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1、青岛孚德鞋业有限公司采购风险评估表模板编号AQ-记录4001口模板发布日期2020年1月3日填报频次及时归档位置第四要素填表部门:填表人员:填表时间:一年月日供应商需要数量物资名称供货日期相关安全信息内容项目状态生产许可证产品合格证安全技术说明书/MSDS使用说明书安全标签防护要求主要成分包装储运要求防爆等级产生或排放影响健康的有害物质及数量:粉 尘、苯、氯化物、硫化物及恶臭物质、噪声。安全性能:(1)设计缺陷:强度不够、稳定性差、外露 震动部件等;(2)防护缺陷:防护不当、防护距离不够等; (3)带电危害:如带电部位裸露,漏电等; (4)振动危害:机械震动、电磁性振动、流 体动力性振动等。(
2、5)电磁辐射:X射线、Y射线、高能束、紫 外线、激光、超高压电场等。(6)造成高温灼伤/低温冻伤。(7)信号缺陷。(8)使用/生产有毒物质;(9)使用/生产腐蚀性物质;(10)使用/产生易燃易爆物质。评估结论:采购部门使用部门安全部门总经理青岛孚德鞋业有限公司设备试运行记录表模板编号AQ-记录4002口模板发布日期2020年1月3日填报频次及时归档位置第四要素填表部门:填表人员:填表时间:年月日设备名称设备编号制造厂家设备地点制造日期进厂日期安装日期调试日期试运行时间试运行性质空负荷试运行口负荷试运行相关安全信息内容序号重点检查项目主要技术要求试验结论1234综合结论:口合格口不合格试运行结 果总结参与人员供应商使用部门安全部门采购部门青岛孚德鞋业有限公司设备验收记录表模板编号AQ 记录40031模板发布日期2020年1月3日填报频次及时归档位置第四要素填表部门:填表人员:填表时间:年月日设备名称设备编号制造厂家设备地点制造日期进厂日期安装日期调试日期使用部门合同编号交接手续使用说明书发票产品合格证保修卡主要技术参 数随机资料附件及数量试运行结论
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