医院血液系统疾病治疗药物处方

1、 PAGE 6医院血液系统疾病治疗药物处方 1 止血与凝血异常性疾病及其治疗药物止血与凝血异常性疾病是指因先天或获得性原因，导致患者止血、凝血及纤维蛋白溶解等机制的缺陷或异常，并进一步引起自发性出血或轻度外伤后出血不止的一组疾病。该组疾病主要涉及血管、血小板及凝血因子的异常。治疗时，首先明确诊断，正确判断出血的原因，如血管因素、血小板因素，还是凝血因子数量或质量异常，然后根据病因应用药物。酚磺乙胺Etamsylate 【医保支付类别】 乙10%【适 应 症】 预防各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。亦可用于呕血、尿血等。【用法用量】 肌内注射或静脉注射，一次0

2、.250.5g，一日0.51.5g。静脉滴注：一次0.250.75g，一日23次，稀释后滴注。预防手术后出血:术前1530分钟静滴或肌注0.25g0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。【注意事项】 本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基已酸注射液混合使用。【禁 忌 症】 对本品及其中任何成分过敏者禁用。急性卟啉症患者禁用。【不良反应】 本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。【制剂与规格】 注射液：2ml:250mg/支。氨甲苯酸Aminomethylbenzoic Acid 【医保支付类别】 乙参甲【适 应 症】 因原发性纤维蛋白溶解过

3、度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。【用法用量】 静脉注射或滴注，一次100300mg，一日不超过600mg。【注意事项】应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。如与其他凝血因子（如因子IX）等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质

4、病变发生大量血尿时要慎用。宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。【禁 忌 症】 对有血栓栓塞病史者禁用。【不良反应】 本品与6-氨基己酸相比，抗纤溶活性强5倍。不良反应极少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、瞳部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。【制剂与规格】 注射液：10ml:100mg/支。氨甲环酸Tranexamic Acid【医保支付类别】 乙10%【适 应 症】 急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。包括：前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富

5、有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；人工流产、胎盘屏障早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血；防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血；治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度；血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。【用法用量】 口服，一次11.5g，一日26g。【注意事项】 以下情况慎用：血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时，心功能损害者，肝、肾功能损害者和妊娠及哺乳期妇女。本品与其他凝血因子（如因子）等合

6、用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥当。弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，应在肝素化的基础上应用本品。前列腺手术出血时，用量应减少。长时间用本品，应作眼科检查监护（例如视力测验、视觉、视野和眼底）。蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血应用本品止血时优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗死的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。【禁 忌 症】 对本品过敏者；有血栓形成倾向或有纤维蛋白沉积时。【不良反应】 偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血；尚有腹泻、恶心及呕吐；较少见经期不适；注射后少见视力模糊、头痛、头晕、疲乏等。【制剂与规格】 片剂：250mg

7、*30s/盒。肾上腺色腙Carbazochrome 【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想。【用法用量】 口服：一次2.5mg5.0mg片，一日3次。【注意事项】 未进行该项试验且无可靠参考文献。【禁 忌 症】 对水杨酸过敏者禁用。有癫痫史及精神病史的患者慎用。【不良反应】 本品毒性低，可产生水杨酸样反应，如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等。对癫痫病人可引起异常脑电活动。【制剂与规格】 片剂：2.5mg*100s/瓶。 2 抗贫血药叶酸Folic Ac

8、id【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 1.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血； 2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药； 3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。【用法用量】 口服。成人，一次5-10mg（1-2片），一日15-30mg（3-6片），直至血象恢复正常； 儿童，一次5mg（1片），一日3次或一日5-15mg（1-3片），分3次；妊娠期、哺乳期妇女预防用药：一次0.4mg，一日1次。【注意事项】 1.静脉注射较易致不良反应，故不宜采用；肌内注射时，不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射； 2.口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收； 3.诊断明确后再用药。若为试验

9、性治疗，应用生理量（一日0.5mg）口服； 4营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素； 5.恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的病人，不单独用叶酸，因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状； 6.一般不用维持治疗，除非是吸收不良的病人。【禁 忌 症】 维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。【不良反应】 不良反应较少，罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿呈黄色。【制剂与规格】 片剂：5mg*100s/瓶。 3 血浆及血容量扩充药右旋糖酐Dextran【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 抗低血容量休克

10、、预防术后血栓和血栓性静脉炎。低分子右旋糖酐用于抗失血性休克、创伤、烧伤、中毒性休克、脑血栓、心绞痛和心肌梗死，并预防因休克引起的弥散性血管内凝血。【用法用量】 一般用量视病情而定，每次250500ml，24小时内不超过1500ml。抗休克用量可较大。【注意事项】 肝、肾功能不全者慎用。小分子右旋糖酐不能代替全血应用，在抢救大出血时应与全血同时应用。发生由格兰阳性细菌感染所引起的感染性休克时，肾脏灌注量异常减弱，应用中分子右旋糖酐时宜注意。一日量超过1000ml时，少数患者可出现凝血时间XX，引起出血倾向或低蛋白血症，宜控制用量不超过1日1500ml。右旋糖酐具有抗原性，少数人可能发生过敏或过敏性休克，为安全起见，应用前宜做皮试敏感试验，抽取药液0.1ml皮下注射，观察15分钟，或初始滴注观察1015分钟，若出现过敏反应时立即停药，并皮下注射肾上腺素XX脉注射升压药。【禁 忌 症】 小分子右旋糖酐的利尿作用较强，可引起血钾降低，对严重肾病者禁用。充血性心力衰竭者、有出血性疾病者禁用。肾衰竭、严重血小板减少者禁用。【不良反应】 少见皮