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文档简介

1、 PAGE PAGE 52020 年内科中心护理质量与安全管理计划20152018/2020PDCA一、完善护理质量与安全管理体系（一）构建内科中心质量与安全管理小组组织20162020（1）附表1肿瘤内科中心质控小组成员质控项目临床护理质控组护理管理质控组医院感染管理组 长组员（二）明确组织成员职责各质控组组长为核心成员，负责质量与安全管理计划的制定、组织实施、业务指导；各组员参与计划的落实，学习质量管理标准，提出质量管理的建议， 负责自己病区质量管理精神的传达、督促落实。（三）继续实行护理质量医院、中心、病区三级管理体系，加强内科中心质控理质量与安全管理的第一责任人，中心和科室成立相应护理

2、质量与安全管理小组，明确职责并落实到位，要求有质控记录可查，并体现持续质量改进。（四）护理各专业小组参与技术指导2020 年护理部增加护理专业小组，各病区护理专业小组成员参与质量与安行由伤口造口小组参与护理安全专项检查（重点为压疮的管理，静脉输液护理查、教学小组参与护理管理质量检查等。二、质量检查与评价安排（一）检查标准的选择与检查安排省医院护理质量管理评价标准（试行版ABA 为主，进行专项检查，在护理部规定项目的基础上增加肿瘤1/输血管理、抢救车管理、导管护理、一级护理、护理文件书写、患者约束管理、B12中心自查每月检查两个专项，全年每个项目可以检查两次，前后可以进（2。病区负责人时间附表病

3、区负责人时间时 间时 间检查项目月月月5 月6 月7 8 月9 月10 11 月12 月抢救车管理、安全用药管理肿瘤科护理管理、导管护理质量住院患者压疮管理、住院患者跌倒/坠床管理输血管理、一级护理患者约束管理、护理文件书写患者身份识别、人力资源管理抢救车管理、安全用药管理肿瘤科护理管理、导管护理质量住院患者压疮管理、住院患者跌倒/坠床管理输血管理、一级护理患者约束管理、护理文件书写患者身份识别、人力资源管理（二）质量检查小结及汇报追踪评价小结。法并进行整改效果追踪评价。 （3）附表3肿瘤内科中心每月质量检查小结具体安排1123456789101112月月月月月月月月月月月月GCP 病区综合内科病区日间化疗病区肿瘤中医病区腹部肿瘤内科胸部肿瘤内科综合特需淋巴瘤病区病区负责改进效果评价小结的时间。三、质量管理培训与质控会议（一）组织学习护理质量检查标准2020（试行版112（二）组织内科中心护士学习护理质量与安全管理相关制度内科中心将组织低年资护士、规培护士、在岗护士，利用中心业务学习、验培训后的效果。（三）召开质量与安全管理会议4.附表 4 内科中心质量与安全管理会议组织安排季度安排召开会议时间负责科室第一季度4 月中旬肿瘤中医

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