食管癌MDT病例汇报

1、食管癌MDT病例汇报26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。食管癌MDT病例汇报食管癌MDT病例汇报26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。

2、食管癌MDT病创汇报两个病例1.潜在可切除的局部晚期食管癌2.术后短期内淋巴结转移复发食管2020620同时还要注意一些教学方法的应用。 当今社会知识日新月异，科技突飞猛进。为了满足社会的发展需要以及学生的兴趣与爱好；为了能够更直接地、迅速地了解世界科技发展的最新动态和最新动向，作为当今社会的中学生要必须具备良好的阅读能力。而在这一过程中需要大量的词汇积累，而且信息量也很大，所以要想达到这一水平其实是不大好把握的。尤其是农村中学的学生：本身基础就很差，加上层次不一，缺少英语文化氛围。想要提高英语的阅读能力更是难上加难。那我们如何改变英语教学中一些耗时，费力，低效的尴尬和无奈，提高教学效果；我们

3、如何帮助学生实现“学读”到“会读”再到“乐读”的转变，提升学生的语用能力呢？ 阅读是一个积极主动地思考、理解和接受信息的过程，也是一种复杂的智力活动。从形式上看，阅读似乎是一种单向的言语交际活动，实质上它是作者与读者双方参与的言语交际活动。作者把自己的思想用文字符号表达出来，这是一个由单词组成句子和话语的语言编码过程。读者阅读书面材料时，从辨认文字符号开始进而对文字、语义、语法、修辞进行译码加工处理，同时凭借自己已有的语言文化背景知识、生活经验并通过联想重建的创造性思维活动，领会文字符号所表达的意义，吸收信息。可见阅读是一种积极思维的智力活动过程。 同时阅读也是语用能力的基础，是一个语言与思维

4、相互作用的过程。所以培养学生的阅读能力是高中英语教学的重要目标。英语课程标准明确规定：“高中英语教学应该根据学生的交际需求和认识发展水平着重培养学生在人际交往中得体地使用英语的能力；用英语获取和处理信息的能力；用英语分析问题和解决问题的能力以及批判性思维能力。”为了实现这一教学目标，我们有必要对农村阅读课的教学策略进行研究和探讨。 高中英语阅读课教学没有固定的教学模式，但有其内在的规律。实践证明，教师只有树立以学生为主体的思想，精心设计阅读教学过程，充分调动学生参与阅读的积极性，采用师生平等互动和生生互动的阅读教学策略，培养他们综合运用语言的能力，英语阅读课教学才能焕发活力。 高中英语阅读课文

5、具有题材广泛、体裁多样、语言知识丰富等特征，是教学的核心部分，也是培养学生阅读能力的主要渠道。那么，如何借助这些课文来更有效地提高农村学生的阅读速度、阅读理解能力和语言水平呢？这应是我们农村高中英语老师不懈的追寻。 我经过多年在农村学校的教学实践和不断尝试，不同阅读活动阶段，必须采用不同阅读教学策略，以求不同阅读教学目标的实现。把阅读策略的训练渗透到课堂教学中，在课堂教学中培养学生的阅读理解能力，进而提升他们的语用能力。同时还要注意一些教学方法的应用。 在阅读策略方面的基本要求是能根据阅读目的和文段的不同，调整阅读速度和阅读方法。每节课都重点关注学生的主动思维、批判思维、发散思维和创新思维的培

6、养。 主动思维是指学生在完成阅读任务的过程中利用已有知识，对阅读中发现的疑难问题积极思考，对老师所提问题积极探索，主动求解。例如，对阅读过程中遇到的生词用何种方法获知大概词义？如何获取文章中每小节的大意？ 发散思维是培养学生能充分利用思维定势的积极影响，排除或限制思维定势的消极影响，在完成阅读任务时，利用所学知识和从阅读中已获取的信息，多方论证，多向联系，多元思考，合理取舍，从而获得解决问题的多种有效信息、方法或答案。 创新思维是在批判性思维的基础上，巧妙构思，精辟分析，使得完成阅读任务或解决问题的方法有效，创意新颖，见解独到。 除了在思维方面的培养，还要重视阅读方法的培养。我认为在阅读方法中

7、要坚持几个不放松： 1.坚持词汇不放松 词汇是英语阅读学习的基础。很多学生反映，在阅读过程中觉得有些单词非常面熟，可却不知道是什么意思，所以整篇文章理解起来记忆不知所云，造成阅读障碍。如果考试大纲要求记忆的词汇没有掌握的话，在通篇理解文章时就会困难重重。高效阅读的方法需要训练，是一种眼脑相互协调的高效率学习方法，一般情况下，培养阅读者直接把视觉器官感知的文字符号转换成意义，消除头脑中潜在的发声现象，形成眼脑直映，结合记忆训练，用以提高学习效率。所以每天都要检查单词默写两天要布置复习单词。把听写与默写相结合，每课必听写或默写，每周必过关，每单元必盘点，做到单词默写“堂堂清，周周清，单元清。当然，

8、这些都要从基础抓起，要从字母、音标抓起，传统的字母及字母组合读音规则对掌握单词的读音是有帮助的。 2.坚持每日一篇阅读不放松 提高阅读理解能力的一个有效地方法是每天读一些英语短文，每天都做一两篇阅读理解，坚持两周左右就会些有效果。同时这也是学生所背单词的一个应用过程。学生背单词的最终目的就是应用到阅读里面，反过来也是对单词的进一步强化。多做阅读理解还可以提高阅读速度，提高语感的判断能力。 3.坚持文化熏陶不放松 英语作为语言是用来传递信息的，有的人能成功的表达理解。而有些人却总是误解。主要原因就是对外国文化不太了解。但是同时作为英语学习的中国学生来说，异国的文化风情是陌生的，也是新奇的。正是新

9、奇而陌生的东西才会引起学生的兴趣，兴趣越浓厚，动机也就越强烈。英语教师可以利用英语文化中一些令学生感兴趣的东西，来激发学生的学习动机。比如，让学生利用课余时间多看一些好莱坞电影和电视剧。电影和电视剧给学生一个在书本上不能亲眼见证外国文化的机会。通过电视学生可以更加直白简单的了解外国文化，了解外国信息。同时也可以让学生看一些外国的小说，幽默故事等。这样可以加深学生对英语文化的积累和理解。对于阅读有很好的帮助作用 最后，为了节省阅读过程中的时间，在做阅读理解题目的时候应该避免几个方面：（1）阅读时千万不要逐字逐句的翻译，这样会导致阅读速度的降低，同时也会导致阅读的片面性。我们应该要快速阅读整篇文章

10、，把握这篇文章的主旨大意。（2）不要一句话反复地阅读，也就是说在阅读时碰到一时不太能理解的句子就一遍一遍地沉浸在阅读那个句子当中，反复琢磨，反复推敲。其实这样做是完全没有必要的，因为要选对答案并不一定意味着要对原文的每个句子都要读懂，读透。其实只需要抓住一些重点句子就够了，尤其是文中答案的所在句子读懂就可以了。所以正确的做法应该是是，以理解整个段落和整篇文章为主，在涵盖出题点的句子上用心捉摸，就完全可以把?读做好了。 总之，在农村阅读教学方面，新课程要求教师不断提高自身理论素养，针对学生现状及时反思、调整，不求一步到位，但求一步步到位，最终使学生达到乐读、勤读、善读，最终成为善于用英语表达自己

11、。最后可以这样讲，对农村高中英语阅读教学的探究本身就是一段说不完的话，一件做不完的事，一道解不完的阅读理解题。 小学音乐教育是整个音乐教育的基础阶段，是实施美育的重要手段和途径，是小学必修课程之一。音乐教育对于小学生智力的启迪，人格的塑造，想象力、创造力的培养等都有不可替代的独特作用。然而，在农村小学，音乐教育现状与现代化教育的要求相差甚远，笔者调查发现存在如下问题：1教师教育观念落后目前，我国正在大力推行的素质教育，对乡村小学的影响力度不够，没有从根本上转变大多数农村小学教师的教学观念，不少学校仍把各种统考分数作为评价教师和学生的惟一标准，跳不出“片面追求升学率”的窠臼。因此，忽视音乐教学、

12、占用或“砍掉”音乐课的现象就是不可避免的了。显然，这是造成农村小学音乐教学现状的一个最主要原因。而且在农村小学，学校领导对音乐教育、教学知之甚少，且本身艺术素质低。他们认为音乐是人人都可教的课，所以凡是认为教不好“主课”的老师就去教音乐，音乐教师当然就低人一等，于是纷纷改行，使本来就缺乏的音乐教师就更加缺乏。2音乐教师素质低下目前在农村小学音乐教师师资力量中，仍有一定数量的民办教师发挥着较大的作用。由于没有音乐教育专业毕业的真正意义上的专任音乐教师，学校的钢琴教师不擅长弹奏，上课不用，长期闲置，只成了学校创品牌验收的办学硬件摆设。由于教师一般没有接受过正规培训，因而在教学理念、教学水平、教学方

13、法、教学技巧等方面以及对新教材的适应性上，都存在相当大的差距。3教学条件差首先，缺少音乐专用教室。在农村小学，不仅低年级的音乐唱游活动难以开展，就是中高年级的学生上课也受到制约。学生坐在原来的班级教室上课，受课桌、凳子、学习用品等影响，学生在音乐课上的活动空间受到束缚，有时需要练声、唱歌，全班学生站起来都很困难。更重要的是，在原来的班级教室上音乐课，发出的声响，势必会影响到其他班级上课。可见，没有专用音乐教室会有许多不便。其次，缺少音乐教学所必需的多种教学设备和相应的音响、音像资料。虽然学校有电脑、多媒体、影碟机、投影仪等设备，但极少用在音乐教学上。4音乐教材内容城市化，不适合农村学生现在的有

14、些音乐教材与农村小学的教学现状不相适应。教师教起来吃力，学生学起来费劲。在此情况下，不少学校虽然订了教材，但无法按教材的要求施教。许多教师不讲乐理知识，不渗透五线谱常识，没有音响资料，更谈不上如何去欣赏各类体裁的音乐作品，致使音乐课缺少系统性、多样性和丰富性，从而破坏了音乐教学的整体。对策建议：1更新教育观念要改变当前农村小学的音乐教育状况，首先应提高对音乐教育的认识，大力倡导音乐教育的新理念。各级教育部门的领导，尤其要更新教育思想观念，激活思维，将由应试教育转向素质教育这一变革推向深入。严格按照音乐新课程标准的要求实施音乐教育，建立正确的教师评估机制，彻底消除“正课”与“副课”的偏见，让农村

15、小学的音乐教育正常有序地开展起来，把欢乐和美的感受还给孩子们，让每一个孩子确实拥有接受音乐教育的权利。同时，教育行政领导要转变观念，把农村小学音乐教育放在全局战略的高度即从提高我国全民素质的高度，摆到与其他学科同等重要的议事日程上来，使音乐课成为小学教学内容的一个不可替代的重要组成部分。2加强师资队伍的建设加强音乐教师的师资队伍建设是提高小学音乐教育质量的首要问题。首先，有效合理地利用现有师资，要充分发挥现有师资的长处，为这部分师资力量作用的发挥创造良好的环境。现有师资的适度使用，既不能滥用，也不能放任。同时，音乐教师在教师评优评先活动中与其他学科的教师一视同仁，只有这样才能提高音乐教师的工作

16、积极性。其次，面对农村专业音乐教师不足的情况，学校应该用优厚的待遇引进专业的音乐教师，如果经济有困难的地区和学校也可以加大对兼职教师的专业培训力度，提高音乐教师素质。在岗培训的内容应包括：第一，音乐基本知识和基本技能。让教师熟练掌握音乐基本表现要素和常见结构以及体裁形式等基础知识，加强音乐教学基本功。第二，教学形式和教学方法。引荐城市中音乐教学的优秀成果和国外著名的教学形式和方法，发展教师的创造性。第三，文化素养。音乐教学不仅包括音乐艺术内各科之间的渗透，还包括与音乐艺术之外的其他学科的渗透。加强教师各方面的文化素养，使教师对教材掌握得更深、更精，理解得更透彻。3加大音乐教育投入在小学音乐教育

17、中，音乐教学设施是制约音乐教育发展的关键所在。音乐是时间的艺术，也是感官听觉的艺术，音乐教学首先是感官听觉的教学。录音机、电视、钢琴、多媒体、手风琴、风琴这些现代化的设备和配置足够的音乐图书、唱片、光盘等资料，在音乐教学中是不可缺少的。因此，各学校应继续加大教育投入，改善办学条件，修建音乐专用教室，配置钢琴，拓宽渠道聘用专职音乐教师，尽快解决音乐教师短缺的问题并拿出大量资金添置音乐教学设备，从而丰富音乐课堂教学内容。只有教学环境的改变，音乐教师的自身价值才能体现，音乐教师忠诚音乐教育的信念才能坚定，从而使我国的农村音乐教育得到开拓和发展。同时，音乐教学设备是完成音乐教学任务的保证，是确保音乐教

18、学正常进行并取得良好效果的重要条件，因此，应努力完善教学设施。4积极稳妥地改革音乐教材新的音乐课程标准不管是对农村还是城市都应该有适用性。要适应新的音乐课程标准，必须因地制宜，改编适合农村音乐教育的教材。编写教材上，要多选用当地优秀民歌、民乐。这些优秀民间音乐艺术最纯朴动人，最有生活气息，最容易使学生联想到周围的事物、备感亲切，能引起更大的学习兴趣；针对农村学生的实际情况，增加一些音乐游戏，来培养他们学习音乐的兴趣，使音乐教学生动活泼，更具有乡音乡情的民族特色。例如：可以增加一些乡土内容。在音乐教材中，可以增加一些有地方特色的歌曲，比如当地的民歌，还可以增加一些适合学生年龄特点的少儿歌曲等，这

19、些歌曲既可弘扬优秀的民族文化，又能开阔学生的视野，激发学生热爱家乡、热爱祖国的思想感情，增强民族自豪感。同时，删除教材中超出农村学生接受能力和认识水平内容。农村学生基础差，对新教材中的某些内容很难接受。这种超出农村学生实际水平的内容会增加学生害怕音乐、厌烦音乐的情绪，因此，要适当的删除不适合农村学生的音乐内容，增加一些他们熟悉的内容。食管癌MDT病创汇报2.两个病例1.潜在可切除的局部晚期食管癌2.术后短期内淋巴结转移复发食管20206203.病例局部晚期食管癌吴某男58岁,进行性吞咽困难3个月入院患者3个月前不明原因的出现吞咽困难,并进行性加重,现只能进食流质饮食,伴上腹部疼痛不适,恶心反酸

20、,自服奥美拉唑等口服,效果差,10余天前在平阴县中医院行胃镜检査示“距门齿26-33cm见肿物环管腔生长,表面糜烂出血”,病理诊断“食管鳞状细胞癌”。CT是示胸中下段食管壁明显增厚,管腔狭窄,周围脂肪间隙模糊,增强扫描可见强化。纵隔内示多发肿大淋巴结,大者短径约1.0cm。自发病来,食欲欠佳,夜间睡眠差,大小便正常,体重较前下降12kg。4.病例T分期135.病例淋巴结分期隆突下淋巴结以及多处小淋巴结6.病例治疗情况分期:T4N1Mo院内网上多学科会诊,建议:建议行新辅助放化疗(414Gy/23次,同步PF方案或紫杉类+卡铂化疗2周期)+根治性手术;若患方拒绝手术,则行根治性同步/序贯放化疗。

21、家属手术意愿强烈7.病例病例1思考和讨可切除的判断:T/N新辅助化疗在局部晩期食管癌的意义根治性放化疗在局部晩期食管癌中的地位8.例1-SNCCN规范:局部晚期cIMARY TREATMENT OPTIONS FOR MEDICALLY FIT PATIENTCLASSIFICATIONB5R选恶A名选smttents who declne surgT2T4aNQNIRT 50-50, 4 Gy concurrent chemotherapySurgical Outcomesaston of trachea, great vessels, or heartSee Palliative Management(ESOPH-10分化好、2cm内的低危病例,即使T2以上或N+,可首先手术;其余做新辅助治疗,推荐放化疗;证据等级2ANCCN指南的适应性?鳞癌为主。潜在可切除、可手术?-降期后手术(新辅助治疗后分期获益、不姑息)分期不获益;-肿瘤学。肿瘤无法完整切除-外科学9.病例1s食管癌规范化诊治指南Chinical Practice Guidelines for the Diagnosisand Treatment of Esophageal Cancer术后辅助化疗?自专命委公会可切除-B后放