食管癌第八版分期解读

1、食管癌第8版TNM分期解读空军军医大学第二附属医院中医科陕西省重点中西医结合肿瘤专科张辉2018-04-19Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L1.目1987年开始,国际抗癌联盟( Union for international cancerControl,UcC)与美国癌症联合会( American jointCommittee on

2、Cancer,AJCC)联合发布恶性肿瘤TNM分期标准,并不定期更新。目前,临床上采用的最新版食管癌TNM分期标准是2009年第7版。近日食管癌第8版TNM分期的初稿近期布在 Journal of Thoracic Oncology杂志上Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L2.要点食管上皮及食管胃结合部上皮源性肿瘤第8版分期分别对临床、病

3、理及新辅助治疗后进行分期,不再使用共同的分期系统。对于病理TNM分期,pT1分为pT1a及pT1b以便对期腺癌及鳞癌进行亚组分析。并介绍全新的区域淋巴结图谱。弃用组织学表现为未分化型(G4)这一术语;组织病理细胞学类型需要更深层的分析分期为pT2N0M0的鳞癌,肿瘤位置将不作为分期指标。食管胃交界的定义将会进行修订。 ypTNM分期系统不区分不同组织学类型,腺癌及鳞癌共用一个分期系统Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient

4、 Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L3.肿瘤分类表1-6对分类的标准做了定义。解剖学上的食管癌分类项目包括原发性肿瘤(T),区域淋巴节(N)和远处转移(M)(图1)。pT1重新定义,细分为pT1a和pT1bValadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L4.图1第八版TNM分类Tis(HGDT1b3T4a

5、千4bValadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L5.图1第八版TNM分类T分期分为Ts:高度不典型增生;T1:癌症侵犯黏膜固有层,粘膜肌层或粘膜下层,并被分为Tla(癌症侵犯黏膜固有层或粘膜肌层)和T1b(癌侵犯粘膜下层);T2:癌侵犯固有肌层;T3:癌症侵犯外膜T4:癌侵入局部结构并且被分类为T4a:癌侵入相邻结构例如胸膜,心包膜,奇静脉,膈

6、肌或腹膜,T4b:癌侵入主要相邻结构,例如主动脉,椎体或气管。N分类为N0:无区域淋巴结转移;N1:涉及12个区域淋巴结转移N2:涉及3-6个区域淋巴结转移;N3:涉及7个或以上区域淋巴结转移。M分类为M0:无远处转移;M1:远处转移Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L6.表1原发肿瘤(T)分期T分x:百发不節定3:无原发肿证据1:侵黏因

7、有层、黏膜肌昱或是下度a:侵犯黏膜有层或膜孔忌T1b:侵犯盂膜下层T2侵食管肌层T3:侵犯食管纤维膜侵食管周囻结构Ta:,侵犯胸膜、心包、奇脉、;温暖4b:犯其他近结梳如主动孩、推体、气管Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L7.表2区域淋巴结(N)分期N分期Nx:无法评估N1:12枚区域淋巴结转移N2:3-6枚区域淋巴结转移N37枚区域淋

8、巴结转移Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L8.表3远处转移(M)分期0:无近处转移M:有近处转移Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L9.表4食管鳞癌位置分类,位置定义以肿瘤中心为参考L分类x:无法评仨上段:颈部食管下至奇静脉下缘水平口段:奇静脉弓下缘下至下肺静泳水平下段:下肺静球下至胄,包括食管胃交界Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspos