2018年新技术、新项目及项目准入管理制度、流程及表格

1、2018年新技术、新项目准入管理制度、流程及表格2018年新技术、新项目准入管理制度、流程及表格 附件1：新技术、新项目准入流程图目的 为新项目、新技术准入工作提供依据，确保新项目、新技术准入工作的有序、有效进行。适用范围 本程序适用于医务科对新项目、新技术准入工作的管理和控制。工作流程流 程责任岗位工作要求作业指导书/记录新技术、新项目的提交各临床、医技科室项目负责人1.凡申请实施本单位尚未开展或使用的，属于侵入性的临床医疗、护理项目或技术（称 “新项目、新技术”），必须向医务科提出书面申请，填写开展新项目、新技术申请表。2.提出准备开展的项目/技术，并确定新开展的项目/技术应达到的目标（经

2、济、社会的）和要求。3.制定技术常规、工作流程、工作制度、工作规范、质控标准、仪器及人员要求。开展新项目、新技术申请表项目论证医务科主任人事科主任1.医务科主任组织有关专家及相关科室对新项目/技术的设备、技术水平、技术力量进行充分论证。2.对新项目/技术先进性、可行性方面评估后由医务科将意见记录到开展新项目、新技术申请表。3.人事科主任组织学术委员会对新技术、新项目进行讨论；对需要提交医学伦理委员会讨论的新技术、新项目由医务科组织讨论。讨论意见记录到开展新项目、新技术申请表。开展新项目、新技术申请表项目审批分管领导院长讨论通过的新技术、新项目提交分管领导和院长审批，并将审批意见记录在开展新项目

3、、新技术申请表，项目经审批通过后即开始实施。开展新项目、新技术申请表项目实施临床医技科室实施过程前申请者应将可能发生的意外情况向病人及其家属详细告知，并落实签名制度。实施过程中，要随时向医务科汇报，以便采取各种防范措施。项目实施的评估各临床、医技科室项目负责人对于审批通过可开展的新医疗服务项目完成3例后项目负责人需向医务科提交新项目、新技术开发与运用评估表。医务科主任组织专家对项目实施进行评估，医务科根据情况决定是否继续开展该项目，填写新项目、新技术开发与运用评估表，该记录交分管领导审阅，填写意见。在实施过程由各临床、医技科室修订该项目的技术常规、工作流程、工作制度、工作规范、质控标准、仪器及

4、人员要求。新项目、新技术开发与运用评估表常规开展医务科主任分管领导院长经医务科主任、分管领导和院长审批同意继续开展该项目服务的，在新项目、新技术、开发与运用评估表中签署意见，项目开始列入常规实施项目。必要时 “学术委员会”进行讨论。新项目、新技术开发与运用评估表跟踪评估 医务科主任项目开展1个季度后项目负责人需向医务科提交新项目、新技术开发与运用评估表。医务科负责评估上季度的新项目工作开展情况。将评估意见记录到新项目、新技术开发与运用评估表。通过评估发现的问题，医务科及项目开展科室通过改善工作或加强管理以改进服务质量。新项目、新技术开发与运用评估表资料保存医务科主任科室项目负责人医务科和科室项

5、目负责人对开展的新技术、新项目资料进行保存归档。附件2：XXXXXXXXXXXXXXXX医院新技术、新项目准入申报表项目名称：起止时间：负责人姓名性别出生年月职务职称取得该职称时间最高学历新技术、新项目开展人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作新技术分类（自评）一类 二类 三类 二级妇幼保健院技术标准一般项目必备 可选重点项目必备 可选科室自立项目 医院重点攻关项目 该技术项目目前在国内外或其他省、市医院临床应用基本情况：临床应用意义、适应症和禁忌症：社会效益、经济效益预测：新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：科室技术力量、人力配备和设施：XXXXXXXXXXXXXXXX医院新技术、新项

6、目审批表申报科室： 科主任签字： 年 月 日项目名称：新技术、新项目准入申报表提交时间： 年 月 日医学伦理委员会意见：签字：年 月 日学术委员会意见：签字：年 月 日备注：新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：科室讨论意见：科主任签字：年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXX医院新技术、新项目半年工作报告表项目名称：科室：项目负责人：科主任签字：项目开展时间： 年 月 年 月开展病例：共计 例序号病历号姓名性别疾病名称有效评价科室自我评价：诊疗病例数：适应症掌握情况：临床应用效果：并发症：合并症：不良反应：随访情况：安全性：社会效益与经济效益：需说明的其他问题：医院职能部门评价及后续要求：（字数不限，可另附页）XXXXXXXXXXXXXXXX医院新技术、新项目年度工作报告表项目名称：科室：项目负责人：科主任签字：项目开展时间： 年 月 年 月开展病例：共计 例序号病历号姓名性别疾病