 此外，还有垂体-甲状腺、垂体-性腺、胰岛素系统 的参与。使血容量增加、血压上升，心率、呼吸加快，血糖升高。（三） 心理-神经-免疫机制 应激状态时，免疫功能下降。 四、