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文档简介

1、我国胸痛中心建设面临的问题霍勇北京大学第一医院然而： 井喷之势！中国慢性病报告 (2006)标化死亡率 1/10万1351201059075604530150150198519901995200020052010脑血管病冠心病年中国心血管病死亡率 欧洲30国STEMI再灌注治疗状况（2007-2008）Widimsky P et al. Eur Heart J. 2010;31:943.STEMI病例数及直接PCI例数2009-201129.8%30.7%30.4%卫生部介入直报系统模式改善专业层面模式：规范使用技术社会层面模式：推广适宜技术胸痛中心的意义不同病因导致的胸痛对患者预后的影响不同

2、、所需要的诊治流程不同资源的集中、合理配置以提高对胸痛患者这一特定人群的诊治效率诊治效率：时间：快速费用：合理效果：明确胸痛中心的设置空间：急诊科内特定区域，便于抢救和转运人员：多学科有经验的人员，临床、医技、护理，急诊科、心脏内外科、呼吸科、消化科、胸外科、影像科技术：急救、介入诊疗、影像分析设备：监护及抢救设备、影像设备、导管室、手术室、转运设备（便携式设备）制度：24*7工作制，协调指挥胸痛中心建设所面临的挑战技术资源流程技术的挑战熟练掌握各专业的关键技术心内科对症状的理解、ECG判读、熟悉心脏超声操作和判断、心肺复苏技术、熟练掌握冠脉介入诊疗影像科快速完成相关检查并形成报告的能力急诊科

3、监护抢救能力、根据逐步积累的资料快速做出判断的能力手术室、胸外科、呼吸科、消化科资源的挑战人员：3-4组高年资、有经验主诊者很关键空间：相对独立的空间设备：超声心动图等流程管理的挑战纵向：院前-胸痛中心-住院部有序衔接信息流横向：以主诊医师为核心协调医、技、护协调不同科室会诊、转诊 主要制约因素分析制约因素解决思路区域性转运网络院前急救系统院内绿色通道费用限制医保政策保证贫困病人救助推广BMS在STEMI中的使用患者观念患者教育医生水平医生培训规范化临床路径知晓能力技术能力支付能力实施能力为什么STEMI急诊PCI10%？技术路线实施内容目标医院前救治体系 患者教育 医师培训 急救网络合理布局

4、 ECG远程传输 尽早转运患者至合适的医院医院内绿色通道 建立胸痛中心 患者直接送导管室 导管室24小时开放D2B时间90分钟急诊PCI治疗 介入准入与资质 医师培训与认证介入治疗的诊疗规范冠心病二级预防 患者教育 规范化医师培训 指南推广应用降低再发心血管事件卫生经济学评估 费用-效益比国家卫生政策的制定近期媒体不靠谱的炒作：否定了心血管介入技术否定了广大医务人员的奉献否定了心血管行业的主流否定了国家的心血管介入诊疗的管理事实应该是：中国冠心病介入治疗在健康 的发展预防：抗脉粥样硬化和防治血栓事件 急救： NSTE-ACS: 高危险早期介入 STE-AMI: 急诊介入治疗 期待我国的拐点早日出现！1351

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