医院危急值管理制度

1、 PAGE 7 PAGE 8 市人民医院危急值管理制度次对危急值管理制度进行修订。一、危急值的定义二、危急值报告检相报10钟）以的三、各科危急值范围（一）检验科危急值报告范围：血常规项目白细胞计数(WBC)血常规项目白细胞计数(WBC)1.030.0109/L血小板计数(PLT)201000109/L血红蛋白(HGB)50200g/L细胞分类结果下限结果上限单位专科化设置新 生 儿 : WBC5.0； PLT50；HGB90g/L，涂片查见异常及原始223g/L细胞凝血项目凝血酶原时间(PT)/20.0秒口服华法令病人：国际标准化比率/1.80PT33.0；PT-INR(PT-INR)3.0活

2、化部分凝血活酶/75.0秒时间(APTT)纤维蛋白原(FBG)1.00/g/L输血类项目Rh（D）血型阴性生化类项目葡萄糖(GLU)2.128.0mmol/L钾(K)2.56.5mmol/L血透病人：6.0钠(Na)120160mmol/L钙(Ca)1.53.5mmol/L碳酸氢盐(HCO-)38.043.0mmol/L镁(Mg)/3.0mmol/L尿素(Urea)/40.0mmol/L常规血透病人 除肌酐(CR)/485.0mol/L外总胆红素(TBIL)/280.0mmol/L新生儿：342.0血淀粉酶(AMY)/270U/L心肌标志物肌钙蛋白I(TnI)/0.12ng/mL血气分析项目酸

3、碱度（pH）7.207.60/二 氧 化 碳 分 压2070mmHg(PCO项目名称)结果下限结果上限单位专科化设置2氧分压(PO2乳酸(Lac)感染类项目 降钙素原45/10.0/2.0mmHg mmol/Lng/mL针对育龄妇女 HIVHIV 抗体检测微生物类项目 脑脊液涂片、培养目标性筛查“结果待确定”有细菌生长，涂片染色结果阳性肛拭子检出ESBL 肠杆菌检测制度限ICU多重耐药菌报告范围：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)、碳青霉烯类耐药大肠埃希菌 (CRECO)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 (CRPAE)、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR

4、KPN) 、万古霉素耐药肠球菌(VRE)六种。（二）心电图危急值报告范围：3急性心肌缺血；急性心肌损伤；急性心肌梗死；致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT 型室性早搏；频发室性早搏并Q-T 间期延长；140/IIII40/QRS其他需要立即处理的检查结果。（三）放射科危急值报告范围：/CT（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上；脑出血或脑梗塞复查CT，15以上。角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。性气胸；肺栓塞、肺梗死。脉瘤。折；颌面部、颅底骨折。其他需要立即处理的检查结果。（四）超声科危急值报告范围：血的危重病人；大量心包积液合并心包填塞（宽度2cm）急性胆囊炎考虑胆囊

5、化脓并急性穿孔的患者；急性坏死性胰腺炎；急性肠梗阻、胃肠穿孔；怀疑宫外孕破裂、黄体破裂并腹腔内出血；急性卵巢蒂扭转、睾丸扭转；晚期妊娠羊水少（3cm，心律过快（180次/分；中晚孕检查无胎心；妊娠子宫破裂；前置胎盘合并大出血、胎盘早剥；主动脉夹层瘤、升主动脉瘤；急性深静脉血栓形成；外周动脉主干血栓形成；腹股沟嵌顿疝；外伤后眼球内异物，脉络膜或视网膜脱离；重度肺动脉高压（120mmHg；休克;其他需要立即处理的检查结果。（五）病理科危急值报告范围而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例;3.内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。四、辅助科室危急值报告流程辅助科室检查过

6、程中出现危急值,严格按照以下流程执行:（一并核对，必要时须请上级医师复查。（二若为住院患者的危急值应第一时间将经过复核的危急时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)。（三若为门急诊患者的危急值应第一时间将经过复核的危急值结果通过电话报送至科室或开单医生，并告知检查人员姓诊，并在登记本中详细备注通知到患者本人（或家属）时间。（四）检验科必要时应保留标本备查。五、 临床科室危急值处置流程（一当班护士或医师接到危急值电话报告后按要求复述一（二）当班护士接网络报送后，点击“护理处理”并立即报（三经治医师或值班医师在接到危急值报告后应立即点击 10）相应诊治措施。（四（转诊或转院等）做出决定,必要时须请二线值班医师、科主任或相关科室医师一起参与诊治；并在病程记录中详细记录报告结 果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分六、门急诊医师危急值处置流程（一）（二）立即联系患者（或家属），给予及时有效处置。（三病历中。七、质量控制与考核（一医院医疗质量与安全管理委员会办公室负责对危急值 见及建议，并定期向医院医疗质量与安全管理委员会报告。（二理制度的执行