危重孕产妇判定标准解释

1、危重孕产妇判定标准解释危重孕产妇标准：采用 WHO 定义的危重孕产妇标准，包括临床症状和体征、实验室检查和治疗措施等 4 个方面的内容。临床症状和体征紫绀：由于呼吸功能障碍导致血液中还原血红蛋白增多，出现口唇、指甲、皮肤粘膜呈青紫的现象。通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过50 克升就可形成紫绀；呼吸率40 次/分钟或6 次/分钟；休克：为临床上较为常见的种急症系由于各种致病因素引起有效循环血量下降使全身各组织和重要器官灌注不足从而导致系列代谢紊乱细胞受损及脏器功能障碍休克的主要临床体征表现为收缩压90mmHg、脉压差20mmHg 脉搏100 次/分；少尿：4 小时尿量30ml/小时或 24 小

2、时内400ml；凝血功能障碍：凝血功能检查异常，无条件或紧急情况下若静脉输液针伤口7-10 分钟后血液无凝固可大致判断凝血功能障碍；昏迷：由于最高级神经活动高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失。当孕产妇格拉斯哥昏迷量表评分10（中度或重度昏迷）可判定为危重孕产妇；心跳骤停；脑卒中（中风）：一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾 病，临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征；全身性抽搐持续状态：癫痫持续发作的一种状态；子痫：以往无抽

3、搐史的子痫前期孕妇发生抽搐，不能用于其它原因解释者；子痫前期患者发生黄疸：子痫前期是指妊娠20 周后出现高血压合并蛋白尿。高血压定义为间隔 4-6 小时连续 2 次收缩压140mmHg 或者舒张压90mmHg。尿蛋白定义为 24 小时内尿液尿蛋白含量300mg，或相隔 4-6 小时的两次随机尿液尿蛋白的浓缩度30mg/L（定性+1）；重度子痫前期：妊娠 20 周后出现高血压、蛋白尿且伴随下列至少一种临床症状或体征者：收缩压160-180mmHg 或舒张压110mmHg；蛋白尿：5g/24h，或间隔 4 小时两次尿白尿（+）；中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏迷等；肝

4、包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等；肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高2 倍以上；6)血小板减少：100109/L；7)24 小时尿量500ml；肺水肿，心力衰竭；脑血管意外；血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高；凝血功能障碍；胎儿生长受限或羊水过少、胎盘早剥；实验室检查持续 60 分钟以上氧饱和度90%；PaO2/FiO2200mmHg；（3）PH7.1；乳酸盐5mmol/L 或45mg/dL；肌酐300mol/L 或 3.5 mg/dl；胆红素100mol/L 或 6.0 mg/dl；急性血小板减少（50 血小板减少（或 50000/ul）；治疗措施持续使用血管药物：例如持续使用任何剂量的多巴胺、肾上腺素或去甲肾上腺素；与麻醉无关的气管插管通气60 分钟；感染或大出血后的子宫切除；针对急性肾功能衰竭的血液透析；输红细胞5 u 或全血1000ml；心肺复苏（CPR）。系统功能障碍临床症状及体征实验室检查治疗措施休克pH5mmol/L（45mg/dL）心肺复苏（CPR）呼吸频率 40 或6次持续60分钟氧饱和度90%呼吸系统/分钟与麻醉无关的气管插管及机械通气紫绀PaO2 / FiO2200 mmHg泌尿系统少尿或无尿肌酐300mol/L或3.5针对急性肾功能衰mg/dl竭的血液透析世界卫Th组织关于危重孕产妇判定标准凝血功能凝血障碍血小板