中医临床路径评估表

1、中医临床路径执行情况评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902入径例数填表人一日期3序号评估指标结果1执行情况本病种住院或门诊患者总人数进入路径的患者总人数出现变异的患者人数变异主要因素1.2.3.完成路径的人数临床路径管理比例临床路径完成率2路径的规范性：规范不规范3路径的可操作性：可操作口不可操作口注：统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码（无TCD

2、代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。附件2中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060一路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902出径例数填表人日期序号评估指标1单治疗方法治疗方法名称例数疗效2治愈例好转例无效例死亡例3治愈例好转例无效例死亡例4治愈例好转例无效例死亡例5治愈例好转例无效例死亡例6综合治疗方法治疗方法数量例数疗

3、效72项治愈例好转例无效例死亡例83项治愈例好转例无效例死亡例93项以上治愈例好转例无效例死亡例治疗效果出径病例总体结果10症状改善11体征改善12理化指标13治疗周期平均住院日（天）14平均门诊治疗日（天）15实施路径临床治愈例数16好转例数17后疗效无效例数18死亡例数注：统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。本表针对出径病例。本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法”一栏，注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病

4、例，需填写此表单的“综合治疗方法”一栏，依据使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量，并进行疗效统计。治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据“单一治疗方法”与“综合治疗方法”病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于总体出径病例数相应疗效统计结果例数之和相等。附件附件 中医临床路径患者满意度统计表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060路径对应标准西医病名2型糖尿病TCD代码（6位码）E11.902入径例数填表人日期序号评估项目满意度1本次治疗费用合理_例一般_例不合理_例2本病治疗疗程满意_例比较满意_例不满意_例3本次治疗效果满意_例比较满意_例不满意_例4接受本路径情况接受_例不完全接受_例不接受_例5对诊疗服务的评价满意_例比较满意_例不满意_例6其他意见与建议注：统计表编号由数据录入人员进