老年综合评估管理

1、谈谈老年综合评定（comprehensive geriatric assessment，CGA）姚 伟评定员培训教案老年综合评估管理第1页一、综合评定意义二、综合评定内容二、综合评定内容四、综合评定重点及注意事项五、评定管理老年综合评估管理第2页一、综合评定意义老年综合评估管理第3页CGA 历史 20世纪30年代 英国Warren从综合医院 疗养院 (700张床) “无救”老年人 适当康复 20世纪70年代 美国退伍军人医院住院老年人应用了CGA 门诊老年人应用了CGA 1987 年 美国国家健康研究院组织相关教授共同制订了CGA 并作为一个老年医学新技术推广多数老年人摆脱了卧床状态1/3老年

2、人康复出院 老年人在入住养老机构前都要接收全方面评定与康复 CGA能够早期发觉老年人复杂医疗问题，干预后能够降低医疗费用、提升患者满意度 详细评定老年综合评估管理第4页 CGA产生背景 躯体问题（各种慢性病、老年综合征、功效损害、多药适用)老年人 心理问题 （抑郁、痴呆） 社会问题 （独居、无社会支持、受虐） 三者相互作用 一套更全方面评定方法（CGA） 发觉老年人全部潜在问题 传统医学评定仅限于疾病本身 不能反应功效、心理、社会问题 已满足不了老年人评定需要共同影响老年人健康状况，也增加了诊疗难度老年综合评估管理第5页 CGA 各种评定量表不停修订与完善，评定时间逐步缩短 已成为评定虚弱老年

3、人整体健康一个实用方法 也是老年医学有别于其它学科特色之处 西方国家已得到广泛应用 在改进老年人生活质量起了主要作用 70+年发展我国人口老龄化进展快速，推广CGA应用，是我国老年病学发展必由之路。老年综合评估管理第6页采取多学科方法 评定老年人躯体、功效、心理和社会情况制订和开启以保护老年人健康和功效状态为 目标治疗计划最大程度地提升老年人生活质量不单纯是评定，也包含评定后处理，实际上是多学科诊疗和处理整合过程CGACGA定义不一样于传统医学评定 医学方面 老年综合征、多重用药 社会学 智能量表 非医学方面 社会服务 康复医学 功效评定老年综合评估管理第7页 健康评定是阐述评定护理对象对健康

4、问题及生命过程反应基本方法、基本技能和临床思维方法科学。老年综合评估管理第8页 我们这里所讲“老年综合评定”是我们普亲养护程序首要步骤，是系统、连续搜集评定对象相关健康资料过程，是确定护理等级、制订护理计划、护理办法和入住收费依据，也是作为老人养护过程中躲避风险法律依据。老年综合评估管理第9页 对老人正确养护基于准确护理诊疗，准确护理诊疗又基于正确健康评定，完整准确健康评定是确保老人养护质量先决条件。老年综合评估管理第10页(美)索伦森茹安拉克曼说：“假如病人资料不详细、不准确，那么在这些资料上作出诊疗也就是不正确，护理计划将是错误，同时护理办法也将是不恰当，或者是有害”老年综合评估管理第11

5、页二、综合评定内容老年综合评估管理第12页传统医学评定是以疾病为中心，利用高、新、尖设备对疾病进行诊疗。而对于老年综合评定，要以个体为中心，采取多学科方法，评定老年人躯体、功效、心理和社会情况，制订和开启以保护老年人健康和功效状态为目标治疗计划，最大程度地提升老年人生活质量。老年综合评估管理第13页1、搜集健康资料2、症状评定3、身体评定4、心理评定5 、社会评定6、诊疗性检验老年综合评估管理第14页三、评定分类三、评定分类老年综合评估管理第15页1、入院评定入院时应对老人进行入院评定，事先应向老人和送养人解释评定目标和要求，并取得老人合作。评定能够分阶段、分次进行，也能够由不一样评定员完成。

6、全方面评定应在十四天内完成，全部健康资料由完成评定评定员确认，并建立健康档案。2、例行评定主要回顾和总结老人当前面临主要健康问题，评定结束后应在健康档案中作阶段小结。例行评定每年应不少于一次。3、即时评定当老人健康出现重大改变或危急情况时进行评定。评定时应首先回顾老人既往健康情况、当前出现健康问题和严重程度并说明已采取处理办法和下一步照料计划，如请医生会诊应在健康档案中同时统计会诊情况。老年综合评估管理第16页四、综合评定重点及注意事项老年综合评估管理第17页（一）基本要求1、入住养老服务机构老人均应接收健康评定服务2、评定服务应由含有认定资质从业人员完成。3、健康评定应遵照要求程序和规范，评

7、定结果须由评定员签字确认。4、应使用医学、护理学和养老服务行业专业术语老年综合评估管理第18页（二）详细要求1、症状：指个体患病后对机体功效异常主观感觉或本身体验。属主观资料，是健康评定主要内容。2、体征：经评定者体格检验发觉，评定对象患病后机体解剖结构或生理功效发生可观察改变。3、健康评定病历采集基本方法：问诊，体格检验（望触叩听闻），查阅病历等。4、搜集资料1、主观资料：经问诊所得相关病人健康情况资料，是健康史主要组成部分。2、2、客观资料：评定者经过体格检验、试验室检验或器械检验获取资料。老年综合评估管理第19页（三）病历采集中注意事项：1、问诊：（1）评定者与评定对象之间关系；（2）问

8、诊技巧：从主诉开始；（3）环境：平静、舒适、含有私密性；（4）年纪：与老年患者沟通时应降低语速提升音量；（5）健康情况：尽可能以评定对象本人为直接问诊对象。2、体格检验：（1）环境平静，私密；（2）注意检验者检验位置，患者卧位，检验者在右侧；（3）按次序进行，自上而下；（4）手脑并用，边检验边思索；（5）动态性：依据病情改变，随时复查，发觉新问题及时补充；（6）动作轻，准确，规范，内容完整而有重点；（7）态度和善。老年综合评估管理第20页（四）行为规范1、恪守职业道德，确保评定资料真实、有效和可靠；2、规范着装，佩戴有自己身份标识证件；态度和善，使用礼貌用语。3、评定前应首先表明自己身份，向老

9、人及其担保茹说明评定目标、程序并征得老人同意。4、评定应使用老人能够了解语言，并随时解释和澄清老人疑问。5、评定结束后应及时通知老人及其担保人评定结果，并说明该结果将作为制订照料计划依据。6、评定结束后统计结果并签字负责。不一样评定员对同一老人分阶段进行评定应分别签字负责。老年综合评估管理第21页五、评定管理老年综合评估管理第22页（一）评定方法及流程1、企业成立评定小组，在机构管理部直接领导下开展工作。各下设养护机构均配置评定人员1名。2、评定工作人员由企业统一培训，统一调配，统一考评。驻各机构评定人员工作由所属院（站）长统一安排，认真做好上门评定和定时评定工作。3、初评：对各中心（站、点）

10、和企业营销（拓展、社工等）人员提供入住意向老人信息后，由评定员对其进行评定。评定后，将其填写好老人健康评定表（初评）保管在相关站、点（中心）。假如该老人入住后，此表随信息夹（相当于医院病历夹）作为初评资料（相当于医院门诊病历）保留。假如老人直接进入机构入住，来不及上门评定，由评定员对其进行评定，当日内完成。如遇节假日和休息时间，由站、点（中心）护理值班人员进行预评定，待正常上班时由评定员评定确认。老年综合评估管理第23页4、复评：老人入住后，评定员按照入住老人健康综合评定表内容即对入住老人进行系统评定，三日内完成。对普通老人入住3个月以上，每3个月评定一次。对病情复杂且进行性加重老人，要随时进行评定，提请护理部门更改（提升）护理级别。5、评定员对老人评定后，要认真填写相关评定表格，建立评定档案，为以后信息化管理打好基础。全部评定纸质档案由所在机构保留。老年综合评估管理第24页（二）评定主管岗位职责1、在企业和机构管理部门领导下，负责制订评定工作计划。2、严格恪守企业各项规章制度，负责制订评定工作内容。3、负责对评定人员业务培训。4、负责检验、指导、督促各站、点（中心）评定工作执行情况。5、负责考评、考评评定员工作绩效。6、围绕评定工作协调各主管部门相关工作。老年综合评估管理第25页（三）评定员岗